帕金森病患者焦慮抑郁情緒的心理干預(yù)

劉立紅 邱喜雄 劉品霓

帕金森病(PD)是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，我國60歲以上帕金森病發(fā)病率男性為1.7%，女性為1.6%。主要特征為震顫、強直和運動減少，晚期多并發(fā)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1，2］。近年來帕金森病患者常伴有焦慮抑郁情緒，因此筆者探討經(jīng)立體定向腦核團(tuán)毀損治療后帕金森患者焦慮抑郁的心理護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月～2011年1月在我院經(jīng)立體定向腦核團(tuán)毀損治療的帕金森病患者60例，均符合英國帕金森病學(xué)會腦庫的帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男44例，女

16例。平均年齡(71.52±8.76)歲。平均受教育程度(10.29±3.26)年。平均病程(5.97±4.53)年。平均運動障礙程度(47.06 ±20.12)分。

1.2 心理干預(yù)方法 (1)創(chuàng)造良好的氛圍，穩(wěn)定患者的住院情緒。住院環(huán)境應(yīng)保持安靜整潔，護(hù)士做到態(tài)度和藹、舉止優(yōu)雅，讓患者感覺到親切、舒適，從而消除患者緊張、焦慮的負(fù)性心理。(2)護(hù)理人員做到用心交流、細(xì)心教育。護(hù)士應(yīng)站在患者的角度上，體諒患者的心態(tài)，耐心向患者及其家屬講解帕金森病的相關(guān)知識、治療方法及注意事項等，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)適，可向醫(yī)務(wù)人員及家人傾訴內(nèi)心想法，適當(dāng)宣泄抑郁、焦慮情緒。(3)個性化心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)針對不同患者的社會背景、文化程度、性格特點等進(jìn)行評估，分析患者的心理活動，包括表情、語言、行為等，多與患者進(jìn)行溝通，找出患者存在的心理問題，有針對性地指導(dǎo)患者及家屬做相應(yīng)的配合。(4)正確使用開導(dǎo)法。護(hù)理人員通過正面說理，讓患者了解自身的發(fā)病、病因及治療護(hù)理情況，包括鼓勵、解釋、保證、安慰等內(nèi)容，以減輕患者的心理壓力，緩解不良情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。(5)音樂療法。音樂療法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)和音樂相互結(jié)合滲透的產(chǎn)物，患者可通過唱歌、演奏樂器及欣賞音樂等方式達(dá)到治病的目的。患者經(jīng)音樂療法治療后，改善了運動能力，增加了社會交往，提升了情緒的穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo) 全部患者在心理護(hù)理前后均采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［3］及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［4］進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者心理干預(yù)前后HAMA，HAMD的評分比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 60例患者心理護(hù)理前后HAMA及HAMD評分比較(分±s)

表1 60例患者心理護(hù)理前后HAMA及HAMD評分比較(分±s)

注:1)為 t'值，余為 t值

時間HAMA評分 HAMD評分心理護(hù)理前心理護(hù)理后t值P 23.08 ±1.07 28.33 ±9.28 12.31 ±1.56 12.25 ±2.81 44.1002 12.84591)值＜0.001 ＜0.05

3 討論

帕金森病合并焦慮抑郁情緒較為常見，其對患者的生活質(zhì)量造成了很大影響，而早期發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁癥狀并及時采取措施干預(yù)可很大程度地改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后［5，6］。加強心理護(hù)理可使患者病情得到穩(wěn)定，有利于患者在生理、心理和精神上最大程度地恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，患者心理護(hù)理前HAMA評分為(23.08±1.07)分，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后HAMA評分為(12.31±1.56)分，經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);患者心理護(hù)理前 HAMD 評分為(28.33 ±9.28)分，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后HAMD評分為(12.25±2.81)分，經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明心理護(hù)理可使帕金森病患者的良性情緒提高，心態(tài)好轉(zhuǎn)，改善其焦慮抑郁，提高自信心，同時，情緒緩解后可提高患者康復(fù)的主觀能動性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而延緩病情發(fā)展，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，早期對帕金森病患者實施心理護(hù)理，對降低焦慮抑郁情緒的發(fā)生有積極影響，可提高患者的生活質(zhì)量和主觀能動性，促進(jìn)其身心健康。

［1］ 萬鴻平，胡小紅.帕金森病患者的抑郁與認(rèn)知功能障礙［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(7):15-17.

［2］ Strutt AM，Lai EC，Jankovic J，et al.Five-year follow-up of unilateral posteroventral pallidotomy in parkinson sdisease［J］.Surgical Neurology，2009，71(5):551-558.

［3］ 劉建邵，唐小君，張少紅，等.心理護(hù)理干預(yù)對大腸癌患者圍術(shù)期焦慮抑郁狀態(tài)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(4):627-628.

［4］ 郝 偉，江開達(dá)主編.精神病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:234.

［5］ 趙秀彩，范利斌，吳 純，等.綜合心理護(hù)理對帕金森病患者的影響［J］.臨床誤診誤治，2011，24(5):102-104.

［6］ 承 紅，毛 浩，吳 艷，等.帕金森病患者的心理狀態(tài)分析和心理護(hù)理［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，5(12):105-106.