納洛酮治療后循環障礙的體會

胡榮

納洛酮治療后循環障礙的體會

胡榮

目的探討納洛酮在后循環障礙中的治療作用;方法 對80例后循環障礙患者全部運用納洛酮進行治療，每周為患者提供一次1.2 mg的納洛酮，連續給予兩周的用藥;結果 通過對80例患者實施納洛酮治療，痊愈共33例，顯效共27例，有效共5例，無效15例，有效率達到了81.2%;結論 納洛酮是一種安全性較高且效果顯著的藥物，在治療后循環障礙中起到非常好的效果，值得臨床推廣。

納洛酮;后循環障礙;治療

后循環又可以將其稱之為椎基底動脈系統，主要是基底動脈、椎動脈以及大腦后動脈組合而成，主要作用使為丘腦、腦干、枕葉、上頓脊髓、小腦以及部分顳葉供血。后循環障礙主要是由于各種因素導致患者的血管狹窄進而對血液的流暢性造成影響，腦細胞不能夠獲得充足的氧氣和營養，與此同時，由于供血不足細胞代謝產物也不能夠及時排出體外，進而使得患者出現了頭痛、眩暈、顱神經損害等一系列表現，對患者的生活造成非常大的影響［1］。我院2009年1月至2011年12月共收治后循環障礙患者80例，在對其進行治療時主要采用納洛酮進行治療，取得了較好的效果，現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月到2011年12月共收治后循環障礙患者80例，其中男性患者56例，女性患者24例，所有患者的年齡均在42～61歲之間，平均年齡為52歲;其中有頭痛的表現的患者共43例，眩暈66例，運動障礙5例，意識障礙3例，視覺障礙2例，感覺障礙6例，TIA發作7例，共濟失調11例，錐體束陽性15例，CT或MRI檢查有明顯梗塞病灶者9例，TCD兩側速差＞30%68例，所有患者的病程均在5 d～3月內。

1.2 治療方法 對80例后循環障礙患者全部運用納洛酮進行治療，每周為患者提供一次1.2 mg的納洛酮，連續給予兩周的用藥。再對患者的血流動力學以及臨床療效進行觀察，全面了解患者左、右椎基底動脈平均血流速度(Vm)、脈動指數(PI)、椎基底動脈、阻力指數(RI)的具體情況，對病情進行判斷。

1.3 療效評定 ①痊愈:患者的所有臨床癥狀消失。②顯效:臨床癥狀有了非常明顯地改善，但是不會對患者的工作生活造成影響，并且眩暈、頭痛等現象也有了減輕，晃動感和旋轉感均消失。③有效:患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，并且頭痛和眩暈情況也得到了緩解，但是仍然存在輕微的晃動感和旋轉感。④無效:所有臨床癥狀與治療前沒有任何改變，甚至還出現了惡化的情況。

2 結果

通過對80例患者實施納洛酮治療，取得了非常好的效果，痊愈共33例，顯效共27例，有效共5例，無效15例，有效率達到了81.2%。

3 討論

近年來，后循環障礙的發病率日漸上升，成為危及中老人身心健康的疾病之一，其所伴隨的病癥表現對中老人朋友的工作、生活造成了非常大的影響，不僅給患者的身體帶來了痛苦，同時在心理精神上造成非常大的壓力。為此，對后循環障礙患者進行及時有效的治療，是當前醫學中的重要課題。

后循環是由大腦后動脈、椎動脈和基底動脈組合而成，主要是為丘腦、腦干、枕葉、上頓脊髓、小腦以及部分顳葉提供血液。而后循環障礙則是因為不同方面的原因使得患者的血管逐漸變窄，導致血液不能夠通常地進入到所需部位，進而使患者的血液不流暢，導致腦細胞不能夠及時地獲取氧氣和營養，并且由于血液暢通性受到影響，而不發將腦細胞產生的代謝帶出體外，致使患者出現各種病理變現。后循環障礙所造成的眩暈，是一種中樞性眩暈，主要是由前庭神經核、前庭神經顱內段、內側縱束、核上纖維、小腦的前庭代表區及皮質所產生的病變所導致的，與普通的頭暈有非常大的差異。

納洛酮是一種阿片受特異拮抗劑，是羥二氫嗎啡酮所衍生出來的產物，該藥所含有的拮抗內啡肽能夠對患者的顱內壓進行有效地控制，并且腦血流和腦代謝的情況［2］。并且該藥能夠經過血腦屏障對后循環進行直接的作用，改善患者的神經功能，并逐漸使其恢復其特定功能，將機體自由基進行清除，對恢復患者意識、保護神經功能有著非常好的效果，不僅如此，該藥同時還能夠有效控制自由基的生產，對乙醇中毒導致的中樞抑制造成阻礙，進而快速幫助患者恢復意識。除此之外，納洛酮在降低神經元壞死，幫助患者血管痙攣現象恢復以及恢復患者腦功能方面也有著非常好的療效，同時能夠穩定細胞膜，對患者出現腦缺血和缺氧狀態進行改善，使患者的障礙情況得到有效治療。在本組資料中，聽過納洛酮的治療，所有患者均得到了有效治療，有效率達到了81.2%，并且無任何毒副作用。由此分析得出，納洛酮是一種安全性較高且效果顯著的藥物，在治療后循環障礙中起到非常好的效果，值得臨床推廣。

［1］ 陳然，譚守文.納洛酮聯合銀杏葉制劑治療后循環缺血性眩暈的臨床觀察．中國醫藥導刊，2010，11(04)．

［2］ 趙廣春.前列地爾聯合納洛酮治療后循環缺血的臨床療效．中國實用神經疾病雜志，2012，15(13)．

225700興化市第二人民醫院