優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士績效考核實(shí)用方法探討

陳顯春 楊 英 王澤惠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士績效考核實(shí)用方法探討

陳顯春 楊 英 王澤惠

目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士績效考核實(shí)用方法。方法:通過護(hù)士工作質(zhì)量、護(hù)士工作量、病人滿意度三項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算出分值，即為護(hù)士績效考核成績。結(jié)果:該方法簡單、實(shí)用，貼近臨床實(shí)際，較為客觀、合理、可行。結(jié)論:建立長效可行的績效考核機(jī)制，才能激發(fā)護(hù)士工作的積極性，深入持久地推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);績效考核;獎(jiǎng)金分配

績效考核的目的不僅與利益分配相關(guān)，更側(cè)重于通過考核手段提高員工的工作績效和職業(yè)能力［1］，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求必須對護(hù)士進(jìn)行績效考核。目前臨床護(hù)理單元普遍采用的是三項(xiàng)內(nèi)容綜合考評，其分值作為績效考核成績，三項(xiàng)內(nèi)容即護(hù)士工作質(zhì)量、護(hù)士工作量、病人滿意度，但其分值的設(shè)定和具體操作中各不相同，需要管理者在臨床實(shí)踐中制定一套適合本科室護(hù)士可遵循的護(hù)士工作質(zhì)量考評記錄、護(hù)士工作量考評記錄、病人滿意度考評記錄，確定好績效考核中三項(xiàng)分值的權(quán)值。我科自2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，積極探索績效考核方法，經(jīng)過臨床實(shí)踐，認(rèn)為該方法可行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 做法

1.1 制定三項(xiàng)指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn) 有研究提出［2］，績效考核項(xiàng)目從6大方面共100分進(jìn)行量化考核，即分管床位數(shù)(20%)、分級護(hù)理數(shù)(15%)、生活護(hù)理數(shù)(15%)、滿意度(15%)、技能考核(10%)、職稱(10%)、崗位系數(shù)(15%)。我科結(jié)合自身特點(diǎn)制定了三項(xiàng)指標(biāo)即護(hù)士工作質(zhì)量、護(hù)士工作量、病人滿意度考評標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士工作量考評標(biāo)準(zhǔn)涉及到責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、辦公護(hù)士，責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)共有19項(xiàng)，合計(jì)100分，其內(nèi)有58小條扣分項(xiàng)目;責(zé)任組長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)共有18項(xiàng)，合計(jì)100分，其內(nèi)有57小條扣分項(xiàng)目;辦公護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)共有9項(xiàng)，合計(jì)100分，其內(nèi)有29小條扣分項(xiàng)目。護(hù)士工作量考評標(biāo)準(zhǔn)共有16個(gè)項(xiàng)目，其治療、處置、基護(hù)項(xiàng)目中還包含很多小項(xiàng)目，涉及到不同崗位、不同班次，幾乎涵蓋了護(hù)士所做的所有工作，單項(xiàng)分值最低1分，最高4分。滿意度考評標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月對責(zé)任護(hù)士及責(zé)任組長所管病人發(fā)放5份滿意度問卷調(diào)查表，滿意率≥97%以上得100分，90%≤滿意率≤96%得90分，滿意率≤89%不得分，有提名表揚(yáng)或投訴則進(jìn)行相應(yīng)加減分，如科級提名表揚(yáng)每人次加1分，院級提名表揚(yáng)每人次加5分，但出現(xiàn)投訴也有相應(yīng)扣分，若為科內(nèi)投訴或調(diào)查表、意見本上有提名批評則每人次扣2分，醫(yī)院投訴或電話隨訪、短信回復(fù)不滿意則每人次扣5分。

1.2 確定好績效考核中三項(xiàng)指標(biāo)分值的權(quán)值 在臨床科室中，每個(gè)護(hù)理單元都成立了以護(hù)士長為首的護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)督導(dǎo)護(hù)士，檢查護(hù)理質(zhì)量，有專門的護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本，全體護(hù)士參與，對平時(shí)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正、補(bǔ)救并記錄，每月與護(hù)理質(zhì)量考評掛鉤，在100分的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減分。要求護(hù)士必須樹立質(zhì)量是效益、質(zhì)量是生命的意識，由于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的本質(zhì)是持續(xù)的、漸進(jìn)的變革，它更注重了管理和環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制［2］，因此，將該項(xiàng)權(quán)重分設(shè)定為0.4;護(hù)士工作量考評涉及的項(xiàng)目多，數(shù)量大，因此其分值最高，將該項(xiàng)權(quán)重分設(shè)定為0.3;病人滿意度考評，大多數(shù)護(hù)士都能得100分，最主要是根據(jù)對護(hù)士提名表揚(yáng)的級別和數(shù)量加分，也將該項(xiàng)權(quán)重分設(shè)定為0.3，三項(xiàng)指標(biāo)綜合考評結(jié)果作為績效考核成績，每月月初科室將上一月每名責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、辦公護(hù)士工作質(zhì)量考評得分、工作量考評得分、滿意度考評得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，作為計(jì)算績效獎(jiǎng)金的依據(jù)，分值越高，績效考核成績越好，績效獎(jiǎng)金就越高。

2 討論

2.1 實(shí)行護(hù)士臨床工作績效考核，有利于推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行床位包干，為病人提供全程治療、處置、護(hù)理、健康教育等一體化服務(wù)，在一定程度上打破了護(hù)士吃大鍋飯的局面。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對護(hù)士實(shí)行績效考核，使護(hù)士在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，更積極愉悅地完成一定數(shù)量的工作，在工作中還要努力做到讓病人滿意，因此，提高了護(hù)士的工作效能，有利于護(hù)理工作在良性軌道上運(yùn)行。同時(shí)績效考核成績與護(hù)士二次獎(jiǎng)金分配、年終考核及評優(yōu)評獎(jiǎng)掛鉤，更激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和工作積極性，使護(hù)士能主動(dòng)工作、快樂工作。因此，加強(qiáng)績效管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極工作潛力，逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑莫?jiǎng)金分配制度［3］，才能推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久地開展。

2.2 績效考核中分值與權(quán)值的確定既要便于操作又要符合臨床實(shí)際 績效考核中涉及的三項(xiàng)指標(biāo)即護(hù)士工作質(zhì)量、護(hù)士工作量、病人滿意度，最終以分值進(jìn)行衡量，為便于操作，我們將每月工作質(zhì)量的基本分設(shè)定為100分，根據(jù)平時(shí)對護(hù)士工作質(zhì)量檢查情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減;將護(hù)士工作量設(shè)定為最低分1分，最高分4分，根據(jù)護(hù)士崗位、班次及項(xiàng)目數(shù)量累加分值，以2011年12月份為例，用原始分值乘以0.3權(quán)重后，護(hù)士工作量分值在80.1～156.3分之間;病人滿意度分值在90～100分，根據(jù)每月病人對護(hù)士的提名表揚(yáng)或批評投訴情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減分，以2011年12月份為例，用原始分值乘以0.3權(quán)重后，病人滿意度分值在30～32.1分之間。每月將三項(xiàng)內(nèi)容的分值進(jìn)行匯總后，乘以各自的權(quán)重分，最后得出績效考核成績分，再計(jì)算績效獎(jiǎng)金，我科在科主任的關(guān)心和支持下，每月從全科獎(jiǎng)金中再抽出一定數(shù)額的獎(jiǎng)金專門用于參加具體管床、參與臨床績效考核護(hù)士的獎(jiǎng)金分配。

2.3 績效考核中分值結(jié)果既要符合實(shí)際又要相對合理 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求責(zé)任組長也要包干一定數(shù)量的床位，我病區(qū)床位67張，分成2個(gè)責(zé)任制小組，每個(gè)責(zé)任組小組分別配責(zé)任護(hù)士5名，責(zé)任組長1名，每名責(zé)任護(hù)士包干6～8張床位，責(zé)任組長包干4張床位，責(zé)任組長更多的是要掌控本組內(nèi)重點(diǎn)病人的治療、處置、安全管理、健康宣教落實(shí)情況，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作，檢查出院病人護(hù)理文書。因此，其組內(nèi)出院病人、大手術(shù)、一級護(hù)理、病危(重)、搶救工作量計(jì)分也歸到責(zé)任組長頭上，因而責(zé)任組長的總得分處于中上游位置。由于護(hù)理工作具有事務(wù)性、連續(xù)性特點(diǎn)，一方面要考慮將工作量化，進(jìn)行考評記錄;另一方面也要考慮優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加效率，有的工作要進(jìn)行整體化安排，如到藥房取藥、擺放輸液、配制液體、更換液體;還有晨晚間護(hù)理，這些工作都需要安排專人專班完成;又如在人力較為充余情況下，可以抽出一定人力來強(qiáng)化某些方面的工作。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中量化護(hù)士績效考核，通過臨床護(hù)士績效考核，護(hù)理管理者與臨床護(hù)士有機(jī)會(huì)共同評價(jià)護(hù)理工作的成效與不足［4］，使績效考核不斷地改進(jìn)，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了病人滿意度。目前看來，我們在臨床工作中探索、實(shí)踐的績效考核方法，比較符合臨床實(shí)際，也有較強(qiáng)的可操作性。總之，績效考核是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推動(dòng)劑，我們也將學(xué)習(xí)、借鑒別人更好、更科學(xué)的績效考核方法，由于涉及到二次獎(jiǎng)金分配，還需要科室或相關(guān)部門給予一定政策上的支持。

［1］付亞和，許玉林主編.績效考核績效管理［M］.北京:電子工業(yè)出版社，2003:26-36.

［2］吳曉慧，劉薇群，肖松敏.信息化技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(3):272-273.

［3］盧愛玲，劉 魁.績效考核在醫(yī)院分配制度中的應(yīng)用［J］.中國病案，2010，11(2):64-65.

［4］尹 曦，陳 紅，曾繼紅.病房護(hù)士績效考核結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(1):103-105.

2012-02-28)

(本文編輯 白晶晶)

400038 重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院乳腺疾病中心

陳顯春:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.045