室內塵螨是誘發哮喘的最重要吸入性過敏原

本刊編輯部

世界哮喘日是由世界衛生組織推出的一個紀念活動，其目的是讓人們加強對哮喘病現狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會議的開幕式上，全球哮喘病防治創議委員會與歐洲呼吸學會代表世界衛生組織提出了開展世界哮喘日活動，并將當天作為第一個世界哮喘日。但從2000年起，世界哮喘日被改定為每年5月的第一個周二。哮喘究竟是一種什么樣的疾病，它的成因是什么，人們又將如何預防與保養，本文將就這幾個方面予以介紹。

世界每年約有10萬人死于哮喘

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，民間又常稱之為:“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等，是氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無關，無需使用抗菌藥物。哮喘的慢性氣道炎癥的發病機制比較復雜，主要與過敏反應和免疫調節的異常有關。即氣道過敏或敏感，從而出現反復發作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀可自行緩解或經治療迅速緩解。支氣管哮喘是一種常見病、多發病。在我國有一千多萬人、全世界約1.5億人罹病。

典型哮喘發作三次以上有重要診斷意義

幾乎所有的哮喘患者都有長期性和發作性的特點，因此典型哮喘發作三次以上，有重要的診斷意義。病人的自覺癥狀有胸悶、氣急、即呼吸困難，可自行緩解或用平喘藥物治療而緩解。病人每次發作前，以過敏性鼻炎為先兆，鼻咽發癢、眼癢、流清水樣鼻涕，打噴嚏，伴胸悶、輕咳、有痰又不易咳出。對季節性發作明顯的患者，這些前驅癥狀通常相當明顯；緊接著出現胸悶、胸部壓迫感、吸入氣不夠用，甚至斷氣。不能平臥，被迫坐起，頭向前俯，兩肩高聳，兩手撐在膝上或桌上，呼氣長吸氣短，發出高調的鳴笛聲，各種呼吸肌參與活動，頸胸肌運動明顯，吸氣時出現很深的陷凹。有些患者的哮喘發作無明顯的周期性，一年四季經常發作，因此需要常年用藥，不少病人用藥雖能控制，但緩解期時間很短。

哮喘患者要遠離過敏原

進入深冬，來醫院就診的哮喘患者開始增多，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、北京呼吸疾病研究所副主任醫師王雯介紹，目前的哮喘患者就診可以占到呼吸科總體比例的20%左右。由于北方氣候寒冷易引起哮喘發病，所以這個季節防寒保暖、避免感冒、平時規律吸入哮喘用藥，是哮喘患者需要注意的問題。此外，要避免哮喘發作，首先要避免接觸危險因素，如蟑螂和肉眼無法看見、主要靠人體代謝皮屑生存的室塵螨等；其次要遠離煙草煙霧，煙霧中的大量刺激性物質都可能誘發哮喘；盡量遠離有皮毛的動物，因為動物的皮毛和皮毛上的微生物均可誘發哮喘發作；要多注意室內衛生；過敏體質的人尤其是老人要慎用可能誘發哮喘的阿司匹林、心血管類藥倍它樂克等。

哮喘病的發生是內外因素共同作用的結果。內因是遺傳因素與體質因素。遺傳因素：哮喘是一種多基因遺傳病，一般由位于不同染色體上的成對致病基因共同作用引起。調查發現，家庭中患哮喘病的人數越多，其子女患哮喘病的幾率也越高。體質因素：哮喘病人多為過敏性體質，在嬰幼兒時多患有嬰兒濕疹，過敏性鼻炎，異位性皮炎等。

外因較多，包括：過敏原、感染、吸煙與被動吸煙、氣候變化、運動、藥物和化學制劑、精神因素。過敏原為：吸入性過敏原：塵螨、蟑螂、霉菌、動物皮毛、花粉等。其中塵螨是誘發哮喘的最重要吸入性過敏原。尤以屋塵螨最為常見。食物性過敏原：海鮮、牛奶、肉、蛋甚至某些蔬菜，如竹筍、蘑菇等都可以成為某一特定病人的過敏原。接觸性過敏原：如油漆、某些化妝品等。感染：病毒或細菌感染，尤以病毒性呼吸道感染最為常見。蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲感染誘發哮喘在一些農村也可見到。吸煙與被動吸煙：有研究發現，同為無過敏史的母親，在孕期吸煙者娩出的嬰兒患哮喘的幾率比在孕期不吸煙者高出2倍。同時，吸煙者吸入的一支煙的煙霧中的有毒顆粒濃度是被吸煙者吸入的1～4倍。其主要成分是多環烴類、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、尼古丁等，這些均可刺激氣道誘發哮喘。氣候變化：氣溫、濕度與氣壓的變化也會誘發哮喘。運動：兒童期哮喘病人因運動而誘發哮喘的可達70%以上。特別在寒冷季節，進行運動量較大的室外長跑，或競爭激烈的短跑、溜冰、連續跳繩等都可誘發哮喘。藥物和化學制劑：如阿司匹林、心得安、青霉素類、磺胺類，某些平喘藥如麻黃素、腎上腺素等都可引起哮喘。染料和防腐劑如酒石黃、寶石藍、亞硝酸鹽等也能誘發哮喘。精神因素：情緒波動、精神緊張、受恐嚇、激動、甚至大笑之后也容易引發哮喘。