摸摸肚子,當一回家庭醫生

患者的故事

46歲的汪女士，一年前確診為十二指腸潰瘍，此次因為黑便、嘔吐3天來診。腹部觸診于右上腹部摸到一個約核桃大包塊，并有壓痛，禁食、補液、抑酸治療后已不嘔吐，包塊仍未消失。仔細追問患者，兩年來不要說自己沒有摸過肚子，到大小醫院看病也有五六次，從來沒有醫生做過腹部觸診，我這次竟是頭一回！B超檢查結果為橫結腸癌，已有肝臟和腹腔多發、廣泛轉移。

點評：患者不是專業人員，沒有自己摸過肚子，雖然惋惜，情有可原。然而諸多醫生竟沒人想起腹部觸診，讓一個小小包塊“過五關斬六將”，不可思議之余，令人憤慨！這是否多少可以督促一下我的同行呢？

自己的故事

40歲那年，我午飯后在宿舍休息時，突然感到上腹部疼痛難忍，惡心，并將中午吃的飯菜吐了出來。幾位外科主任來看過，做了胸部、腹部透視及相關檢查，都無異常，只有血像中白細胞總數和中性分類升高，但闌尾點無壓痛，暫時無法確診。主任們走后，我一個人在床上把肚子摸來摸去，折騰到晚上8點鐘，突然發現摸過多次的闌尾點這次壓起來疼痛。憂喜參半的我請來了外科值班醫生，他二話沒說，吩咐把我推進手術室。手術中發現是壞死性闌尾炎，再耽誤肯定會穿孔。

點評：好險哪！幸虧這來來回回的摸，爭取了寶貴的分分秒秒，不然，化膿性腹膜炎的后果難逃。當然，醫學常識也幫了忙。

將摸肚子作為自我保健內容

1.不論按系統還是臟器算，腹腔內都是數目最多的，所以患病幾率比較高。

2.不像胸腔里的臟器，有骨頭（胸廓）罩著，摸不進去；腹腔前面只有腹肌，放松時比較好摸。

3.作為一種初步檢查，既不花錢，又無需高精尖設備，自己查完，還可請他人復核，而且方法簡單易學。

4.摸肚子醫學稱為腹部觸診，已有百年以上歷史。雖然不能確診疾病，但可為診斷提供重要線索，爭取到寶貴時間。

具體方法

時間 最好空腹或餐后兩小時以上。

姿勢 排空小便和大便，平躺仰臥，褲帶要退到大腿根部（腹股溝）以下，腹肌放松，配合檢查手勢，輪流作深呼吸。

檢查者（或自己） 用四個平放手指的掌面觸摸，不要用手指抓捏皮膚。

順序 右下——右上——左上——左下，先淺（輕）摸，后深（重）摸。不要亂摸。

尋找 壓痛點？包塊？不要把心窩部的劍突（軟骨）誤認為包塊。

定位 以肚臍為中心，畫兩條互相垂直線，將腹部劃分成四個區。其右下有闌尾、女性右側附件、右輸尿管、子宮增大時；右上有肝、膽、胰腺、十二指腸、右腎；左上有脾、胃、肝左葉、左腎；左下有女性左側附件、左輸尿管、子宮增大時。整個結腸沿著四區外側走行，左下外側摸得最清楚的是乙狀結腸，尤其在有糞便時。圍繞肚臍周圍的是小腸。

說起來好像有點復雜，練習摸幾次就簡單了，有心的讀者不妨試試當一回家庭醫生！