彩超診斷單心室1例臨床報(bào)道

陜西省西安市北方醫(yī)院功能科 （西安710043）

楊勇鋒

患兒，女，出生3月。因皮膚、黏膜紫紺，心前區(qū)聞及雜音，來(lái)我科檢查。臨床診斷：先天性心臟病。四腔切面顯示：心房正位。左室竇部缺，呈兩房一室“三腔心”，呈單一心室腔。心室腔因有粗大的小梁而內(nèi)膜面不光滑。心腔大小約21 mm×17 mm，室壁厚約3.5 mm，于其左后方可見(jiàn)殘余左心室腔，大小約8.1 mm×11 mm，該腔與無(wú)大血管相連。通過(guò)球室孔與單心室腔相通。僅見(jiàn)一組共同房室瓣及腱索、乳頭肌。瓣膜開(kāi)放正常。乳頭肌分別位于側(cè)壁的中、下三分左、右兩處。彩色多普勒顯示舒張期可見(jiàn)右心房?jī)?nèi)以紅色為主的血流信號(hào)通過(guò)共同房室瓣口射入心室腔內(nèi)。PW：于共同瓣口舒張期錄得層流頻譜，Vmax：0.83 m／s。收縮、舒張期可見(jiàn)一彩束通過(guò)“球室孔”出、入殘余心室腔，其彩束直徑約3 mm。可見(jiàn)共同動(dòng)脈干發(fā)自于單心室，于同動(dòng)脈干瓣上17 mm后壁處可見(jiàn)肺動(dòng)脈主干自此發(fā)出。CDFI顯示主動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)藍(lán)色層流信號(hào)，Vmax：0.78 m／s。肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)藍(lán)色血流信號(hào)Vmax：1.69 m／s，動(dòng)脈導(dǎo)管處錄得紅色血流頻譜正相梯型 Vmax：3.27 m／s，Vmin：2.02 m／s。超聲診斷：先天性心臟病：①右心室型單心室；共同房室瓣膜。②永存動(dòng)脈干（I型）。③動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

討 論

單心室是一種少見(jiàn)的先心病。患者常以紫紺為顯著的特征。單心室臨床常以左心室型單心室多見(jiàn)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道約占78%。右心室型單心室較少見(jiàn)。右心室型單心室診斷要點(diǎn)：①左室竇部缺如。②心腔室壁因有粗大的小梁而內(nèi)膜面不光滑。③共同心室一側(cè)常可見(jiàn)殘余心室腔。④常伴有其他畸形，以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位較常見(jiàn)。本病需與完全性心內(nèi)膜墊缺損相鑒別：完全性心內(nèi)膜墊缺損，主要表現(xiàn)為房間隔下部及室間隔上部回聲失落，正常“十字交叉”結(jié)構(gòu)消失。多常伴有瓣葉畸形或瓣葉裂。對(duì)于我們超聲工作者，在產(chǎn)前檢查時(shí)，只要我們掌握了超聲心動(dòng)圖的掃查技術(shù)，仔細(xì)、認(rèn)真觀察胎兒心臟，并不難對(duì)單心室做出診斷。這對(duì)于提高和促進(jìn)我國(guó)的優(yōu)生、優(yōu)育水平和及時(shí)的治療先心病是極為重要。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)單心室有確診價(jià)值，并能夠分型和發(fā)現(xiàn)合并其他的心內(nèi)畸形。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖是目前診斷先天性心臟病的首選方法。