遠離秋冬季“時髦”傳染病

秋冬季氣溫變化較大，隨著時間推移，天氣變冷、氣候干燥，正是傳染病的高發季節。秋冬季“時髦”的傳染病有手足口病、流行性感冒（簡稱流感）、甲型H1N1流感、流行性腮腺炎、水痘、風疹、麻疹、傷寒、甲型肝炎、痢疾等。人們外出游玩、購物、聚餐等，給這些傳染病的交叉感染帶來可乘之機；而兒童因抵抗力較低，更易成為感染人群。

手足口病：由腸道病毒引起，多發生于5歲以下的嬰幼兒，通過人群密切接觸傳播為主，可引起小兒手、足、口腔以及臀部等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥。

流行性感冒：是由流感病毒引起的急性發熱性呼吸道傳染病，通過空氣飛沫傳播。開始表現為怕寒、發熱，同時患者感覺頭痛、全身酸痛、軟弱無力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞。有的可見胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。有的以肺炎癥狀為主，發病1-2天后會出現咳嗽、氣喘等癥狀。

甲型H1N1流感：為急性呼吸道傳染病，人群普遍易感，并可人傳染人。早期癥狀與普通流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。最明顯癥狀是體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。如果個體素質不是很好，加上自身免疫力低的話，患者一旦感染，會直接引發很多并發癥，甚至于危及生命。

流行性腮腺炎：俗稱“痄腮”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發生于兒童或青少年。臨床表現為發熱和腮腺腫痛，發病急，同時有發燒、怕冷、頭痛、食欲不振等癥狀。除上述一般癥狀外，最大的特點是口腔周圍的唾液腺腫大，以耳垂為中心，向周圍擴散，邊緣不清楚。張口或者咀嚼時感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物時，疼痛會加劇，腫脹會在4-5天消退。

水痘：是一種常見多發的兒童傳染病，由水痘——帶狀皰疹病毒引起，可產生反復持續的、無臨床癥狀的潛伏感染。通過直接接觸、空氣飛沫傳播，臨床特點是皮膚黏膜出現瘙癢性水皰疹。傳染水痘病毒后，要經過2-3周的潛伏期后才出現癥狀。一般是先發燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩躁不安、全身不適或咳嗽，然后有皮疹出現，多散布于頭面部、軀干及腋下，呈向心性分布，很少出現在四肢、手掌、足底。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發生損害。水痘結痂后病毒消失。接種水痘疫苗是預防水痘的有效措施。

麻疹：是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，發病初期癥狀和感冒差不多，有發燒、咳嗽、流鼻涕、眼結膜充血等現象，有時可并發肺炎，而危及嬰幼兒生命。發病2-3天后，口腔黏膜會有改變，口腔內兩側臼齒旁的頰黏膜上，可以看到灰白色針尖大小的小點，稱“麻疹黏膜斑”，是早期診斷的重要依據。繼而開始出皮疹。皮疹會按照耳后、頸部至面部、軀干、四肢，最后到手心、腳心的順序出現。出疹一般持續3-5天，這期間持續高燒，常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。疹子出齊后，體溫開始下降，并逐漸恢復正常，癥狀也隨之減輕。

風疹：是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結腫大為特征，發熱后1-2天出疹，皮疹初見于面部，可一天內布滿軀干和四肢，手掌心、足心一般無疹，出疹持續1-5天，一般3天。病人是傳染源，大多是通過呼吸道飛沫散播傳染，也可通過患兒口、鼻及眼睛的分泌物直接傳染給被接觸者，好發于1-5歲小兒，除1歲以內嬰兒不容易感染外，其余年齡越小，發病比例越高，成人偶見感染。與飲食、藥物、蟲咬或腸道寄生蟲等因素有關。

肺炎：多由病毒、支原體、立克次體、細菌、真菌等感染引起。嬰幼兒的主要肺炎病原體是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，成人最常見的病因是細菌感染。病人是傳染源，大多通過呼吸道飛沫傳染，也可通過直接接觸感染，免疫力低下者或患慢性疾病患者如（慢性肺病，心血管疾病，肝病，糖尿病，腎病，脾切除或功能障礙等）以及老年人等易感。

甲型肝炎：以糞便和飲食為主要傳播渠道，病人的糞便、尿、嘔吐物污染周圍環境，食物、食具、水源或人的手染上病毒后未經消毒，很容易傳染給他人。臨床上表現有畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。初起時往往誤認為感冒，容易被人忽視，延誤病情，繼而引起暴發或散發流行。

痢疾：是由感染痢疾桿菌引起的，臨床表現為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒等癥狀。痢疾一年四季均可發生，但以夏、秋季發病率高。痢疾病人和帶菌者是傳染源，輕型、慢性痢疾和健康帶菌者易被忽視。傳播途徑以糞、口感染為主，衛生習慣不良的小兒易患本病。

預防秋冬季傳染病有妙招：

1、搞好室內外衛生：室內經常通風換氣，保持空氣清新；經常曬洗衣物及被褥。室外搞好糞便管理，清除垃圾，疏通污水溝，消滅蚊蠅孳生地，采取各種措施消滅“四害”。

2、搞好飲食衛生：不暴飲暴食；不吃腐敗變質食物，不吃生冷不潔食物，不吃蒼蠅、蟑螂叮爬過食物；不吃生的或未煮熟的食物；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬菜要洗滌消毒；生吃瓜果要削皮，喝開水不喝生水，碗、筷等餐具要嚴格消毒，生熟刀板要分開；傳染病人和帶菌者要暫時調離飲食服務工作崗位。

3、養成個人良好的衛生習慣：講究個人衛生，要養成飯前便后洗手、外出歸家和拿錢鈔后洗手的良好習慣。不隨地吐痰，不隨地大小便。日用品常進行日照消毒和適當處理；加強個人衛生和個人防護。勤洗手、勤洗澡、常刷牙，糾正不良生活習慣。

4、加強個人防護：盡量減少到人多的公共場所去，盡可能避免與確診的呼吸道患者接觸；隨時留意氣候變化，注意增減衣服，避免淋雨、受涼；加強體育鍛煉，特別是戶外鍛煉，如晨跑、散步、游泳、健身操等。平時增加戶外活動，多曬太陽，以增強體質，提高機體抗病能力。

5、注意生活規律，保證充足睡眠，補充營養：充足睡眠能消除疲勞，調解人體各種機能，增強免疫力。要注意飲食均衡，保證每天適量的蛋白質、淀粉、脂肪、水分和維生素的攝入。多喝溫開水或茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的濕潤。保持良好的心情有助于預防秋冬季腸道傳染病。

6、免疫預防：流行季節前可進行相應的疫苗預防接種，如流感、肺炎、流腦等疫苗。

（作者系江蘇省疾病預防控制中心主管醫師）

編輯 王淑娟 mochouw@yahoo.com.cn