無明確外傷史、顱內異物無癥狀存留1例

張 逵

四川省南充市中心醫院神經外科，四川 南充 637000

1 病例資料

患者，女，34歲。被汽車撞傷胸部5小時入我院胸外科。查體：神志清楚，頭顱無畸形，頭皮無出血點，無觸壓痛，右胸部有觸壓痛。輔助檢查：胸CT示右側第2、3、4肋骨前支骨折，頭部CT檢查發現左枕葉有一條形、長約4cm的高密度影，顱骨未見異常密度影（圖1、2）。請神經外科會診，剃去頭發，檢查頭皮，未見傷口。為排除CT機所致偽影，次日復查頭部CT（圖3、4），見顱內異物位置、形態同前次CT。

2 討 論

反復追問病史，患者自有記憶以來均無頭部外傷史，平時無頭痛、癲癇發作。分析該金屬異物可能在患者嬰兒時經后囟進入顱內，多為縫衣針之類的金屬異物，因家人未得以發現，長期在顱內存留，隨著時間的推移，金屬針在顱內有移位，包埋入左枕葉腦實質中。神經外科會診意見：排除金屬異物由本次車禍傷所致，本例患者平時無頭痛，無癲癇，無視覺障礙，異物存留多年無任何癥狀，不需手術取出異物，囑觀察以后有無癲癇發作。

作者認為：診斷顱內異物，除要仔細檢查頭部有無傷口外，還應排除異物從鼻腔、眼眶進入顱內的可能[1,2]；三維CT可準確診斷出金屬異物在顱內的空間解剖關系，但應注意排除CT機器故障或者由CT算法系統（射線硬化效應、部分容積效應）引起的偽影，避免誤診。

1.王淑云，江繼平.左眼眶內及上頜竇異物1例[J]. 罕少疾病雜志,2007,14(3):58.

2.鄧宏亮.五官罕少見異物5例報告[J].罕少疾病雜志，2010，17(4):57-58.