單純性收縮期高血壓無害嗎

單純收縮期高血壓是指一個人的舒張壓不高，僅收縮壓超過正常范圍。現行的單純收縮期高血壓標準為：收縮壓大于140毫米汞柱，而舒張壓小于90毫米汞柱。由于單純收縮期高血壓的患病率與年齡呈正相關，主要發生于60歲以上老年人，尤以70～79歲為高發年齡段，故又被稱為老年性單純性收縮期高血壓。調查結果顯示， 60歲以上的單純收縮期高血壓占老年高血壓人群的67.6%，70歲以后達86.6%。也就是說，絕大多數老年高血壓屬于單純收縮期高血壓。

許多人認為，舒張期血壓不高，說明問題不大，其實是一種誤解。實際上，單純收縮期高血壓并非是與衰老相關的生理現象，而是一種與心腦血管事件密切相關的疾病。研究表明，收縮壓增高與腦卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭的關系比舒張壓增高更為密切，預后也較差。國內報道指出，老年單純性收縮期高血壓并發缺血性卒中的風險評估為42%，心肌梗死為32%，心力衰竭為28%。對老年單純收縮期高血壓進行安全有效的治療，可使缺血性腦卒中的風險下降36%，心肌梗死、心力衰竭的風險下降32%。可見，對老年人單純收縮壓增高不可掉以輕心，應及時予以治療。

老年單純性收縮期高血壓的治療原則，是在加強生活干預，患者保持情緒樂觀、生活規律、飲食有節、適當運動、限鹽戒煙的基礎上合理選擇降壓藥。用藥要強調個體化，從單一品種小劑量起始，切忌使用降壓速度過快、降壓作用過強的藥物，以防血壓波動幅度過大而加重靶器官的損害。在起始降壓藥的選擇上，推薦鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），最好選擇長效降壓藥，如鈣拮抗劑中的硝苯地平緩釋片、氨氯地平、拉西地平等，ACEI中的依那普利、雷米普利、西拉普利等，每日1～2次口服，可使患者從中獲益。同時要輔以阿司匹林腸溶片、復方丹參片或維生素C/E等，以發揮抗血栓、抗氧化作用，改善血管狀態，降低心腦血管病風險。

老年單純性收縮期高血壓應在醫生指導下，定期監測血壓情況，并根據病情變化及時調整用藥。在單一用藥療效不佳或合并心腦血管病時，應聯合用藥，以求最大限度降低心腦血管事件的風險。