胰島素筆的正確使用方法及注意事項

邱 紅

隨著社會的不斷發展，人們的飲食種類數量增多，工作壓力增大，而又缺少鍛煉時間，致使身體處于亞健康狀態，同時，糖尿病發病率不斷增加。不少糖尿病患者已經正視糖尿病，開始注射胰島素治療，胰島素已成為治療糖尿病最安全、有效的藥物之一，它的應用尤其是強化治療是預防和減少糖尿病并發癥發生的有效措施［1］。胰島素筆是一種先進的胰島素注射器，它具有注射劑量準確，操作簡單，攜帶保管方便的特點，受到廣大患者的歡迎［2］。但是在注射胰島素過程中，由于患者對胰島素及胰島素筆了解不很透徹，常常會出現很多問題，影響了胰島素的降糖效果。為了讓更多糖尿病患者能有效地得到治療，現將胰島素筆的正確使用方法及注意事項報道如下。

1 胰島素筆的正確安裝

安裝胰島素筆前要檢查胰島素筆的構件是否齊全，檢查胰島素筆芯有無異物，是否完整，有無過期。檢查無誤后扭開筆芯架，裝入胰島素筆芯，有字的一面朝空檔處放置，以便觀察筆芯的種類。安裝扭緊后，用75%的乙醇消毒筆芯頂端的橡皮膜部位，取下針頭尾端外包裝紙貼，將其對準筆芯架按入筆芯的橡皮膜處，旋緊在筆芯架上固定，需要上下顛倒使藥物搖勻后才能排氣，計量選擇環要設置在零的位置上，調撥2 U后，胰島素筆垂直、針頭朝上放置，用手指輕輕彈動筆芯架，使筆芯內的空氣聚集在頂部，然后推下胰島素尾端注射鍵，此操作重復數次，直至針頭處有藥液流出，表示排氣完成，胰島素筆安裝也就完成。

2 選擇胰島素的注射時間

由于胰島素是在注射后30 min發揮降糖作用，我們一般在進餐前15～30 min前注射胰島素。注射胰島素前一定要準備好食物，以免注射后出現低血糖反應不能及時糾正。注射后盡量不要活動，以免增加胰島素的降糖作用出現低血糖反應。糖尿病患者要定時定量進餐，不能隨意增減食物，以免影響降糖效果。由于各類胰島素起效時間的不同，所以注射時間也有所不同，患者要根據自己注射胰島素的種類選擇相應的注射時間。

3 選擇胰島素的注射部位

常用的胰島素注射部位有腹部(肚臍兩側4 cm以外)，上臂上側及外側，大腿前側及外側、臀部［2］。由于胰島素注射部位不同，胰島素的起效時間不同，按由快到慢的速度依次排列為腹部、手臂上側及外側、大腿前側及外側、臀部。為了方便患者能自己注射胰島素，又能使其血糖控制平穩，首選腹部，其次是上臂外側、大腿部及臀部［3］。為防止局部脂肪萎縮及硬結的出現，避免在同一部位重復注射，應有規律的輪換注射部位，定期觀察皮膚變化，如有瘢痕或硬結禁止注射。

4 注射胰島素的正確方法

首先要確定注射劑量，檢查選擇環是否在零的位置，確定劑量后調節劑量，將選擇環至所需注射胰島素用量的刻度，消毒所要注射胰島素部位的皮膚，待消毒液干后方可注射。因75%乙醇為無色且干燥速度較快，所以主張使用75%乙醇消毒皮膚。消毒后左手捏起注射部位皮膚，右手持胰島素筆，將針頭垂直扎入捏起的皮膚內推注藥液，直至胰島素注射筆刻度回零，這時也不要急于拔出，應保持一定壓力在劑量旋鈕上大于6 s，拇指從劑量旋鈕移開，針頭要在皮膚下停留15 s以上，這樣讓藥物充分進入體內［2］。拔出針頭，用干棉簽按壓針眼3 min，正常情況下針頭上會帶出少量胰島素，若停留時間不足，針頭上會帶出一大滴胰島素，這樣不僅造成了胰島素的浪費，還影響了降糖效果。針頭須1次使用，廢棄針頭要妥當處理，避免不必要的扎傷。

5 胰島素及筆的正確保管方法

胰島素既不能在陽光下曬，也不能在溫度較低的空間冷凍。胰島素在未開封的情況下，最好的儲存方法是放在2～8℃的冰箱冷藏室中保存［4］，盡可能不放在緊貼冰箱壁處。已經裝在胰島素筆中使用的胰島素是不主張放在冰箱冷藏室中的，因為這樣會對筆有一定的影響。胰島素及筆安裝后可以放在25℃的室溫中保存4～6周，一支胰島素筆芯一般10 d左右用完，不必擔心胰島素在使用過程中會失效。如果氣溫超過30℃，也可以使用保溫袋保存［2］。

6 不良反應

注射胰島素時經常出現的不良反應主要有低血糖反應、皮下硬結、脂肪組織萎縮等。注射胰島素的患者，身邊一定要備有糖塊或含糖食物，要放在隨手能拿到的地方，以便出現低血糖時能及時補充糖分。對于糖尿病患者血糖低于3.9 mmol/L即為低血糖。當糖尿病患者出現如心慌、出冷汗、手發抖、頭暈等低血糖癥狀時［5］，應立即進食甜食，如糖塊、甜點心等高糖食物，待癥狀緩解。若癥狀無緩解仍加重，應立即就醫。患者要經常檢查注射部位皮膚的變化，如皮膚出現硬結及瘢痕等，注射時應該避開此處。

隨著糖尿病患者的增多，正確使用胰島素筆注射胰島素具有非常重要的臨床意義，希望本文能給醫務人員及糖尿病患者更多幫助。

［1］ 李慶恩.應用諾和筆治療2型糖尿病患者的護理體會［J］.中國民康醫學，2011，23(2):197.

［2］ 史麗君.胰島素筆使用中的注意事項［J］.中國誤診學雜志，2010，10(17):4138.

［3］ 蔣海玉，彭雪花.糖尿病患者使用胰島素筆的家庭應用指導［J］.中國誤診學雜志，2007，7(20):4835-4836.

［4］ 肖 麗.糖尿病患者應用胰島素筆注射胰島素的健康教育［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(19):95-96.

［5］ 唐鳳君，馬彬彬，邵文利.糖尿病患者使用胰島素筆現狀調查［J］.中國誤診學雜志，2009，9(5):1254.