針灸治療時間發作性疾病的臨床舉隅

孫云廣

（廣西壯族自治區柳州市中醫院神經內科，廣西 柳州 545001）

針灸治療時間發作性疾病的臨床舉隅

孫云廣

（廣西壯族自治區柳州市中醫院神經內科，廣西 柳州 545001）

時間發作性疾病，在我們的生活當中，多數被歸屬為“怪病”、“奇難雜癥”的范疇。筆者在臨床工作中，積極實踐，運用針灸療法治療了許多此類疾病，取得了一定的效果，現摘錄兩側，以饗同道。

時間發作性疾病；針灸；治療經驗

時間發作性疾病，顧名思義，即疾病的發作，有其特殊的時間性。古人對此類疾病的治療，積累了豐富的臨床經驗。子午流注針法，即是應用時辰選穴治療疾病。臨床上我們經常可以碰到一些奇難雜癥，按照常規的六經、臟腑、三焦辯證等方法，很難判斷疾病癥結之所在。這時候如果我們考慮十二時辰經脈臟腑氣血盛衰節律，就可依據疾病發生或加重的時間來明確病位，采取特殊的治療手段以解除患者的病痛。筆者在臨床上曾應用此方法治愈了多例疾病，現擇兩例以示說明。

1 左某，女，53歲，病案號：42431，初診日期：2007年9月29日。

主訴：反復頭痛一年半，加重一月。病史：患者自訴：約一年半前無明顯誘因出現頭痛，以右后枕部為重，呈陣發性扯痛，勞累或緊張后加重，無頭暈、無肢體麻木、無惡寒發熱等。曾在外院行針灸治療后疼痛消失。后頭痛反復發作，均以針灸治療后消失，期間未行系統檢查。一月前再次出現右后枕部陣發性頭痛，在外院多處行針灸治療無效，故來我科求治。入院癥見：右后枕部掣痛，陣發性加重，表情痛苦，言語欠流利，納食可，二便調，舌質紅，苔薄白，脈弦細。查：右枕部枕大神經出口處壓痛。診斷：中醫：頭痛。西醫：枕大神經痛。治療：針灸治療五次，患者臨床癥狀消失，痊愈出院。

按語：入院后曾予以服用通絡止痛藥物，但效果不明顯（亦行頭顱磁共振等排除了腦源性疾病）。運用常規的針灸治療頭痛處方亦不見顯效。后仔細追問病史，患者自訴每日疼痛多發作于上午10～11時，其余時間少痛，考慮發病與時間有密切關系，故運用時間針法。上午9～11時（巳時），按經脈臟腑氣血盛衰之節律，當為脾經氣血流注輸入之時。仔細思考，發病與脾經有關。理解為經氣運行至該經時發生氣血淤滯不通狀態。故取脾經輸穴太白，亦有“輸主體重節痛”之義。同時配合右側風池穴。針刺一次后，患者疼痛即明顯減輕。同時查看右側耳背處有青紫瘀筋暴露，故予以刺絡放血（耳背后）。經三次針灸治療后，患者的疼痛完全解除。

2 寧某，男性，68歲，初診日期：2009年4月8日。

主訴：雙臀股部痠脹不適3 d。病史：3 d前無明顯誘因出現雙臀股部痠脹不適，以后側為重，無明顯腰痛，無下肢放射性疼痛。現來診，刻見：雙臀股部痠脹不適，每天發作定時，多集中發作于凌晨3～5點鐘，舌淡，苔白微膩，脈微浮弦滑。既往無特殊病史，查體無陽性體征。診斷：雙臀股痠脹查因。治療：針灸治療八次，臨床癥狀消除。

按語：初診時使用針灸，選用局部取穴與常規治療腰疾的穴位，取穴如下：腰夾脊、環中（雙）、委中（雙）、合陽（雙）、飛揚（雙）。針刺治療三次后詢問患者，癥狀無明顯改善。再次詢問病史，患者自訴每日凌晨3～5點鐘發作，其余時間癥狀發作不明顯，故后半夜基本無法入睡。考慮凌晨3～5點鐘為肺經主氣，應是經氣于肺經循行時受阻，遂徑直詢問患者有否咳嗽癥狀？患者回答：有。故第四診時取穴：太淵（雙）、豐隆（雙）、太溪（雙）。繼續兩次治療，患者自訴癥狀改善明顯，共治療八次，患者諸癥皆愈。回顧本例病案，用常規取穴方法無效，經仔細追問病史發現發病與時間有密切關聯，故毅然改用時間針法。因為凌晨3～5點鐘為肺經主氣，此時出現病癥則多半為經氣于肺經循行時受阻，或有咳嗽癥狀，為驗證此言，故有徑直詢問患者有否咳嗽癥狀一語。但為何取穴為太淵？因為此穴為肺經的“輸”穴，又為“原”穴，有補肺益金之功，肺虛者宜之。我們再復習一下《靈樞·順氣一日分為四時第四十四》講到：“病時間時甚者取之輸”，所以此時發病可取肺經的輸穴來治療。同時患者為老年人，取腎經的輸穴太溪寓有“金水相生”的含義，因為患者的舌苔白膩，故同時取穴豐隆。此例如果不從時間醫學上考慮，好像找不到好的治療方法來解決問題。

其實圍繞著時間發病的疾患很多，早在很久遠的古代，我們的先人已經認識到了自然界和人體的變化有時間規律性，并總結出了這些變化的時間規律，后世醫家將其發展為十二時辰配屬十二經脈的子午流注的納支法，即營氣每日循行十二經脈一周的流注次序，具體內容在我們的針灸教科書上已經被寫明，故不多敘。如果我們在常規的治療上沒有取得預期的療效或者碰壁時完全可以考慮運用時間醫學來開拓思路，解決問題。

Experience on Acupuncture Treatment of Time Seizures

SUN Yun-guang
(Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liuzhou,Guangxi 545001,China)

time seizures; acupuncture; Experience

R246.1

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.009.020.02

〔Absrract〕In our daily life, time seizures often be treated as “weird diseases”,not only strange, but also difficult and complex diseases”.The author of this article treated lots of time seizures in acupuncture and got well-pleasing effects.

2012－05－19

孫云廣（1975－），男，吉林大安人，碩士，主治醫師，主要從事內科神經系統疾病及雜病臨床研究。

（本文編輯 李新剛）