運用T字型取穴法電針治療下肢肌肉損傷的臨床觀察

王 研，高維濱

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001)

下肢肌肉損傷是由于運動前，準備活動不充分;運動時，動作幅度過大，肌肉、筋腱過度牽拉，運動持續時間過長，重復動作太多或運動過于突然擰轉等間接暴力;或直接暴力重擊積聚，引起的組織水腫、組織液析出、毛細血管出血甚至部分肌腱斷裂［1］。早期病變發生皮膚腫脹，患肢行動不便，重者難以直立行走，甚至喪失運動能力，生活不能自理。觸診患處劇痛。久病皮下組織發生纖維結締組織增生，肢體腫脹。本病嚴重影響患者的生活質量和訓練水平及比賽成績。因此，國內外臨床醫生高度關注。通過臨床研究優化本病的傳統治療方案，提高臨床療效。尤其運動員，在最短的時間內康復、重返賽場是本病的關鍵。又可改善患者的生活質量，降低對本病的治療醫療成本。

筆者應用T字型取穴法電針對黑龍江省體工隊60例下肢肌肉損傷的散打運動員患者進行治療，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料

病人來源于黑龍江省體工隊散打隊(2010年10月～2012年2月)，男性運動員患者，共60例。分組情況:所有患者采用開放式隨機分組，分為治療組(患者采用T字型取穴法)和對照組(靜點甘油果糖注射液)，各30例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面，經統計學處理無明顯差異。

1．2 診斷標準

根據國家中醫藥管理局醫政司編制的《中醫病證診斷療效標準》［2］，主要根據臨床表現診斷:腿部有明顯扭傷、挫傷或重力擊打史;局部腫脹，疼痛，瘀斑，伸膝時疼痛加劇;髖、膝關節活動功能受限;X線攝片檢查排除骨折。

1．3 納入標準

符合上述診斷標準;符合中醫骨傷科病癥范圍的;年齡17～28歲之間，患病1天的散打運動員患者;患者知情，并接受治療。

1．4 病例排除標準

治療過程中出現嚴重肝、腎臟等重要器官功能障礙者，療程不完整者或隨訪脫失者。

2 治療方法

2．1 治療組

患者采用 T字型取穴法，采用粗0．25 mm，長40 mm或50 mm的毫針，常規消毒后針刺。針刺方法如下。見圖1。

2．1．1 第1 針

通常取穴是患者最痛部位，也就是該肌肉最腫脹部位，針刺入發病肌束為度。針刺方法:直刺，緩慢進針。

2．1．2 第2 針

然后選擇肌肉下端、遠心端，在腫脹部位最高點引連線，和最痛點是同一條肌纖維，就是第1針的位置，在腫脹與無腫脹部位的交界區再針刺第2針。針刺方法:進針方法同前。

2．1．3 第3 針

再在腫脹處最痛點旁，就是第1針的一側，距離第1針的遠近，按整個肌肉的腫脹寬窄而定，再進1針，這是第3針。針刺方法:進針方法同前。

2．1．4 第4 針

在腫脹處最痛點旁，就是第1針的另一側，距離第1針的遠近，按整個肌肉的腫脹寬窄而定，再進1針，使第4針、第3針、第1針成一條直線。第3針與第1針的連線與第1針與第2針的連線交于第1針且成直角。第4針與第1針、第3針在同一水平線上以第1針為中心對稱，第1、2針又成一條直線，從而形成T字型，此為T字型取穴針法。針刺方法:進針方法同前。

2．1．5 電針使用法

用長城牌電針儀808－1型，將導聯第1針與正極連接，第2針與負極連接;第1、2針兩針為一組。第3、4針并聯，就是橫綁，也聯為一組。選疏密波，電流量以患者耐受為度。通電20 min。

每日兩次，3天為1個療程，1個療程后評價所有患者的療效。

2．2 對照組

常規按照療程靜點甘油果糖注射液(商品名:天晴甘安，南京正大天晴制藥有限公司生產，批號:1109261)靜點250 ml，每日上、下午各1次，3天為1個療程。

3 療效觀察

3．1 療效評判標準［2］

治愈:腫痛消失，無壓痛，膝、髖關節活動正常，下蹲站立無疼痛;好轉:腫未愈，癥狀無改善，痛減輕，劇烈運動仍痛，膝活動輕度受限;無效:癥狀無改善。

3．2 統計學方法

數據統計分析采用SPSS 13．0軟件，數據用均數±標準差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit分析。

3．3 結果

表1 兩組患者療效比較

由表1可以看出，療程結束后，兩組患者均有療效。治療組患者大部分自覺運動能力增強、疼痛癥狀消失或減輕。通過療效評判標準檢驗，兩組患者的運動功能評價治療后均較治療前低(P＜0．05)。治療組總有效率為96．67%，對照組為86．67%，治療組與對照組相比，其臨床療效有統計學意義(P＜0．05)，說明治療組臨床療效明顯優于對照組。

4 討論

受傷后應該考慮爭取在最佳治療時間內接受治療?！白罴阎委煏r間”是指運動損傷的急性期。倘若錯過了最佳治療時間，則很容易變成隨時會復發的舊患或隱患，因舊病不斷復發而影響運動員的運動壽命。

應用T字型取穴法電針治療是運用中醫理論“以痛者為腧”的治則，選擇壓痛最敏感之處進針，以達鎮痛作用。然后依據病變部位，按近部取穴的原則。在病變近處選擇阿是穴活血化瘀，達到立竿見影的效果。

現代醫學研究T字型取穴法電針針刺取穴法，波型、頻率不斷變換的脈沖電流作用于傷部，使組織中的離子發生定向的流動，消除細胞膜極化狀態，使離子濃度和分布顯著發生變化，從而影響到人體組織功能。肌肉由于振動可引起組織細胞內物質運動產生微細按摩作用，增強細胞膜的彌散過程，改善血液、淋巴循環，促進組織營養代謝和再生能力的提高，有利于無菌性炎性滲出物的吸收。另外，電刺激可激發失去神經支

配的肌纖維主動收縮，保持肌細胞固有的收縮和舒張特性，促進細胞內的新陳代謝，減緩肌蛋白因失去神經支配后的變性過程，減少肌糖元的喪失。應用T字型取穴法電針治療被動活動肌肉可使肌纖維得到充分的伸展，保證了肌肉的彈性，減輕損傷的肌肉內瘀血和淋巴液的瘀積。尤其對于疾病初期，及時治療者達到手到病除的效果。該療法比較安全、副反應小，值得普及推廣。

［1］ 陳斌，于霞．電針治療肌肉拉傷46例［J］．山東中醫雜志，2003，22(11):679

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京:南京大學出版社，1994