應用能力本位教育理念構建護理碩士專業學位課程設置

李火把 金 莉

應用能力本位教育理念構建護理碩士專業學位課程設置

李火把 金 莉

隨著醫學事業的發展，專業化越來越強，對護理技術要求越來越高，臨床急需一批能夠直接為患者提供護理服務，在某一專科領域具有較高護理水平和專長，能獨立解決該專科護理工作中疑難問題，并可指導其他護士工作的高級護理人才。這已經成為困擾日益發展的高等護理教育的問題之一［1］。我國于2005年頒布了《中國護理事業發展規劃綱要》，提出了根據臨床護理工作的實際需要有計劃地培養臨床專業化護理骨干的要求，以充實臨床高級護理人才隊伍，發展護理事業。為了滿足社會發展對高層次實用型護理人才的需求，促進醫療衛生事業科學、高效、有序的發展，確保國家社會健康保障體系的長期穩定，2010年1月，國務院學位委員會第27次會議審議通過了護理碩士專業學位設置方案，我國的護理碩士專業學位教育由此開展。

1 護理碩士專業學位及其課程設置

1.1 專業學位 專業學位是相對于學術學位而言的學位類型，其目的是培養具有扎實理論基礎，并適應特定行業或職業實際工作需要的應用型高層次專門人才［2］。專業學位的特性可以簡單地概括為三個方面:(1)實踐性。專業學位教育的實踐性應從我國專業學位教育的產生及發展過程來看。專業學位的設置是為了解決和克服學術學位的不足或薄弱點而產生的。單一的學術型學位教育明顯暴露出一個較為突出的問題，即其實踐應用能力不高。理論與實踐聯系的能力不強，應用專業理論解決實際問題的能力較差［3］。專業學位研究生的培養不明確要求從事學術性的研究而旨在提高其應用專業理論知識解決實際問題的能力。(2)復合性。一個專業學位獲得者或從業者既要懂本專業的理論知識，又要精通專業技能，還需要有很高的從業道德［4］。(3)職業性。專業學位中的“專業”指專門的職業，而并非專門學業之意。目前西方發達國家普遍將某些行業的職業任職資格與專業學位獲得銜接起來，使專業學位具有明顯的職業性。1996年，國務院學位委員會第14次會議審議通過的《專業學位設置審批暫行辦法》中規定:“專業學位作為具有職業背景的一種學位，為培養特定職業高層次專門人才而設置”［5］。專業學位的特殊性就在于其職業性，它要求專業學位教育著重培養學生的職業能力。專業學位獲得者主要從事具有明顯職業背景的工作，他們最突出的特點是具備較強的理論聯系實際、解決行業實際問題的能力。專業學位鮮明的職業性和實踐性決定了專業學位教育質量主要取決于社會和相關用人單位的承認，是否適應社會、經濟的發展和用人部門的需求是衡量專業學位教育質量的重要指標［6］。

1.2 護理碩士專業學位 護理碩士專業學位(master of nursing specialist，MNS)是相對于護理學術學位而言的學位類型。其培養目標是:培養具有護理學科堅實的基礎理論和系統的專業知識，較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決護理學科領域內的常見護理問題，具備良好的政治思想素質和職業道德素養，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才［7］。護理碩士專業學位作為專業學位的一種，其培養要充分考慮未來職業的需要，根據職業崗位所需的實踐性及職業性，注重實踐能力、臨床思維和技能的訓練，以滿足時代對護理人才的需求。

1.3 課程設置 課程設置是指為實現一定的教育目標而對學生開設哪些課程以及如何開設這些課程所進行的計劃和活動的過程。課程教學作為MNS培養計劃的主要組成部分，是MNS教育的重要環節，是MNS培養目標得以實現的中介［8］，也是提高其實際工作能力、科研創新意識和團隊合作精神的重要基礎［9］。MNS課程設置的合理性直接關系到其培養質量的高低，也是提高其能力和素質、確保其教育質量、增強其職業競爭力的重要保證。

課程改革已成為21世紀教學改革的熱點、難點和重點，是護理教學改革的落腳點，也是教學內容和教學方法改革的出發點［10］。通過多所醫學院校課程設置的信息可以看出，其課程內容基本上是沿襲本科生和碩士學術學位研究生的以學科為中心的課程模式。課程體系存在著重理論、輕實踐，重知識、輕能力的現象，對護理碩士專業學位研究生的培養造成了一定的制約。這就需要護理教育者尋找合理的教育理念，構建符合護理碩士專業學位特點的課程體系，培養出適應時代和社會發展要求的人才。

2 能力本位教育理念及其在護理教育中的應用

2.1 能力本位教育 能力本位教育最初來源于美國二戰后對退役人員的轉業訓練，之后逐漸推廣到英國、澳大利亞、新西蘭等國家和地區，掀起20世紀60年代的一股世界范圍的職業教育與培訓思潮。能力本位教育是以能力為基礎的教育體系，其核心是培養學生從事某一職業所必需的實際能力，強調學生在學習過程中的主導地位。它重視獲得崗位操作能力，以某一職業所應具備的崗位能力和綜合素質培養為目標，進而設計教學內容、教學方法和教學過程，并評估教學效果的一種教學模式［11］。

2.2 能力本位教育在護理教育中的應用 隨著社會的發展、科技的進步以及教育改革的不斷推進，這種源于世界職教領域的課程改革以及與現代科技、社會發展相適應的職業教育理念，被賦予了新的內涵。能力本位教育理念從單一的職教領域進入了整個教育領域。這里的“能力”不再僅僅局限于解決實際問題的能力，它更多的是指順利完成學習和其他活動任務的本領，是個體素質的外在表現形式［12］。能力本位教育理念在護理教育領域的應用，由高職護理綜合化課程體系的研究［13］逐步運用到了專科護理教學課程體系的構建［10］、護理本科生的康復護理學教學［11］、護理本科教育中護士核心能力的培養［14］以及定位護理碩士研究生的培養目標［15］。由此可見，能力本位教育理念已經普遍應用到多個層次的護理教育中。

3 能力本位教育理念在護理碩士專業學位課程設置中的應用

3.1 能力本位課程設置的指導思想和方法 課程設置是護理教育的核心。社會對人才知識結構和能力素質的要求，都通過課程設置來實現。就護理碩士專業學位教育的本質特征而言，體現在宏觀上是社會經濟發展對人才的需要，體現在微觀上是崗位對人才素質的需要。國務院學位委員會下發的碩士專業學位教育發展總體方案中，明確提出專業學位研究生課程設置必須以實際應用為導向，以滿足職業需求為目標，以綜合素養和應用知識與能力的提高為核心［16］。因此，要堅持以核心能力培養為根本原則，以現代教育思想和教學理念為指導，科學合理設置研究生學位課程。同時護理碩士專業學位課程設置要與時俱進、適應科學技術和護理國際化發展。

護理碩士專業學位教育培養定位是高層次、應用型、專科型護理專門人才。其課程設置要符合國家對護理碩士專業學位課程設置的總體要求，在充分分析護理碩士專業學位研究生核心能力的基礎上，借鑒國外課程設置的先進經驗，通過查閱文獻、專家訪談、學生專題小組討論，結合我國護理教育實際，初步擬定護理碩士專業學位課程設置的預案。經過專家咨詢，并對專家咨詢的結果進行分析、研究最終確定護理碩士專業學位研究生課程設置。

3.2 能力本位課程設置的具體實施

3.2.1 突出能力本位，合理設置課程模塊 譚靜等［17］在護理碩士專業學位研究生課程設置的探討中提出按模塊化構建課程體系。設置的課程模塊可以針對核心能力的要求分別設置，如:公共課、醫學基礎知識、專業知識、科研能力相關課程、外語能力相關課程、人際溝通能力相關課程、倫理決策能力相關課程、教育能力相關課程、專業發展能力相關課程、評判性思維能力相關課程。在每個課程模塊下設置特定的課程，選用合適的課程教材。課程教材可采取多種形式結合，在參考教材的基礎上增添大量的文獻資料，以彌補教材滯后的缺點［18］。

3.2.2 實行靈活的學分制和選課制度 在教學管理過程中實行靈活的學分制和選課制度，是為了和能力本位指導下的課程模塊化結構相適應［19］。學生除完成教育部門及學校規定的必修課外，可選擇相應的專業選修課、興趣選修課，為學生自主學習提供良好的空間。充分挖掘學生的潛能，針對學生自己現在的能力和要達到的目標能力之差，進行補差補缺，最終實現研究生個人發展和學科發展。

3.2.3 教學方法、課程考核形式的多樣化 有效的教學方法是提升教育質量的重要載體。傳統的課程考核形式以分數為主、以試卷定成績，這樣的考核形式不能客觀地反映學生的能力［19］。教學方法應該圍繞核心能力的目標要求，強調“以學生為本、以能力培養為本、以職業導向為本”，積極運用小組研討、案例分析、現場研究、情景模擬等方法，大力推行以問題為中心、自主學習、合作學習等教學方式，著力培養研究生的自主學習和解決實際問題的能力。在能力本位的指導下，課程考核形式要靈活、多樣，如研討、論文、PPT匯報等形式。

3.2.4 有的放矢的實踐教學 專業實踐是重要的教學環節，充分的、高質量的專業實踐是專業學位教育質量的重要保證［16］。以能力本位作為課程設置的理論依據，應著眼護理碩士專業學位研究生在培養過程中以實際應用為導向，注重以綜合素養和應用知識及能力的提高為核心，強化實踐教學。在能力本位教育理念的指導下，將其所需的臨床實踐能力逐步分解成多個目標項目。護理碩士專業學位研究生在其臨床實習過程中，根據分解后的目標項目充分利用醫院資源，抓住學習重點，有針對性的實習。有的放矢的實踐教學，使學生能夠理論和實踐相結合，保證護理碩士專業學位研究生的教育質量。

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10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.071

2012-02-07)

(本文編輯 崔蘭英)

233030 蚌埠醫學院護理學系(李火把)，山東女子學院(金莉)

李火把:女，碩士在讀

金莉，副教授，碩士生導師