自體唇黏膜移植患者的護(hù)理

王 靜 趙 雁 柳來龍

王靜:女，本科，主管護(hù)師

眼外傷是我國主要的致盲性眼病之一［1］，重度的化學(xué)燒傷、熱燒傷常遺留下嚴(yán)重的瞼球粘連，在沒有足夠的自體結(jié)膜移植的情況下，常采用自體唇黏膜移植于瞼球粘連分離后的創(chuàng)面，進(jìn)行瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜及結(jié)膜囊的重建，為后期的角膜移植或眼部整形創(chuàng)造良好的條件。隨著“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。護(hù)理人員在工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“生物屬性”更應(yīng)重視“人文關(guān)懷”，要達(dá)到“人文關(guān)懷”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合［2］。現(xiàn)將我院2010年5月～2011年5月期間收治的69 例自體唇黏膜移植患者實(shí)施的的人文關(guān)懷護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院病房收治自體唇黏膜移植患者69例，72 只眼。男51 例，54 只眼;女18 例，18 只眼。年齡10～68 歲，平均年齡31.69 歲。

1.2 方法 制訂人文關(guān)懷護(hù)理方案，并對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，對69 例患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，并發(fā)放滿意度調(diào)查表。

2 結(jié) 果

通過實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理，69 例患者在住院期間情緒平穩(wěn)，積極樂觀的進(jìn)行治療與手術(shù)，未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。滿意度調(diào)查從90%提高到98%，未發(fā)生投訴，護(hù)患關(guān)系和諧，同時(shí)提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了工作效率。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理 患者思想負(fù)擔(dān)較重，對手術(shù)及預(yù)后不了解，怕手術(shù)失敗［3］。經(jīng)濟(jì)條件差的擔(dān)心不能支付醫(yī)療費(fèi)用。首先了解患者的心理特點(diǎn)，通過醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的解釋，針對不同的心理狀態(tài)，采取不同的方法進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，消除各種顧慮［4］，多介紹手術(shù)成功的患者，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者有安全感和依賴感，幫助患者面對困難增強(qiáng)信心，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，并在手術(shù)前后均能積極配合治療和護(hù)理。

3.2 口腔護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理的目的是保證唇黏膜移植片質(zhì)量及防止術(shù)后感染。囑患者術(shù)前3 d 每天早晚刷牙，餐后用復(fù)方氯己定溶液漱口，并注意觀察是否有口腔潰瘍和牙齦炎等病灶。術(shù)后口腔護(hù)理，每日餐后用復(fù)方氯己定溶液漱口，保持口腔清潔，消除食物殘?jiān)乐垢腥尽？谇粍?chuàng)口覆蓋油紗，3～5 d 結(jié)痂可自行脫落，囑患者不可強(qiáng)行揭去，術(shù)后口腔創(chuàng)面疼痛一般可以忍受，可酌情給予止痛藥物，一般3～5 d 疼痛癥狀逐漸消失。7～15 d 口唇黏膜色澤紅潤有光澤。

3.3 眼部護(hù)理 術(shù)前3 d 起術(shù)眼滴消炎眼藥水，每日3～4次，術(shù)前1 d 剪去術(shù)眼睫毛，術(shù)日晨生理鹽水充分沖洗結(jié)膜囊。術(shù)后術(shù)眼敷料遮蓋，觀察敷料有無滲血、滲液及松散。次日醫(yī)師打開敷料。眼瞼縫合的患者觀察分泌物性質(zhì)、色澤及氣味判斷眼內(nèi)情況。每日4 次滴消炎眼藥水及表皮生長因子加速眼表皮的再生與修復(fù)。保持眼部清潔，分泌物較多時(shí)可用無菌生理鹽水清潔。

3.4 飲食護(hù)理 術(shù)后患者由于創(chuàng)面疼痛及敷料的存在妨礙患者進(jìn)食，護(hù)理人員要做好正確的飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保證營養(yǎng)的攝入。一般給予流食或半流食，避免吃刺激性或過硬食物。

3.5 出院指導(dǎo) 出院后，眼部反應(yīng)仍較明顯，每日按時(shí)滴眼藥水，注意用眼衛(wèi)生，指導(dǎo)患者正確點(diǎn)眼藥及保存眼藥水的方法。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意合理飲食，觀察分泌物有無異味、增多增稠及眼脹、眼痛等情況。出院后按時(shí)復(fù)查，堅(jiān)持佩戴眼模，避免過度擠壓、牽拉眼瞼。

4 小 結(jié)

自體唇黏膜移植術(shù)治療眼球粘連效果好，且與護(hù)士的耐心護(hù)理和細(xì)致觀察密切相關(guān)，患者良好的遵醫(yī)行為和愉悅的心情有助于手術(shù)的成功。對自體唇黏膜移植的患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效地減輕患者情緒反應(yīng)，提高患者滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］張宗珍，張欣華.人文關(guān)懷護(hù)理對減輕眼外傷患者焦慮抑郁的作用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008，8:51-52.

［2］王曉輝，高 霞，王愛玲.現(xiàn)代臨床護(hù)理中人文關(guān)懷的迷失與重建［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(4):424.

［3］周意丹，李曉凡.國內(nèi)手術(shù)焦慮的研究進(jìn)展［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12(1):119-120.

［4］莫孫淑冰，廖進(jìn)芳，劉均娥.與病人溝通的重要技巧一同感心［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(5):396-398.