醫囑與藥品說明書不一致怎么辦

湖北讀者楊某來信說：我奶奶前不久到醫院看病，配了不少藥，回家后我拿出藥品說明書一看，發現病歷上的醫囑與藥品說明書不一致，請問究竟聽誰的好？

答楊某讀者：

一般藥品說明書上都有藥物成分、適應癥、用法用量、不良反應和禁忌癥等內容。這些都是經臨床驗證總結起來的，也是醫生看病開處方的根據。但藥品說明書上講的都是一般的、普通的原則，很少介紹特殊情況，再說人體之間存在個體差異，病情輕重不同，病程長短各異，所以用藥情況不能千篇一律。例如危重病人搶救用藥量要比一般人大；年老、體弱、消瘦者應酌情減量；小兒則需按年齡、體重計算用藥量。

有些藥物有多種用途，但藥品說明書上僅介紹其主要用途和劑量，其他用途及劑量未作詳盡介紹。患者這時就要遵照醫囑，按照醫生處方規定服用。譬如甲硝唑（滅滴靈），過去主要用于治療女性陰道滴蟲病，現在是防治厭氧菌感染的首選藥物，廣泛用于治療牙周膿腫、腦膿瘍、胸腔感染、腹膜炎、肝膿瘍、潰瘍性結腸炎、子宮內膜炎、盆腔炎等疾病，且各種疾病用藥劑量并不相同，故要遵照醫囑執行。

還有許多老藥新用的問題，有些是醫生在臨床實踐中的經驗總結。每位醫生的經驗不同，不可能將這些臨床經驗在藥品說明書上反映出來，也來不及補充與修訂，這就要求通過醫生的處方來實施。例如阿司匹林是一種歷史悠久的解熱、鎮痛、抗風濕熱藥，近年發現它還具有阻止血小板凝集、防止血栓形成、避免中風和心肌梗塞等作用，因而廣泛用于防治心腦血管疾病。

由此看來，當醫囑與藥品說明書不一致時，還是要按照醫囑執行為好。

南京農業大學醫院 副主任醫師 陳育民