金匱溫經湯方治療圍絕經期綜合征80例

何書杏，向麗娟，曾小翠

(海南省中醫院護理部，海南 ?？?570203)

圍絕經期綜合征(Perimenopausal syndrome)過去又稱更年期綜合征，指處于圍絕經期的婦女，包括從絕經過渡期至最后一次月經后一年的這一段時期，由于卵巢功能減退、性激素水平降低，導致機體代謝、內分泌、神經精神等失衡，而出現各器官系統的癥狀和體征的綜合征侯群。程穎蓮[1]的調查結果顯示，影響社區圍絕經期婦女生存質量的最主要因素是圍絕經期綜合征。故圍絕經期綜合征早期治療非常必要。2008-2010年筆者參與運用金匱溫經湯方治療本院婦科門診圍絕經期綜合征80例，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共80例，均來自本院婦科門診。年齡40～55歲，平均48歲，病程3個月～2年。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準[2]圍絕經期：①年齡在40～55周歲的婦女；②月經紊亂3個月以上或月經停閉3個月～1年者；③出現血管舒縮癥狀如潮熱、汗出等；④血清生殖激素水平檢測符合圍絕經期的改變，卵泡刺激素(FSH)25.8～134.8 U/L，黃體生成激素(LH)7.7～58.5 U/L，雌二醇(E2)＜201 pmol/L。

1.2.2 中醫診斷標準[3]①發病年齡一般在45～55周歲絕經前后。②有月經紊亂、潮熱面紅、烘熱出汗、情緒激動、情志異常、皮膚感覺異常等癥。

1.2.3 納入標準 年齡40～55歲的女性；符合西醫疾病診斷標準和中醫證候診標準者；對本研究知情同意者。

1.2.4 排除標準 年齡40歲以下或55歲以上者；既往有甲亢、糖尿病、高血壓病、冠心病等嚴重內科疾病；子宮切除術后及生殖器惡性腫瘤患者；精神疾病患者；既往3個月內有酒或藥物濫用或依賴；近3個月服用雌激素、抗抑郁、抗精神病或單胺氧化酶制劑。

1.3 療效標準 參照參考文獻[3]的標準制定，即月經紊亂、潮熱面紅、烘熱出汗、情緒激動、情志異常、皮膚感覺異常等癥狀全部消失為治愈；癥狀大部分消失，偶有輕微不適為有效；癥狀無改善為無效。

1.4 治療方法

1.4.1 常規治療 所有患者均給予谷維素、復合維生素B6。

1.4.2 中藥治療 治療組予金匱方溫經湯[4]加減治療，基本藥方組成：吳茱萸10 g、當歸10 g、川芎10 g、白芍10 g、黨參15 g、桂枝10 g、阿膠3 g烊化服、生姜2片、丹皮10 g、炙甘草10g、麥冬10 g。失眠加黃連5 g、酸棗仁15 g；心悸加重炙甘草和桂枝的用量；月經不調加用小柴胡湯加減；煩躁加遠志10 g、補骨脂15 g；潮熱加石膏30 g、知母15 g，夜尿加炮附子10 g、細辛5 g、烏藥15 g。連服3個月為一個療程。

1.5 統計學方法 所有資料采用SPSS13.0統計軟件統計。數據以均數±標準差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療1個療程后，治愈l5例，占18.75%，顯效37例，占46.25%，有效26例，占32.50%，無效2例，占2.50%，總有效率為97.50%。

2.2 治療前后血激素的變化 E2、FSH、LH治療前分別為(2.56±6.23)pmol/L、(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L，治療后分別為(62.34±6.56)pmol/L、(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

圍絕經期綜合征由于卵巢功能減退、性激素水平降低，導致機體代謝、內分泌、神經精神等失衡，在治療過程中，可向患者介紹絕經前后減輕癥狀的方法，以及預防圍絕經期綜合征的措施。如適當地攝取鈣質和維生素D，可減少因雌激素降低導致的骨質疏松；維持室外活動習慣，規律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環，維持肌肉良好的張力，延緩老化的速度，還可以刺激骨細胞的活動，延緩骨質疏松癥的發生；提供針對性指導，維持正常性生活等。使其家人了解圍絕經期婦女可能出現的癥狀及誘發因素，并給予理解、提供安慰、鼓勵和支持。必要時可提供適量的鎮靜藥以助睡眠，或抗焦慮、抑郁藥以緩解癥狀。

本研究中金匱溫經湯方治療圍絕經期綜合征未見任何毒副作用，不含雌激素，避免了肥胖、子宮癌、乳腺癌等惡性病變的發生。本研究中，患者服用治療1個療程后，治愈l5例，占18.75%，顯效37例，占46.25%，有效26例，占32.50%，無效2例，占2.50%，總有效率為97.50%，臨床癥狀有明顯改善。另外服藥后E2水平亦有升高，由治療前(2.56±6.23)pmol/L上升為治療后(62.34±6.56)pmol/L，FSH、LH均有所降低，由治療前的(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L下降為治療后的(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L。由此可見金匱溫經湯方是治療圍絕經期綜合征行之有效的藥物。

[1]程穎蓮.社區圍絕經期婦女生存質量調查結果分析[J].中國婦幼保健,2007,2(14):1927-1929.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:2281.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,2004:241.

[4]黃 煌.經方的魅力[M].北京:人民衛生出版社,2006:150.