新醫改時期培養護理人才的探索

程 紅 路 蘭 張迎紅

新醫改時期培養護理人才的探索

程 紅 路 蘭 張迎紅

護理學作為一門獨立的學科發展至今，其重要性日益受到廣泛的重視。隨著人們健康觀念的不斷提高和新一輪醫改政策的實施，對護理工作和護理教育提出了更高的要求，如何培養護理人才，以適應改革發展的需要，是值得探討的重要問題。本文通過對我國目前護理教育現狀和新醫改的分析總結，提出培養護理人才的思路。

新醫改時期;護理學;培養

深化醫藥衛生體制改革，是關系到千家萬戶的重大民生問題［1］。隨著科學的發展，人們對健康的要求也發生著變化，從簡單要求軀體健康發展到注重生活質量。在新醫改的背景下，護理工作面臨著重大挑戰，護理工作模式過渡到責任制整體護理，賦予了護理工作新的內涵，工作內容從對病人的護理擴展到對人群健康的維護和促進，工作地點也從醫院延伸到社區和家庭，服務人群從個人輻射到群體。因此，如何培養社會和臨床需要的護理人才，一直都是護理教育和管理者不斷探討的問題。

1 新醫改時期護理工作的內涵

新醫改強調，2009～2011年重點抓好五項改革:一是加快推進基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。對護理工作提出了新的要求，豐富了護理工作內涵。衛生部在2010年大力開展“優質護理服務示范工程”的活動，優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。優質護理服務的內涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調及支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。由此可見，醫療機構的運行機制是護理事業發展的推動力，而護理人員的知識結構是護理事業發展的原動力。

2 目前護理教育的現狀

2.1 教育培養目標不明確 教育培養目標是整個專業的靈魂，它對護理教育活動、教學內容、教學形式和環節等方面起著定向和規范的作用［2］。目前，我國本科護理教育培養目標由3個層次組成，即國家層次、學校層次、專業層次［3］，但是多數院校并未根據社會需要和大醫改的背景適時對教育培養目標進行調整，護生進入臨床實習即暴露出諸多問題。

2.2 教育理念停滯不前 我國當前大多數護理教育工作者觀念停滯不前，沒有及時適應社會需要調整教學目標［4］。我們的護理教育起步較早，規模也很大，但是多以中專教育為主，與社會的期望值和國際護理教育水平相比差距甚遠，雖然近年我國大力發展高等護理教育，但是由于學生生源問題和護理院校過分注重經濟效益，使教育成果不顯著。

2.3 教育形式單一 護理學所設置的科目較多，涉及到解剖學、病理學、內科、外科、護理等數十個，目前教育的形式都局限于傳統的課堂授課形式，使得多數科目的教學缺乏形象性、生動性、直觀性。另外，護理學是實踐性和操作性較強的學科，非常注重學生的動手能力，當護生進入臨床實習階段，由于臨床科室工作繁忙，帶教老師缺乏系統的教學能力，院方擔心容易出現差錯事故，因此，護生多從事簡單的輔助性工作，沒有從根本上做到理論與實踐相結合。

3 護理人才培養的改革

3.1 以綜合素質教育為指導，構建護理教育課程體系

3.1.1 重視法律意識的培養 隨著各項法律法規的落實與完善，人們的法律意識越來越強，在就醫過程中逐漸學會運用法律的手段保護自己的各項權益。新時代的護理人員不僅要懂法、知法還要會用法［5］，在進行護理工作中時刻注意依法行使各項權利，履行各項義務。因此，應增設《護士條例》、《侵權責任法》等法律法規的課程，培養護生的法律意識。

3.1.2 優化課程設置，加強“三基”訓練 不管醫學科學如何發展，新理論、新技術如何涌現，基礎知識、基礎理論、基礎操作始終都應作為必修課程。新醫改對護理工作內涵給予重新定義，強調“以病人為中心”，“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位;緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度，以此作為指導思想，在課程設置上做到能夠培養基礎理論扎實、護理技術操作實踐能力強、綜合素質高的護理實用型人才。

3.1.3 加強護理教育中人文精神的培養 人文精神是指人類文化創造的價值和理想，是指向人的主體生命層面的終極關懷。醫學人文精神主要體現在對病人的生命與健康，權利和需求，人格和尊嚴的關心、關注。由于行業的特殊性，從事護理專業的人必須懂得人、尊重人、關懷人，同時具有非常強的人文精神，人文教育在護理教育中的地位日益重要［6］。人文精神是護理學發展的內在動力和靈魂。有研究指出［7］，國外醫學課程基本上由自然科學、社會人文科學、醫學3大類組成，其中醫學人文課程總學時的比例以美國、德國為多，達25%～30%，我國護理教育多以意識形態教育類課程為主。因此，在護理教育中要實施人文科學知識教育，改善護理人才的知識結構，提高其綜合素質，以適應新醫改下護理事業的發展，使之更好地服務社會。

3.1.4 加強護理教育中護理軟技能的培養 護理軟技能體現在護士與患者交往的舉手投足之間，在臨床護理中正性功效強烈。張建梅等［8］將護理軟技能定義為:護理人員的智能、情商、人文素養、人際溝通、觀察、判斷、表達、分析解決問題的能力。李潘等［9］對實習護生護理軟技能現狀調查中就指出，護生的職業情操維度得分最高，組織管理技能維度得分最低，護理軟技能還有待于進一步提高。因此，要加強護生禮儀規范、服務規范以及溝通技巧的培養，其中注重交流溝通技能培訓是提高護理軟技能的主要方法。通過溝通能力的培養，使護生走上工作崗位后，能快速適應醫院的環境，建立和諧的護患關系，更好地為患者的健康服務［10］。

3.2 以優質護理教育為目標，完善護理課程教育方式

3.2.1 護生的分層培訓 我國護理院校設有多種學制，如中專、大專、本科、成人教育、遠程教育，有的院校還設置了護理研究生教育等，目前以大專、本科教育為主。因此，應根據護生不同的學制進行分層培訓，使其具有不同的專業能力。

3.2.2 多種教學形式相結合 為了培養實用型護理人才，使抽象的理論形象化，必須運用先進的教學手段，提高教學質量。由于信息技術的開發和應用，使多媒體教學大規模應用于教學實踐。多媒體教學可以增加信息量，用圖片展現病例，用視頻講解操作，使學生在教室聽課猶如在病房實習［11］，提高了教學效率。除了運用大量現代化教學手段外，護理實驗室的建設和完善也尤其重要，在護理實驗室學生可以進行各項基礎技能操作的練習，還能模擬各種場景進行演練，克服了紙上談兵的現狀。

3.3 以培養實用人才為根本，重視護生臨床銜接教育 臨床實習是護理教學必不可少的環節，是理論聯系實際的重要措施?！蹲o士條例》也對臨床實習的時間作出了明確的規定，在教學、綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，否則不予注冊。因此，必須重視護生進入臨床實習階段的銜接教育，目前高等護理教育與臨床實踐有部分或完全脫節現象［12］，是由于多種因素造成這一現狀，如護生人數較多，動手實踐的機會相對較少;病房護理工作繁忙，無暇顧及護生的教學;臨床老師不愿承擔責任，只要求護生從事輔助性工作;臨床帶教老師具有豐富的臨床經驗，但缺乏教學經驗;護生自身原因，不愿意從事護理工作，因此應根據具體原因采取有針對性的措施改變這一現狀。

3.4 以科學高效手段為依托，重視護理教學效果評價 護理教育的目標是培養適應社會和改革發展需要的應用型人才，因此，要對不同階段的教育成果進行動態評價。重視教學效果的評價，將評估、診斷、計劃、實施、評價這一護理程序運用于教學體系，有助于發現問題和解決問題。要摒棄單一的試卷考試的方式，運用更加靈活的考評方法，如要求護生根據設置好的情景對病人實施護理等。另外，在臨床實習期間，每個科室應根據自己的?？铺攸c，在護生出科考試時進行專科理論和?？萍寄芸荚?，這樣可使護生擁有扎實的實踐技能，走出校門進入工作崗位。

綜上所述，加強護理人才的培養，適應新形勢對護理工作的要求，將大力促進我國護理事業的發展，護理教育工作者任重而道遠。

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［2］李冬梅，付 偉.護生對護理教育現狀的評價及影響因素分析［J］.護理學雜志，2011，26(18):75-77.

［3］王 霞，王建萍，高立艷，等.本科護理教育培養目標的現狀研究［J］.護理研究，2011，25(7C):1881-1883.

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［5］李 楊.新醫改下護理發展對策［J］.解放軍醫院管理雜志，2010，17(2):188-189.

［6］田 莉.高等護理教育中人文教育與科學教育融合的難點與對策［J］.時珍國醫國藥，2011，22(6):1539-1540.

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［12］姜小鷹，高 驥.高等護理教育與臨床實踐銜接的影響因素與對策［J］.中國護理管理，2009，9(1):12-16.

2012-03-15)

(本文編輯 白晶晶)

430000 武漢科技大學醫學院

程紅:女，博士，教授

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.061