肺癌引發(fā)的副癌綜合征

58歲的王先生最近幾個月出現(xiàn)右腿無力，行走困難。在當?shù)蒯t(yī)院按腦血管病治療，癥狀非但沒有減輕，反而越來越重。來到我院做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變，經病理檢查，診斷為肺癌。王先生對此百思不得其解，他一不咳嗽、咯血，二不胸痛、氣促，腿無力怎么會和肺癌搭上界呢？

肺癌有個副癌綜合征

王先生出現(xiàn)的這種癥狀，是肺癌的肺外表現(xiàn)，醫(yī)學上稱為“副癌綜合征”。它是指由原發(fā)性肺癌引起的非轉移性的呼吸道以外的臨床表現(xiàn)。

副癌綜合征是一專有名詞，它不包括肺癌遠處轉移所引起的臨床表現(xiàn)(雖然遠處轉移的癥狀也是肺外表現(xiàn))，更不包括與肺癌無關的癥狀。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生率為10%～20%。由于副癌綜合征會出現(xiàn)和肺癌不相干的癥狀，很容易誤診，據國內統(tǒng)計，首診誤診率為95. 12%。

為何出現(xiàn)副癌綜合征

副癌綜合征與肺癌產生某些特殊的酶、激素、抗原、代謝產物等有關，其表現(xiàn)五花八門，可涉及全身各個系統(tǒng)。例如，肺癌細胞產生的促腎上腺皮質激素，可以引起“柯興氏綜合征”，出現(xiàn)滿月臉、虎背熊腰以及四肢消瘦等特殊體形，類似服用激素過多時的表現(xiàn)。

部分肺癌患者因關節(jié)疼痛而就診，甚至被長期誤診為關節(jié)疾病，最后行胸部影像學檢查才確診。這種由肺癌引起的關節(jié)病變，被稱為“肺性關節(jié)病”。如果手指或腳趾末節(jié)腫大，使手指或腳趾看起來像鼓槌，臨床上稱為“杵狀指”，被稱為肥大性肺性關節(jié)病。

也有少部分肺癌患者表現(xiàn)為男性乳腺增大，即長出“乳房”，或者有高血鈣、周圍神經感覺異常或肌力下降等。不過，這些癥狀與肺癌的直接侵蝕、轉移、阻塞、壓迫等無關，在腫瘤切除后，隨著相應生物活性物質的消失而消失。

副癌綜合征出現(xiàn)的時間

副癌綜合征出現(xiàn)在呼吸道癥狀前12天至18個月，鱗癌平均約3~4個月，小細胞肺癌約2~3個月，腺癌時間長短不等。

肺癌出現(xiàn)副癌綜合征，往往起病隱匿，臨床表現(xiàn)復雜。由于患者缺乏呼吸道癥狀和體征，或表現(xiàn)在呼吸道癥狀和體征之前，很容易誤診或漏診。因此，對出現(xiàn)肺外表現(xiàn)的病例，應警惕有隱性惡性腫瘤的可能。不管患者有無呼吸道癥狀，都應做相應的細胞學、X線、CT檢查，必要時做纖支鏡檢查，并追蹤觀察。