護理美學和護理人際學在護理技能操作中的應(yīng)用

袁 曦，萬峰靜

(1.海南醫(yī)學院國際護理學院，海南 海口 571199；

2.海南師范大學教育科學學院，海南 海口 571158)

·護 理·

護理美學和護理人際學在護理技能操作中的應(yīng)用

袁 曦1，萬峰靜2

(1.海南醫(yī)學院國際護理學院，海南 海口 571199；

2.海南師范大學教育科學學院，海南 海口 571158)

護理技能操作是各層次護理教育中的重點。本文針對護生在操作訓練和考核中的常見問題，結(jié)合護理人文課程綜合的教改方針，提出解決這一問題的具體方法。

護理美學；護理人際學；護理技能操作

護理技能操作是在校護生們必須掌握的實踐知識，在護理專業(yè)知識體系中占有極其重要的地位，也是評價護理教育質(zhì)量的重要指標之一。技能操作的教學目標主要在于掌握操作流程、注意事項、目的要求等。考核的方法主要是按照操作流程的評分標準來打分，并結(jié)合理論考核或現(xiàn)場提問的形式進行綜合評定。然而，老師們在實際操作指導以及學生集體訓練的過程中，卻常發(fā)現(xiàn)指導老師忽略操作中的諸多細節(jié)，缺乏節(jié)奏感和美感。護生們一面倒只關(guān)注如何操作正確，刻板背誦、練習操作流程。結(jié)果是雖然按部就班正確完成了操作，但看上去總覺得有些“別扭”，不漂亮，操作手法不連貫，表情姿勢僵硬，忽視與病人的溝通和操作禮儀。

操作中的溝通禮儀和操作姿勢的美感看似不是評估考核的重點，常常沒有在操作考核評分標準中制定詳細項目，分值與相應(yīng)的評定標準不夠具體明確。但在臨床實際應(yīng)用中，成功而完整地完成一項護理操作，這部分有著至關(guān)重要的作用，同時也能展現(xiàn)護士優(yōu)美的職業(yè)形象[1]。若在教師講授和學生訓練中具體加強這一部分，相信能更好提高護基操作的整體質(zhì)量。

1 護理美學的角度

護理美學的教學內(nèi)容主要分為兩大部分，理論部分在于提高學生的審美修養(yǎng)，以及從美育的角度偕同倫理學的德育共同提高學生的職業(yè)道德素質(zhì)。實踐部分主要是從某些方面塑造護士整體職業(yè)形象。即護理人員外在美的培養(yǎng)，包括：①人體美：健康形體的保養(yǎng)；工作服和帽穿戴的美學要求；護士基本姿態(tài)與儀態(tài)的訓練，如站、坐、走、下蹲拾物、端盤、推車、持病歷夾等基本姿勢的美學要求。②容貌美：面部肌膚保養(yǎng)，化淡妝技法。

每項技能操作都包含有走、站、彎腰下蹲、端盤、推車、持物(反復出現(xiàn)的包括持病歷夾、針筒注射器、藥瓶、各種引流管、止血鉗、鑷子等)、手臂活動等肢體動作。在護理美學講述和演示這部分知識以及形體訓練時，要作為基護操作的前期知識予以加強。老師演示標準姿勢后，由學生對這些基本動作進行練習，在形體訓練的過程中，老師注意矯正學生常見錯誤以及習慣性動作，也可讓學生兩兩分組互相檢查指出對方的個別性問題。

1.1 形體 要求護生著裝合體潔凈、無皺褶。燕帽戴正戴穩(wěn)，頭發(fā)后不過衣領(lǐng)、兩側(cè)不遮耳，劉海不遮眉。面容化淡妝或自然清潔，表情溫和。修剪指甲、清潔雙手。在整體上展現(xiàn)自然、整潔、美觀和健康。

1.2 基本姿勢的具體要求 站立時要求頭正、頸直、挺胸、收腹，兩腳自然水平分開一拳距離或前后錯步，保持身體平穩(wěn)；走動時要求昂頭挺胸，上身保持平穩(wěn)，步履安靜無聲，或快或慢保持節(jié)奏；彎腰下蹲時要求上身保持直立，雙腳分開，雙膝靠近，一前一后擴大身體支撐面，保持姿勢優(yōu)美和節(jié)時省力；端盤、推車時要求雙手持物，雙肘靠近身體兩側(cè)，前臂與上臂成90°。持物和引導指示方向，以及談話輔以手勢時，注意手臂的活動范圍不可過大，上不過肩，下不過腰際，盡量以肘為支點展開手臂的活動。切忌手舞足蹈、過分夸張。

2 護理人際學的角度

本課程在護基操作的應(yīng)用上，主要在于加強操作時的護患溝通，要點在于表情溫和親切，語調(diào)平緩，吐詞清晰。操作前問候，并大致解釋即將施行的護理措施，使之有心理準備并爭取配合。在需要接觸到患者時動作輕柔安全，既能有效達到目的，又保持適當?shù)木嚯x。操作的過程中，在需要患者配合以及暴露患者和侵入性治療之前，注意及時和病人溝通。耐心細心但不羅嗦，避免語言生硬，強加命令。

概括為以下兩條：①容貌動態(tài)美：表情柔和、平靜親切。在注視患者或觀察病情時，目光盡量保持平視，表情盡可能保持笑容或微笑；②行為美：在技能操作中表現(xiàn)為觸摸方式和保持適宜距離。在需要觸摸到患者的情形下，比如給臥床患者更換床單、協(xié)助患者翻身、灌腸或插尿管時協(xié)助病人脫衣和安置體位等，注意動作輕柔安全，觸摸力度、面積掌握分寸，并保持適當?shù)木嚯x。

3 護基操作的角度

根據(jù)操作手法和禮儀溝通要點的相似性，我們將重點技能操作大致分為四大類：第一大類與床單位有關(guān)，包括鋪備用床、暫空床、麻醉床、臥床患者更換床單、預防壓瘡、輪椅運送等；第二大類為給藥、注射類，包括口服給藥、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液等；第三大類與管道和引流有關(guān)，包括吸氧、吸痰、鼻飼、導尿、灌腸等；第四類與無菌操作有關(guān)，包括洗手、消毒無菌技術(shù)、穿脫隔離衣等。

在這四類操作中，各自有一些共同的、頻繁出現(xiàn)的動作，或者在溝通禮儀上有共同需要注意的地方。以下逐次加以說明：

(1)與床單位有關(guān)的操作中，彎腰下蹲姿勢較多，手臂和身體活動范圍較大，很多學生鋪床時動作瑣碎、不流暢、小動作多、倍感吃力。折床單抬床墊角度不對，伸展不開，步伐凌亂。在臥床患者更換床單、預防壓瘡和轉(zhuǎn)運患者中，由于需要配合，應(yīng)注意禮儀和語言溝通。在這類操作的評分要點上，具體標明護生著裝、表情、言語溝通以及肢體動作的簡潔流暢，和是否節(jié)時省力。

(2)給藥和注射的各項操作，重點在持針筒、藥瓶、輸液器等手法要求和護士與患者交流時目光視線的角度、高度等。這類操作中頻繁出現(xiàn)手姿，即持物時手的精細動作，要做到無菌、穩(wěn)妥和美觀，如一手持安瓿、密封瓶或玻璃藥瓶，一手持注射器抽吸藥液時，按教材圖示、教師示范和錄像播放的細節(jié)反復回放，注意手指分開，穩(wěn)妥有力，兩手協(xié)調(diào)，不發(fā)抖、避免遲疑不定、手指晃動、動作生硬。

(3)與管道和引流有關(guān)的操作中有較多的侵入性護理措施。注意插管時動作輕柔，角度準確，一步到位。暴露患者的環(huán)節(jié)以及準備進行侵入性操作時要溝通，做法是密切觀察和體驗患者感受，及時解釋下一步操作可能出現(xiàn)的感覺，并鼓勵患者表達感受，確保快速有效達到目的，盡量減少患者痛苦。但切忌言語啰嗦，對可能出現(xiàn)的問題和感覺表達不正確。

(4)第四類操作中持鉗、鑷動作較多，合理擺放物品位置注意手法持物手法正確，在保證無菌的同時，穩(wěn)妥輕柔精巧。切忌心急毛糙，動作隨意、磕碰或打翻器具。持鉗持物、穿脫隔離衣、戴手套、開包打包時，手掌和手臂活動范圍避免過大，不可形似手舞足蹈，盡量限定在左右兩臂之間、上下頭部和腰部之間的有限范圍內(nèi)。

4 總結(jié)

技能操作不是紙上談兵，無論是在操作實訓室、模擬病房還是在醫(yī)院，都要有身臨其境的心態(tài)。很多護生認為只要操作流程正確，熟記操作目的和注意事項便足夠了，一旦進入病房的實際工作，就會發(fā)現(xiàn)之前的操作訓練遠遠不夠。要盡可能接近臨床的實際情境，有效達到治療和護理目的。掌握正確的操作流程，熟記注意事項和目的、注意動作的流暢和美感、有效的禮儀和護患溝通，缺一不可。全面把握了以上這些，才算圓滿完成了一項技能操作。同時，尊重患者隱私權(quán)和得體到位的語言動作溝通不僅能增進和諧的護患關(guān)系，也能很好地體現(xiàn)體現(xiàn)護士的修養(yǎng)與素質(zhì)。

在編寫和使用技能操作評分標準時，也希望各位老師，按照各類操作的特點，具體制定有關(guān)動作的熟練和美感以及護患溝通的評定標準[2]。目標明確，標準清晰，學生才能有的放矢地訓練和加強技能操作。

護理是一門專業(yè)技術(shù)性和人文性都很強的職業(yè)，因其職業(yè)的特殊性和兼容性，需要嚴肅、認真、謹慎的科學態(tài)度和優(yōu)雅、穩(wěn)重、心懷大愛的人文精神。對于護基操作中美的形象姿態(tài)以及禮儀方面的要求，總體目標是動作流暢，有節(jié)奏感，輕巧精致，穩(wěn)妥大方，操作安全，并隨時保持良好的護患溝通。我們雖不是演員、模特兒，不是專業(yè)儀仗隊，但我們是外秀慧中的知識女性，在自己的工作崗位上日以繼夜守護著生命的重托。重點不在于表情動作姿勢多么精準考究，而在于突顯職業(yè)特色，有效達到照護病人的目的。對所有護生而言，都可以快速學習掌握，并在天長日久的工作中有意識的糾正和維持。

[1]李建慧.在《基礎(chǔ)護理學》實踐教學中培養(yǎng)學生的護患溝通能力[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,19(4):138-139.

[2]黃岳霞,邱慶榕,羅 婷,等.基于人文關(guān)懷理念的護理技能考核標準應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(23):104-105.

R472.9

B

1003—6350（2012）11—140—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.060

袁 曦(1978—)，女，湖北省孝感市人，講師，博士在讀。

2012-02-16)