眼瞼下垂:不一定是衰老所致

60多歲的王老漢開始感到右側前額部和眼眶區疼痛，兒子勸他到醫院，但老人家認為這頭痛腦熱的，吃片止痛片就好了，不必麻煩。兩天后右眼皮耷拉下來了，兩眼還不一樣大；再過幾天視物重影（醫學上稱為復視），連報紙也沒法看了，這才緊張起來，到醫院眼科去看病。專家檢查發現王老漢不僅右側眼瞼下垂，而且右眼球向內活動受限，但瞳孔不散大，于是問他是否有糖尿病。王老漢一口回絕，說：“我一向健康，不可能有糖尿病。”然而血糖化驗結果顯示，王老漢確實患有糖尿病。

這種由糖尿病引起的眼瞼下垂，特點是起病急，僅為一側發病，常先有患側前額或眼眶區疼痛。除上瞼下垂外，多伴有眼球向內或向上、向下運動受限而出現復視。原因是糖尿病致動脈硬化，使供應動眼神經的血管缺血，引起本癥。治療上除采用降血糖的措施外，還應按缺血性腦血管病進行治療，一般經過3~4周治療，癥狀大多可以好轉。

生活中老年人常常不把耷拉眼皮（醫學上稱為眼瞼下垂）當回事，誤認為是年紀大眼皮松造成的必然現象。殊不知老年人的這一癥狀常常是許多疾病的表現。除糖尿病外，有些還可能是嚴重疾病的早期表現。

顱內動脈瘤 顱內動脈瘤引起的眼瞼下垂是突然性、一側性，其臨床表現為瞳孔散大。若伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等，很可能是動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血，應立即到大醫院神經科搶救治療，以免耽誤病情。

腦干病變 腦干病變引起一側眼瞼下垂，瞳孔散大，另一側上下肢麻木、無力。兒童常發于腦干腫瘤，老年人則多見于腦血管病。一旦確診應到神經外科積極治療，以免病情擴大造成殘疾，甚至危及生命。

重癥肌無力 患者眼瞼下垂的特點是不痛不癢，眼皮耷拉先發于一側，逐漸累及對側，也可左右交替。早晨輕，下午重，睡后輕，睡前重，在一天之內有明顯的波動性。有的還可伴有復視或斜視。檢查時除眼皮耷拉外，還可發現眼球在某一個或某幾個方向活動受限，嚴重時雙眼球還可能固定不動。肌肉注射新斯的明半小時后，這些癥狀明顯減輕甚至消失；兩小時左右藥效逐漸消失，病人又回到原來患病的狀態。確診后應積極采用免疫抑制療法，否則還可發展成四肢無力、吞咽困難，甚至出現呼吸困難等嚴重狀況。