《局部解剖學》實驗教學創新型人才培養模式的研究

摘要：本文探討了《局部解剖學》的實驗教學模式，在臨床專業五年制學生中嘗試實驗教學模式改革，采用實驗考試成績和問卷調查相結合法的形式進行教學效果的評價，結果表明局部解剖學實驗教學模式改革可獲得良好的教學效果。

關鍵詞：局部解剖學；實驗教學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A?搖 文章編號：1674-9324（2012）04-0058-02

《局部解剖學》是基礎醫學與臨床醫學間的橋梁課，是臨床醫學各學科，特別是手術相關學科及影像診斷學科的重要基礎課，國內醫學院校都在進行教學改革[1，2，3]，現行的局部解剖學教學模式與臨床實際應用有一定的差距，教學尸體利用率偏低，為了提高局解教學質量，培養創新型人才，近年來，我們在局解實驗中通過模擬臨床手術進行改革和創新[4]，尤其是在2009~2010年兩年，對醫學臨床本科2007級和2008級兩屆學生的局解實驗教學模式進行了改革，將實驗內容設計為兩部分，即傳統性實驗和模擬臨床手術實驗。并與2005級和2006級兩屆學生只做傳統性實驗的局解實驗成績進行比較，以探求教學模式改革的可行性及其效果。

一、研究對象與方法

1.研究對象及分組。選擇我院2005級85名和2006級53名臨床本科生作為對照組；2007級55名和2008級62名臨床本科生作為試驗組，所有學生均為全國統招5年制。對照組和實驗組每4人為一個小組，每4個小組解剖一具教學尸體，為一個大組，每一大組有一名帶教老師。

2.實驗教學實施。對照組只做傳統性實驗，寫出實驗報告；試驗組將實驗內容設計為兩部分，即傳統性實驗和模擬臨床手術實驗，并寫出實驗報告。

二、教學評價

由實驗成績和對課程滿意度調查問卷組成。實驗成績由帶教老師依據制作標本情況及實驗考試打分，對2005級、2006級138名和2007級、2008級117名學生實驗成績進行統計分析，兩組間分數進行t檢驗，同時對2007級、2008級臨床本科生發放實驗教學效果問卷調查表，發放調查表117份，收回117份。從表1結果顯示，試驗組考試成績明顯高于對照組的成績（p<0.05），由表2結果表明，8項調查內容滿意度調查普遍反映較好。

表1 對照組與試驗組考試成績分析（分值，±s）

表2 局解實驗教學模式改革反饋調查結果

三、討論

傳統性局部解剖實驗是教師先寫出實驗教程，學生按實驗教程進行解剖，在解剖的過程中觀察驗證所學的《系統解剖學》和《局部解剖學》的理論知識，并且培養學生的動手操作能力，最后寫出實驗報告；模擬臨床手術實驗是學生自己將頸部和腹部分別按甲狀腺和闌尾手術步驟進行解剖，培養學生聯系臨床實際的能力，最后寫出實驗報告。

1.改變局解實驗教學模式的可行性。我們是在大三學生中開展局解實驗教學模式改革的，大三學生有了一定的基礎醫學知識的積累和沉淀，他們已學習了《系統解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》和《生物化學》等相關學科的內容，并且能夠上網查閱一些臨床醫學知識。在局部解剖實際操作過程中，學生先按實驗教程進行傳統性局部解剖實驗，學生在完成本小組的解剖內容后，還要觀察其他小組解剖的內容。這樣即培養了學生動手操作的能力，又可以溫習系統解剖學知識，有時還可以發現某些結構與教科書文字描述或圖譜顯示有明顯不同的地方。即遇到變異或畸形，增加了學生們的解剖興趣，在此基礎上我們再進行模擬臨床手術實驗，學生們通過自學、查閱文獻、網絡查詢、同學之間進行討論來選擇手術切口，了解解剖層次，熟悉血管神經分布。同時教師要給予適時的指導，如在教學尸體上選擇手術切口應比臨床上要大，因為教學尸體比活體硬，手術切口過小不利于解剖和觀察等。這樣把基礎知識與臨床知識結合起來，縮短了基礎與臨床的距離，同時培養了學生自主學習、獨立分析問題和解決問題的能力。通過本實驗結果表明，在局解實驗上進行教學模式改革是可行的。

2.改變局解實驗教學模式可提高學生學習興趣和增強分析解決問題的能力。系統解剖學的學習是以理論為主，實驗為輔；局部解剖學的學習是以實驗為主，理論為輔。學生的學習興趣隨實驗增多而提高，他們甚至舍去休息時間，利用周六、日進行局部解剖，因為他們知道局部解剖實驗在臨床應用上的重要性。學生對手術病例很感興趣，通過病例分析，可激發學生的學習興趣，培養學生分析問題和解決實際問題的能力。因此，模擬臨床手術實驗，激發了學生的學習積極性，進一步提高了教學質量。

3.改變局解實驗教學模式可融洽師生關系。在解剖過程中，以小組為單位的合作尤為重要，只有強化團隊意識，團結合作，才能做出好的標本。小組內部分工要明確，遇到問題要討論、查資料、向老師請教，教師必須有淵博的知識才能回答學生提出的各種問題，也促使教師教學相長，增強自身本領。在此過程中接觸學生的機會增加，學習氣氛和諧愉快。

4.改變局解實驗教學模式存在的問題。模擬臨床手術實驗需要花費學生和教師大量的精力和課余時間，自律性差的學生和教師就得不到良好的學習機會，現在教學尸體來源少、利用率低、浪費嚴重等都是我們要亟待解決的問題。

參考文獻：

[1]李文春，王軍，唐杰.局部解剖學教學體會[J].解剖學研究，2003，25（3）：237-238.

[2]湯桂成，艾壽坤.局部解剖學與外科手術學相結合教學與學生學習能力的培養[J].醫學教育，2005，2（2）：56-57.

[3]吳江鋒，艾壽坤.局部解剖學與外科手術學合并試點教學問卷調查[J].山西醫科大學學報，2003，5（5）：520-521.

[4]劉培黨，李濤，朱建寶，等.局部解剖學教學改革的初步探討[J].解剖學雜志，2005，28（6）：727-728.