農村精神病患者的社會支持研究*

劉 娟

(湖南師范大學公共管理學院，湖南長沙 410081)

農村精神病患者的社會支持研究*

劉 娟

(湖南師范大學公共管理學院，湖南長沙 410081)

近年來，我國農村患精神疾病的人越來越多，有不斷上升的趨勢。由于精神病患者無法承擔其家庭及社會的正常角色和責任，給家庭帶來沉重的精神和經濟負擔，嚴重危及社會治安穩定和社會文明，不利于建設社會主義新農村。農村精神病患者這一社會弱勢群體應獲得更多的社會關注和幫助，政府應完善相應的救助體制，這對建設和諧社會具有重大意義。

精神病患者;農村;社會支持

精神病是指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常，不能正常地學習、工作、生活，動作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同［1］。在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為，有程度不等的自知力缺陷，患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力，認為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。但是，如果早期發現、及時治療，患者也可以完全痊愈，并正常地生活、學習和工作。實踐證明，對精神分裂癥患者實施綜合干預措施，能使患者的精神衛生知曉率明顯提高，家庭環境明顯改善、情感表達明顯降低［2］。因此，對于我國目前精神病患者的狀況，特別是廣大農村貧困地區的患者，我們很有必要進行調查研究，以期待有更多的人關注他們，亦希望全社會包括政府伸出援助之手，救助他們，以維護社會穩定。

一 農村精神病患者數量呈上升趨勢原因分析

在我國，精神病人及其家屬是一個鮮有人關注的弱勢群體，其生存環境惡劣，生活質量普遍低下已是不爭的事實。大量精神疾患的存在造成了沉重的社會負擔，在目前中國疾病總負擔中精神疾病排名第一。大多數患者因為經濟原因有病不醫，或者治療不徹底。雖然各級政府在促進精神衛生事業發展方面做了大量卓有成效的工作，但是我國精神衛生工作依然存在諸多亟待解決的問題，大量精神病患者得不到及時有效的治療，甚至流落街頭鄉野，不僅嚴重影響城市總體形象，且對社會安定構成重大隱患。而我國有56%的人口集中在農村，農村中精神病患者的數量明顯高于城市，并且呈不斷上升的趨勢。

精神病的產生是很多復雜的因素共同作用的結果，先天遺傳、個性特征及體質因素、器質因素、社會環境因素等都是其產生的原因之一。近幾年來，我國精神病患者的數量不斷上升，其原因是多方面的。

(一)社會環境因素。伴隨著21世紀的到來，我國經濟的不斷發展，大量農民工到城市中打工掙錢，農民之間的競爭非常激烈。而對于即將走入社會的廣大農村青年來說，也面臨著社會的優勝劣態。許多的農民工和青年因受不了激烈的社會競爭和快節奏的生活方式，產生的生活、工作壓力無法排解釋放，在不同程度上患有精神疾病，且因為家庭貧困，無力承擔昂貴的醫療費，只能被送回農村家中［3］。這些精神病患者長期在家中遭受鎖刑，得不到有效的控制和治療，使得病情越來越嚴重，甚至導致不能挽回的結果。

(二)先天遺傳因素。我國的農村地區仍然存在著嚴重的重男輕女的封建思想，即使是在兒子患有精神病的情況下，父母也希望他能留下后代，因此有很多的患者是由于遺傳的因素而患上精神病的。除此之外，還有一些是因為近親結婚的原因而患上的。

(三)農村醫療條件差。當前，農村醫療衛生狀況非常讓人擔憂，且醫護人員也非常缺乏。另外也由于社會普遍歧視精神病，很少醫科學生選擇心理學作為專業，而精神科方面的醫護人員的待遇也普遍偏低，農村更缺乏精神科方面的醫護人員。

(四)農村經濟發展水平較低。據調查發現，精神疾病的患病情況與經濟發展水平有關，農村患病率明顯高于城市［4］。我國現階段許多農村的經濟發展水平還偏低，收入相當有限，難以負擔治療精神病所需要的費用。這也致使一些精神病患者在早期得不到治療，以致發展成嚴重的精神病者［5］。

二 農村精神病患者生存狀況分析

結合我們生活中的一些事例，我們可以看到精神病患者的現實結果主要有以下三種:

(一)長期被鎖在家中。近年來，由于種種原因，社會上的精神病患者日漸增多，他們生活在貧困的家庭中，無法得到及時治療，加上有可能發病而實施嚴重暴力犯罪，便被鎖在家里，有的甚至被鎖長達20年之久，這種情況非常普遍。而這樣反而導致了病患者的病情加重，更難以痊愈。據專家調查，我國1/2的精神病人無業或因病致貧。特別是農村，精神疾患是造成部分農村居民因病致貧、因病返貧的重要原因。這樣使得出現患病者的農村貧困家庭陷入了一種惡性循環。

(二)流浪在外成為乞丐。這一部分病患者常常是衣衫襤褸，蓬頭垢面，流落街頭，“污染”城市:有的常年上訪、纏訪、鬧訪，甚至攔截領導坐車，妨礙公務;有的沖擊國家機關和駐外使館，損害地方政府和國家形象;有的行兇殺人，危害社會治安，對人民群眾財產安全構成威脅，在一定程度上影響著社會的穩定。即使被家里人找回去，仍然會經常再次跑出來。福建省建歐市東風鎮東風村里一戶張姓的人家中有兩名精神病患者，且是一對雙胞胎。兩人的精神狀況時好時壞，不正常時就隨便摔東西、打人，甚至撬鎖跑出去，家里人經常在外面找人，有時一找就是半年或一年。因此平時只能將他們鎖在家中。

(三)產生自殺或犯罪的傾向。由于精神病人難以得到社會、家庭的同情和幫助，又常遭嘲笑、戲弄或歧視，甚至失業、失學或被遺棄，導致每年都有很多精神病患者因不堪忍受病痛、不愿成為家庭的負擔或受社會的歧視而自殺。最令人擔憂的是，有些精神病患者由于得不到有效的治療和控制，在病情加重后，實施了殺人、放火、暴力強奸等社會危害行為，嚴重影響正常的社會秩序。廣西省一名被瘋兒子(李某)喚作“大姐”的母親，因無法讓兒子堅持吃藥，便寄希望于一條鐵鏈把他鎖住。沒想到在斷藥3個多月后的一天，瘋兒子用鎖著鐵鏈的雙手把她推下水塘。

據統計資料顯示，我國有50%的患者曾試圖自殺，10%的患者最終死于自殺。而在一千多萬的重精神病患者中約10%有肇事肇禍行為，其中1/3具有多次肇事肇禍的行為［6］。

精神病患者的這些出路對精神病患者來說，不利于他們的治療康復;對國家社會來說，不利于社會的穩定和社會主義精神文明、政治文明的建設。為什么會造成這些結果，我們可以從以下幾方面來分析:

1.社會支持力度不夠。我國在這方面才剛剛起步，許多步驟都還沒有到位，政府、社會對精神病患者的支持力度特別是經濟支持還非常微小。而精神病的治療是需要一個長期過程的，這就決定需要巨大的資金投入。對一般家庭，特別是農村家庭，他們遠遠沒有能力長期支付一個精神病患者的治療費用。這也就決定政府和社會要加大對精神病患者的資助。廣東省廣州市花都區獅嶺鎮農民羅遠理因為生意連虧幾筆，加上妻子去世而患病，經常無故打人。他的哥哥羅世光向當地政府反映家庭困難，希望得到幫助，但一直沒有回音。直到2006年11月，在廣州某醫院的幫助下，羅遠理住進了醫院。經過一段時間的治療，羅遠理已基本康復，出院回家了。

2.精神病患者的生活質量差。精神病患者的生活質量遠不如正常人的生活質量。首先在人際交往方面遭受巨大的歧視，在與外人交往的時候，精神病患者大都遭受歧視，于是他們的家人要么不管精神病患者，要么就把他們鎖起來。其次農民的經濟來源也非常有限，自身的生活水平不高。這也就決定農村精神病患者的生活水平更低，許多農村精神病患者一天三餐都得不到保證，居住條件和活動場所也相當差。

三 加強對農村精神病患者的支持

精神病人是五類殘疾人當中最為弱勢、最困難的群體。農村精神病人更是一個特殊群體，他們的特殊性直接決定我們必須加強對他們的支持力度。

(一)政府應對精神病防治工作加強重視。政府是精神病防治工作的重要保障，政府領導應該認識到精神病防治工作的重要性，制定相應的法律、文件，對農村精神病患者進行幫助支持。再在一些地方進行試點，然后運用到廣大的農村中去，同時要協調好組織建立、宣傳發動、人員培訓、調查摸底、診斷分析等工作，以保證精神病防治工作的順利開展。同時加強在農村地區進行精神病知識的宣傳，使大家認識到患病者需要的是大家的關心和支持，而不是嘲笑與歧視。

(二)加大對精神病人的經費資助。醫療經費是農村精神病人最大的困難。由于社會對精神病人仍存在歧視與偏見，精神病人家庭往往要承受經濟、精神雙重壓力。同時，精神病又是一種病因不明的慢性疾病，大部分病人需要長期服藥鞏固治療，大多數家庭難以承受，因此90%以上的患者不能按有效療程治療。即使病人完全康復后也難以被社會接納和找到工作，這些造成了大部分精神病患者家庭“因病致貧、因病返貧”。所以加大對農村精神病人的經費資助也是最有必要，最應該實施的。要加大對經費的投入，就必須確保醫療經費的來源。各地政府應當根據當地人口數量在財政上進行撥款，以對農村精神病患者進行支持。在財政撥款的基礎上，還必須積極發動社會力量進行籌款、集資，建立助殘基金，與慈善會加強合作等等。有條件的地區可以實行精神病人免費就醫制度。

(三)正確看待精神病患者。精神病人作為一個特殊的群體，很多人不能正確地看待，社會對精神病患者也存在著一種事實上的歧視，將精神病患者簡單地當成“瘋子”，視為“高危人群”，許多人因此對精神病患者唯恐避之不及，或者將患者往精神病院一送了之，又或者將他們鎖起來。其實，很多精神病人的病情完全可以通過系統的治療進行控制，不能認為將他們鎖住了就解決了問題，我們應該對他們給予更多的幫助和關懷，讓他們在更好的環境下治療康復。

(四)加強農村醫療衛生建設。在廣大的農村地區，醫療衛生條件相當落后，專門研究精神病方面的醫師就更少甚至沒有。許多精神病患者由于外出就醫不方便，而附近又沒有專業的醫師，導致病情不能得到及時控制。所以要想做好農村精神病的防治工作，必須加強農村醫療設備添置和專業人員的培養。

［1］［2］賀敬義，江永華，梁傳山，等.綜合干預對精神分裂癥患者預后的影響［J］.中華精神科雜志，2004，(2).

［3］唐牟尼，向孟澤，冉茂盛.農村社區精神分裂癥患者生存質量及影響因素［J］.華西醫學，1996，(1).

［4］沈調英.農村開展精神病防治康復工作實踐與體會［J］.中國農村衛生事業管理，2006，(9).

［5］李潔，向孟澤，郭蘭婷，等.城鄉社區精神分裂癥患者的家庭負擔比較研究［J］.華西醫學，1998，(1).

［6］李宗木，李翔.精神病患者:我的精神家園在何處?［N］.安慶日報，2007－07－13.

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1008－4681(2012)03－0051－02

2012－03－02

劉娟(1985－)，女，湖南衡陽人，湖南師范大學公共管理學院碩士生。研究方向:社會工作。

(責任編校:簡子)