治療腦卒中患者恢復期的用藥規律分析

楊遵勤

（湖南省新晃縣中醫院中風腦科，湖南 新晃 419200）

治療腦卒中患者恢復期的用藥規律分析

楊遵勤

（湖南省新晃縣中醫院中風腦科，湖南 新晃 419200）

目的 探討補腎法為主治療腦卒中恢復期的用藥規律。方法 應用計算機檢索 CNKI等醫學數據庫中以補腎法治療腦卒中恢復期的臨床研究報道，以 EXCEL 2003軟件建立數據庫，收錄數據進行藥的頻率，歸經和功效的統計分析；并分析方劑中藥對的應用規律。結果 在62首方劑中, 出現了104味中藥, 出現頻次共為 622次, 在藥物核心系數的統計中，黃芪、地龍、水蛭、川芎、當歸、牛膝等藥物的核心系數較高；在歸經的統計中，歸肝經、腎經、心經、 脾經的藥味和積分比較高；在功效的統計中，補益、活血化瘀和平肝熄風類藥物的使用次數較高；在藥對的統計分析中，黃芪、地龍、川芎、水蛭等藥對的使用頻率較高。結論 利用Internet和計算機技術對中藥在組方中的核心系數、歸經、功效和藥配對的頻率進行統計，能發現補腎法為主治療腦卒中恢復期的用藥規律，這能為臨床提供有力的理論指導。

腦卒中恢復期；補腎；歸經；臨床療效；用藥規律

腦卒中又稱腦中風是嚴重威脅患者生命健康的重大疾病，恢復期一般是指在發病后兩個個月至半年的時間段，是患者康復的關鍵時期。中醫認為此時患者腎氣虧虛，陰陽失調，而致血脈瘀滯[1]。治療當以補腎固本為大法。筆者以補腎法在腦卒中患者恢復期的療效及用藥規律進行分析，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文采用Internet技術，在中國期刊全文數據庫（CNKI，1989～2011）、萬方中華醫學會期刊數據庫（C M A，1989～2011）、維普中文科技期刊數據庫（VIP，1989～2011）、中國生物醫學文獻數據庫(sinomed) ( CBM，1989～2011)，對補腎法在腦卒中恢復期應用的臨床報道進行檢索。文獻檢索嚴格按照國際循證醫學中心頒布的協作網工作手冊進行。排除標準為綜述性文獻、動物實驗研究性文獻、無組方藥物和治療效果的文獻。統計標準為重復出現方劑，只算做一次；藥名統一按照《中華人民共和國藥典》（2005版）為參照。共檢索得到62篇符合標準的文獻資料。

1.2 統計學分析

將檢索得到的62首方劑按照標準格式輸入EXCEL 2003軟件中建立數據庫。評價指標有參考文獻計算藥物核心系數，以表示某一中藥在方劑中出現的頻率，其貢獻率大，將其定位為核心藥物。涉及的每一味藥物的歸經參考《中藥學》全國統編教材，計算積分，然后進行評價。對方劑涉及的藥物，參考《中藥學》全國統編教材進行積分計算藥物的功效和應用頻率。

2.結果

2.1 藥物核心系數的統計結果

62首中藥方劑中包含 104味中藥, 按藥物的核心系數排列，顯示黃芪、地龍、水蛭、川芎、當歸、牛膝、丹參、赤芍、紅花、石菖蒲、桃仁等藥物的核心系數較高。結果見表1。

表1 藥物核心系數檢測結果（次）

2.2 藥物歸經的統計分析

62個中藥方劑中的 104味中藥材的歸經，包括了全部十二經，而入肝經、腎經、心經、脾經的藥物味數較多。結果見表2。

表2 藥物歸經的統計結果（分）

2.3 藥物功效的統計結果

62首中藥方劑中的104味中藥功效的統計分析, 發現補益藥包括補陰藥、補血藥、補陽藥和補氣藥，活血化瘀，平肝熄風等類中藥的藥方使用次數較高。結果見表3。

表3 藥物功效分析結果（次）

2.4 藥對的統計結果

對方劑的藥物搭配分析，采用關聯規則方法對藥對的次數在11次以上和頻率20%以上的結果見表4。

表4 藥對使用情況分析（次，%）

3 討論

中醫學腦卒中認為患者恢復期多為腎氣虛弱，瘀血阻滯。本文采取統計分析的方法，解析了文獻庫中關于使用補腎法治療腦卒中的文獻，采用補腎法為主共治療腦卒中恢復期患者3554例，有效例數3225例，總有效率為90.74%，說明了補腎法在腦卒中治療法則中的重要性[2]。通過對藥物核心系數分析，發現黃芪、地龍、水蛭、川芎、當歸、牛膝、丹參等中藥材核心系數高，在組方中起著主導作用。這些藥材功效顯示，黃芪和牛膝均有補腎填精的功效；川芎和當歸功效側重于活血養血；地龍、水蛭和丹參都具有化瘀通絡的功效。目前研究也發現此類中藥材，具有抑制血小板凝結，抗凝，提高腦血流量，改善血流動力學的作用[1-3]。中醫學認為腦卒中恢復期疾病部位主要在心、肝、腎和脾臟，本研究結果顯示不論從藥物功效，補益藥、活血化瘀藥和平肝熄風藥，還是歸經分析，心肝脾腎經的藥物在分析中分數都高。這恰恰預示臨床治療應該從心、肝、腎和脾臟論治。在對藥物配合使用的情況分析中可以看出，黃芪和地龍最為常見，黃芪是補腎氣的藥材，歸脾肺兩經，具有益氣固表、升舉固脫的作用[4]；地龍歸肝脾兩經，主以熄風通絡為重，兩者搭配有明顯的抗血小板凝結的功效[5]。因此，利用Internet和計算機技術對中藥在組方中的核心系數、歸經、功效和藥配對的頻率進行統計，能發現補腎法在治療腦卒中恢復期的用藥和組方規律，為臨床用藥提供有力的理論指導。

[1]趙耀武,張 斌,張文亮,等.滋陰補腎法治療中風恢復期的用藥規律研究[J].時珍國醫國藥,2010,21(3):677-679.

[2]董介正,陳林慶,劉永琦.中藥在腦中風恢復期治療中的應用頻次分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12(2):26-29.

[3]劉永琦,張 斌,張 毅,等.補腎法治療腦卒中患者恢復期的療效及用藥規律[J].中國老年學雜志,2010,11(21):3058-3061.

[4]段海燕,段金霞,尚秀華.參芪地黃丸治療缺血性中風恢復期療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(10):207.

[5]何迎春,楊 聘,張如富.健脾補腎法治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2011,29(2):353-354.

The efficacy and medication principle of kidney treatment in stroke recovery

YANG Zun-qin
(Hunan province Xinhuang County Chinese medicine hospital stroke, brain,Xinhuang, Hunan 419200,China)

Stroke recovery; Kidney treatment; Herb pairs

R743.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.029.060.02

〔Absrract〕Objective To have a primary research on the treatment of kidney stroke recovery. Methods The clinical study reports of kidney therapy for stroke recovery on CNKI and other medical databases were searched by computer,establishing database by EXCEL 2003, collecting data and analyzing medical frequency, attributive channel and effect; And analysis herb pairs connection rule. Results In 62 prescriptions, there were 104 Chinese medicines, the frequency was 622 in analysis of medicine core coefficient, the medicine core coefficient of huangqi, dilong, shuizhi,etal were higher than that of others in analysis of herb attributive channel, the integrals of liver meridian, kidney meridian and heart meridian were higher than those o f others in analysis of the herb efficacy, the use number of times of the invigorating herbs, removing stasis medicinal herbs, the drug for calming the liver to stop the wind were high in analysis of herb pairs, the frequencies of huangqi dilong, huangqi chuanxiong,etal were high. Conclusion The medication principle of kidney treatment in stroke recovery to analyze the core coefficient, attributive channel, efficacy of herbs provide the theory instruction for clinical.

2012－01－31

楊遵勤（1965－），男，湖南省新晃縣人，本科，副主任醫師，主要從事神經內科腦血管病臨床工作。

(本文編輯: 趙 微)