小兒支原體肺炎血清急性時相蛋白檢測的臨床意義

徐 莉，杜 娟，張子前，周亞紅，陳新躍，祁康泰，呂 超

（常州市第七人民醫院，江蘇 常州，213011）

小兒支原體肺炎血清急性時相蛋白檢測的臨床意義

徐 莉，杜 娟，張子前，周亞紅，陳新躍，祁康泰，呂 超

（常州市第七人民醫院，江蘇 常州，213011）

目的 探討支原體肺炎（MPP）患兒血清前白蛋白（PA）及C-反應蛋白（CRP）在治療前與抗生素治療兩周后的變化和臨床意義。方法 檢測68例MPP患兒治療前與抗生素治療兩周后血清CRP、PA的含量，同時與50例健康體檢兒的相應檢測結果進行比較分析。結果（1）MPP患兒治療前血清CRP明顯高于正常對照組，PA明顯低于對照組（P＜0.01）；（2）MPP患兒治療后血清CRP明顯下降，PA明顯升高（P＜0.01）。結論 測定血清CRP與PA水平的變化可作為支原體感染的指標之一，動態觀察MPP患兒的血清CRP與PA水平變化有助于觀察MPP疾病的演變和治療的效果判定。

支原體肺炎；小兒科；血清C-反應蛋白；血清前白蛋白

支原體肺炎（MPP）是學齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰幼兒也不少[1]。血清前白蛋白（PA）和C-反應蛋白（CRP）等是與急性感染和組織損傷等有關的急性時相反應蛋白，常作為炎癥標志物[2]。本文對68例MPP患兒血清CRP、PA進行測定，旨在探討其支原體肺炎中的診斷和治療效果判定中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月～2012年1月診治的進入衛生部臨床路徑的MPP患兒68例，其中男35例，女33例；年齡5個月～10歲，平均46.96個月。另50例健康體檢兒童作為正常對照組，其中男28例，女22例；年齡6個月～10歲，平均47.06個月。2組間性別、年齡比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

收集68例MPP患兒入院第1天、第14天血清CRP及PA數值。血清CRP、PA均采用自動生化測定儀，用干化學微粒免疫濁度法檢測，正常參考值：血清CRP：0～10mg/L、血清PA：150～400mg/L。

1.3 統計學分析

2.結果

進入臨床路徑的MPP患兒治療前血清CRP明顯高于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；PA明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）見表1；MPP患兒治療前血清CRP、PA與抗生素治療兩周后CRP、PA的含量比較差異有統計學意義（P＜0.01）見表2。

表1 MPP患兒治療前與正常對照組血清CRP與PA的含量比較（）

表1 MPP患兒治療前與正常對照組血清CRP與PA的含量比較（）

組別 n CRP（mg/L） PA（mg/L）MPP患兒 68 11.91±11.93 140.43±28.65正常對照組 50 1.19±0.45 217.32±34.08 t值 6.83 -14.29 P值 P＜0.01 P＜0.01

表2 MPP患兒治療前后血清CRP與PA的含量比較（）

表2 MPP患兒治療前后血清CRP與PA的含量比較（）

組別 n CRP（mg/L） PA（mg/L）治療前 68 11.91±11.93 140.43±28.65治療后 68 1.90±2.11 209.41±38.01 t值 6.81 -11.95 P值 P＜0.01 P＜0.01

3.討論

目前，在我國的流行病學調查中發現，肺炎支原體已成為小兒下呼吸道感染的重要病原之一，而各國學者一直在努力研究支原體肺炎的免疫學發病機制和治療方法[3]。

急性時相蛋白是一類與機體應激反應有關的血清蛋白，感染、組織損傷及免疫異常可刺激單核巨噬細胞分泌白介素1、白介素6和腫瘤壞死因子等細胞因子，引起全身性炎癥反應，使肝臟合成大量的急性時相蛋白，血清水平明顯升高[4]。近年急性時相蛋白在感染性疾病診斷、鑒別診斷及療效判定中的作用已受到廣泛關注。

CRP是一種由肝臟合成的非特異性全身炎癥反應急性時相蛋白，大多數人認為它是區別細菌感染和病毒感染的有用指標，但對支原體感染的應用有不同的觀點[5]。

血清前白蛋白（PA）在肝細胞內合成，為急性時相蛋白，在急性感染時可迅速降低。血漿PA水平變化可作為肝功能損害的特異性指標之一，也是反映低蛋白狀態的敏感指標。它作為一種非特異性宿主防御物質，在清除感染產生的有毒代謝產物過程中消耗；半衰期短且合成減少[6]。

本文結果顯示血清CRP水平及PA水平呈負相關，MPP患兒經有效的治療后，CRP與PA均逐漸恢復正常，如果感染未得到控制，CRP則可以持續處于高峰狀態而PA可持續低水平，因此，動態觀察MPP患兒的血清CRP與PA水平變化有助于觀察MPP疾病的演變和治療的效果判定。總之，血清CRP及PA測定方法簡便，對判斷患兒病情、及時調整治療方案有很好的指導作用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(第7版)[M].北京:人民衛生出版社,2002:1204.

[2]張淑艷,王海英.血清前白蛋白和C-反應蛋白的檢測在新生兒感染性疾病診斷中的臨床意義[J].中國兒童保健雜志,2010,18(8):17.

[3]方 麗.C-反應蛋白與小兒支原體肺炎病程病情的相互關系[J].中國現代醫生,2011,49(26):92.

[4]董 琳,溫懷凱,李昌崇,等.支原體肺炎血清急相蛋白水平變化及臨床價值[J].中國當代兒科雜志,2010,3(5):547-548.

[5]程學文,李從榮,羅劍紅.超敏C-反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎中的價值[J].河北醫藥,2010,32(20):2856.

[6]陳慧智.血清急性時相蛋白的測定在肺炎患者中的臨床意義[J].中國醫學工程,2010,18(2):57.

The Clinical Significance of Serum Acute Phase Reaction Protein in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

XU Li,DU Juan,ZHANG Zi-qian,ZHOU Ya-hong,CHEN Xin-yue,QI Kang-tai,LV Chao
(Seventh People's Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu 213011,China)

Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Children; Serum acute phase reaction protein

R725.6

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.014.029.02

〔Absrract〕Objective To explore the clinical significance of serum C-reactive protein(CRP)，prealbum(PA) in the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP)that before and 2 weeks′therapy.Methods To measure the levels of serum CRP and PA in 68 children with MPP that before and 2 weeks′therapy and those of 50 normal persons,and to be compared with in the study.Results (1)The levels of serum CRP in the children with MPP before therapy were significantly higher than those in control groups(P＜0.01)and the levels of serum PA were significantly lower than those in control groups(P＜0.01);(2)The levels of serum CRP that after 2 weeks' thetapy were significantly lower than those before therapy(P＜0.01),and the levels of serum PA that after 2 weeks' thetapy were significantly higher than those before therapy(P＜0.01).Conclusion The changes of serum CRP and PA levels can be considered as one of index for the MPP and dynamic observation of the change of CRP and PA levels is helpful for observation of the develop therapy effect assessment of the MPP.

2012－07－12

徐 莉（1969－），女，上海市人，本科學歷，副主任醫師，從事兒內科呼吸專業。

本文編輯（李新剛）