眼病怎會與類風濕關聯(lián)

上海讀者薛某來信說：我手指食指關節(jié)和腳趾關節(jié)腫大且痛。眼睛一遇天熱就流淚，很不舒服，在醫(yī)院檢查說是干眼癥和白內(nèi)障，在另一家醫(yī)院檢查手指和腳趾是類風濕病，眼病是由類風濕引起的并發(fā)癥。按類風濕病治療后，手指和腳趾關節(jié)腫大情況已得到明顯緩解，眼病也穩(wěn)定住了。我想知道眼病和類風濕為什么會有關聯(lián)，怎么治療比較好。

答薛某讀者：

從癥狀上判斷，患者同時患有干眼病和白內(nèi)障，這些兩種眼病和類風濕關節(jié)炎都有著密切關系。

類風濕關節(jié)炎是以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖卟。梢砸鹑碓S多器官系統(tǒng)的病理改變，眼睛也不例外。主要有干眼病、鞏膜炎、角膜潰瘍、白內(nèi)障、色素膜炎等，以干眼病、鞏膜炎、角膜邊緣部位的潰瘍較常見。

類風濕性疾病患者往往會覺得眼部干澀，怕光，遇冷熱刺激易流淚，眼瞼重墜難睜，眼疲勞，晚間或閱讀時加重。應根據(jù)患者個人情況實施個體化治療。使用人工淚液的替代療法和促進淚液分泌藥物，是最基本的治療措施；嚴重的患者可以通過淚小點栓或頜下腺移植或者腮腺導管轉(zhuǎn)位手術等治療。

白內(nèi)障是常見的老年性眼病，隨著年齡的增長，發(fā)病或早或晚，進展或快或慢，但絕大多數(shù)是在45歲以后發(fā)病。類風濕關節(jié)炎患者白內(nèi)障發(fā)生較早，且進展較快，它與多種因素有關，如眼部炎癥、局部激素類滴眼液的使用、全身藥物的使用等。

白內(nèi)障較輕的患者可以采用藥物治療。目前常用的藥物有白內(nèi)停眼液、麝珠明目液等，主要起控制和延緩病情發(fā)展的作用，尚不能逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展。較嚴重的患者需要手術治療。

風濕性疾病患者的白內(nèi)障手術時機選擇很重要，對于尚未明顯影響視力的白內(nèi)障可暫不手術；同時，當眼部存在活動性炎癥如葡萄膜炎時，需將炎癥控制后再進行手術。

需要強調(diào)的是，類風濕關節(jié)炎是其病根所在，控制類風濕關節(jié)炎的病情是治療相關眼病的前提。

武警總醫(yī)院眼科 博士 碩士研究生導師 陶 海