電項針治療女性失眠癥的臨床觀察

欒依含，高維濱，胡霖霖，張 芯

(1．黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040;2．黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001)

失眠癥是睡眠時間和(或)質量不足，未達到生理需求從而影響日常社會功能的一種主觀體驗。在快節奏和高壓力的現代文明社會中，失眠已成為流行病之一，從性別上來看，女性較男性更易失眠。筆者自2009年10月～2011年6月，采用電項針［1］治療女性失眠40例，取得了較好的臨床效果，現總結如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料

選擇2009年10月～2011年6月黑龍江中醫藥大學附屬二院針灸門診女性失眠患者40例。年齡最小為22歲，最大73歲，平均年齡47．2歲;病程最短1個月，最長10年，平均4．2年。

1．2 診斷標準

參照《神經病學》第6版［2］，患者主訴失眠，含入睡困難(臥床30 min沒有入睡)、多夢、睡后易醒、頻繁覺醒(每夜超過2次)、早醒或者醒后超過30 min再次入睡，總睡眠時間小于6 h。同時白天伴有頭昏沉、周身乏力、精神不足、疲勞感、昏昏欲睡以及注意力不集中等癥狀。上述情況每周至少3次，持續至少1個月。并且排除各種神經、精神和軀體疾病導致的繼發性失眠。

2 治療方法

患者采用臥位，選取雙側風池、供血(風池下1．5寸)。得氣后，使用長城牌KWD－808II型電針儀，將兩組導線按照正極在上、負極在下分別連接于兩側，選取疏波，電針量以患者頭部輕度擺動為度，留針30 min，6次后休息1天，4周為1個療程，治療時間選在上午。

3 療效觀察

3．1 觀察指標

3．1．1 自評抑郁量表(SDS) 評定近1周患者的主觀感受，作為療效的判定指標反映患者的抑郁程度。分為4個等級，①無＜40分;②輕度40～47分;③中度48～55分;④重度＞56分。

3．1．2 自評焦慮量表(SAS) 評定近1周患者的主觀感受，作為療效指標判定患者的焦慮程度。分為4個等級，①無＜40分;②輕度40～47分;③中度48～55分;④重度＞56分。

3．2 療效標準

采用《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》［3］作為療效判定標準。臨床痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間大于6 h，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后失眠無改善或反加重。

3．3 統計學方法

計量資料采用SPSS17．0軟件進行處理，等級資料采用Ridit分析。

3．4 治療結果

治療后觀察患者臨床療效，痊愈7例，顯效21例，有效11例，無效1例，顯愈率70%，總有效率97．5%。治療前后SAS、SDS輕重程度經Ridit分析:SAS，U=4.20，P＜0．05，差異有統計學意義;SDS，U=3．44，P＜0．05，差異有統計學意義。見表 1、2。

表1 治療前后SOS輕重程度情況 (例)

表2 治療前后SAS輕重程度情況 (例)

4 討論

《古今醫案按選》曾指出陰陽、精血不足之人，易發生失眠和睡眠表淺，從陰陽學說角度出發，女屬陰，以血為用，女子獨具女子胞之奇恒之腑，亦有經、帶、胎、產等獨特的生理現象，而經、帶、胎、產等生理現象之時易致氣血不足，致女性體虛，故而影響睡眠質量，這也是女性較男性更容易出現失眠現象的生理基礎;另女性心思細膩、情緒敏感，在心理上容易產生內化應激現象，更易受負性生活體驗的影響，故女性較男性更易出現抑郁、焦慮等情緒障礙。據報道，近年來女性失眠患者伴發焦慮、抑郁的比率明顯增高，但焦慮和抑郁存在于失眠患者中的機制尚不十分清楚，多數認為可能與5－HT、NE等神經遞質的消長相關。

睡眠與覺醒是由腦干網狀結構內的上行網狀激動和抑制兩組系統共同調節，風池和供血穴下的解剖結構即是腦干，脈沖電流通過兩穴位，活化大腦細胞，提高皮質的興奮性，起到醒神的作用。停止脈沖電流的刺激，網狀結構上行激動系統減弱，上行抑制系統逐漸增強，大腦皮質的興奮性亦逐漸減弱，從而漸漸進入睡眠狀態治療失眠癥。經此反復治療，大腦皮質的興奮與抑制過程逐漸恢復協調。再者，風池和供血穴下有椎基底動脈通過，項部肌肉有節律的跳動，可以加快椎動脈的血流速度，從而改善腦血液循環提高腦細胞代謝，恢復腦干網狀結構功能。電項針亦調節5－HT與NE的釋放，有研究表明［4］，腦干網狀結構內的5－HT可促進睡眠的形成，而NE起到維持覺醒的作用，并且5－HT與NE又與焦慮和抑郁的發生相關，由此可見，電項針不僅能治療失眠，還對伴發于失眠的焦慮與抑郁起到一定的療效。

［1］ 高維濱．神經病針灸現代療法［M］．北京:中國醫藥科技出版社，2007:153－156

［2］ 賈建平．神經病學［M］．北京:人民衛生出版社，2008:409－410

［3］ 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則·第1輯［S］．1993:186

［4］ 張曉梅，高維濱．電項針對失眠大鼠促眠作用實驗研究［J］．針灸臨床雜志，2008，24(10):40 －41