優質護理服務在手術室中的應用

鄒麗英

優質護理服務是衛生系統護理模式改變的核心，它體現的是以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。優質護理服務目的是為了真正落實以病人為中心的服務宗旨，轉變護理觀察，增強服務意識，規范服務行為，使病人得到實惠的優質護理服務［1］。為了積極參與優質護理示范工程活動，我院手術室秉承“一切為了病人”的服務宗旨，配合優質護理服務的開展，收到了滿意效果，現報道如下。

1 提高護理質量，手術配合個性化

(1)建立專科手術護士配合組，提高護士配合手術的工作能力。手術配合護士相對固定，加強了護士與術者的溝通，了解了術者的需要和手術習慣，使配合工作得到持續性跟進。同時，我們建立每位教授的手術習慣檔案，根據各醫師的工作特點進行手術配合。(2)根據病人的年齡、體重提供相應的個性化護理，如提供病人舒適的室溫、相對應的物品、器械、儀器的準備，依據病人不同心理需求給予心理疏導。

2 加強細節管理

2.1 術前訪視延伸至家屬 手術前1 d，巡回護士訪視病人，做好自我介紹遞交護士名片，介紹手術室環境以及麻醉前輸液等事宜，說明訪視目的［2］。術前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要與病人家屬多溝通，家屬對手術了解愈多，愈能協助病人減輕術前焦慮。并指導家屬手術當日在手術室外家屬休息室等候，以便術中出現特殊情況及術后看標本時能與家屬直接溝通，從而保證病人的生命和手術順利進行贏得寶貴時間。

2.2 營造親切、溫馨的環境 我院手術室播放背景音樂讓病人進入手術室就感覺到友好、溫馨的氛圍，通過背景音樂對人的心理和生理產生的影響，分散病人注意力，緩解病人因對手術恐懼、害怕麻醉、術中疼痛、陌生環境和身體暴露而產生的焦慮與不安，降低以此出現的血壓升高、心率增快等心理應激反應;同時也調節了醫務人員長期緊張工作而出現的負性心理，有利于醫護之間溝通，提高工作熱情和效果。

2.3 微笑服務 病人進入手術室時，手術室環境、設備對于病人來說非常陌生，常處于恐懼狀態，在感受音樂的同時，護士一個微笑、一句溫馨的問候、一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其不安和孤獨的情緒。因此手術室護士要主動給病人熱情的關懷，微笑的服務［3］，態度真誠、親切，語言溫柔、委婉，一切操作敏捷輕穩，安慰體貼關心照顧病人。

2.4 術中注意體位與保暖 根據手術需求擺好手術體位，此時，除了要使病人處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要注重舒適體位，并在各個易產生壓力傷的部位墊上軟枕或棉墊，防止術后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，如適宜的室溫，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套，等醫師準備消毒時才將病人身上蓋的被子移開。術中嚴密觀察病人的生命體征變化，根據麻醉方式與病人交流給予心理支持，及時分析、判斷，及早發現病情動態變化，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。

2.5 手術結束后的細節護理 手術結束用溫水擦拭病人皮膚上的血跡及消毒液，檢查病人肢體及身體皮膚的完好性，整理好病人的衣物，蓋好被單，移動病人時注意保護切口和各種引流管、靜脈通路等。對躁動者采取適當約束，安全、平穩地將病人送回病房，并與病區護士進行規范交接［4］。

3 安全目標管理

3.1 手術病人風險評估 優質護理的其中內容是提升護理內涵，手術安全目標的實現是體現圍手術期護理質量的重要部分，手術室對每個手術病人都要進行風險評估，可根據術前訪視結果及病歷資料、手術種類，對客觀存在或潛在的危險因素與安全隱患進行識別、臨床分析，依個性化制定相應的物品準備及護理措施，規避風險，提高護理質量。

3.2 嚴格查對制度 手術病人從入手術室到出手術室全程均需護士陪同，嚴格執行查對制度，包括以下內容:對病人進行身份識別，確認病人身份，做到接病人時與病房護士查對;入手術室時巡回護士第二次核對;麻醉前，醫師、麻醉師、護士進行三方病人身份、手術部位核對;手術開始前暫停，再次查對，確認無誤后開始手術;取下的標本與醫師雙方核對后，進行保存并送檢。

3.3 加強后勤保障 病人進入手術室后，由巡回護士全程陪同。巡回護士不離開手術室，手術所需要的物品應在術前準備齊全，如術中需要特殊物品、特殊物資和取血等只需在手術室打電話由專人配送，得到手術室后勤保障，從而保證病人不間斷的護理，使病人有安全感。

4 效果

優質護理服務在手術室推行后，通過不斷的改進，營造了優質護理服務文化，強調了護理安全意識，手術室的護理同仁增強了主動服務的意識，并逐漸形成了“把愛心送給病人，把滿意留給團隊”的服務理念，提高了工作效率和手術的安全性，從而減少了護理缺陷的發生，使病人在順利接受手術的同時獲得了心理的滿足感和安全感，提高了病人及其家屬對手術室的滿意度。

5 小結

綜上所述，通過在手術室推行優質護理服務，發現了以往護理工作中存在的薄弱環節，根據自身特點積極采取了應對措施，持續質量改進，強化了護士的主動服務意識和責任意識，提高了護士自身能力，減少了護理不良事件的發生，為病人提供了安全舒適和諧的手術及療養環境，提高了病人滿意度及社會滿意度，使病人能早日康復［5］。

［1］ 李福宣，白曉霞，敬 潔，等.手術室實施優質護理服務的效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9(7):135-137.

［2］ 馬翠玉，趙冬梅.優質護理服務在手術室的應用［J］.中國誤診學雜志，2012，12(6):1449-1450.

［3］ 陸 琴.關注病人滿意度 持續改進護理服務質量［J］.醫學信息，2010，1:108-109.

［4］ 郎 穎，袁 媛.優質護理服務在手術室的應用與體會［J］.吉林醫學，2011，32(32):6894-6895.

［5］ 李淑萍.手術室護士在優質護理示范工程中的作用［J］.西南軍醫，2011，13(1):153-154.