護理倫理融入護理實訓教學對護生職業道德的強化作用

孫新華

（濟寧衛生學校，山東 濟寧 272031）

護理倫理融入護理實訓教學對護生職業道德的強化作用

孫新華

（濟寧衛生學校，山東 濟寧 272031）

護理倫理是護生職業道德教育的一門重要課程，將護理倫理知識融入護理實訓教學，通過教師講授演示、護生練習，使護生充分理解和掌握護理倫理知識，提升自身的職業道德素養，將來在臨床護理工作中真正做到“以病人為中心”。

護理倫理；實訓教學；職業道德

衛生部提出護理工作主題“夯實基礎護理，提供滿意服務”，因此，護理工作模式已從簡單的執行醫囑的“功能制護理模式”轉變為以人文關懷為核心的“責任制整體護理模式”，臨床護理切實做到“以病人為中心”。這要求護士不僅有過硬的業務能力，還要有高尚的職業道德。護生的在校培養目標應與臨床護理需求相適應，護理實訓教學是護生將理論知識與臨床實踐相結合的橋梁環節，將護理倫理融入護理實訓教學中強化護生的職業道德，護生進入臨床后可較快地適應護理工作，建立融洽的護患關系。

1 護患關系中的護理倫理道德

護患關系是指護士與病人及其家屬的關系，護理倫理道德是護士在處理護患關系時遵循的行為準則和規范。護患關系主要包括技術關系和非技術關系兩個方面發生的一系列交往[1]。護患關系中的技術交往是指在實際的護理措施的決定和實施中，護士和病人的相互關系，突出“以病人為中心”。護患關系是一個平等關系，通過溝通，護士聽取病人的主訴及對護理的意見，與病人一起商討護理計劃；病人通過護士了解自己的疾病、治療護理方案、有關醫學常識，從而主動接受并參與治療護理。護士應尊重病人，尊重病人的意見和權利，當病人要求不合理或拒絕治療時，護士也不能輕易放棄自己的正確意見，要給予病人正確的引導。非技術關系主要是指護患關系中的情感交往，是指護士對病人表現的同情、親切、關懷、體貼、耐心、諒解、負責、奉獻精神，以及病人對護士表現的尊重、信任、安全感等富有感情色彩的行為，它貫穿于治療、護理的全過程。護患情感交往中護士起主導作用，因為雙方在交往中是服務和被服務的關系，這就需要護士付出更多的關愛，擔負更多的責任。護理倫理道德的原則基本包括平等尊重、知情同意權、保護個人隱私、有益無害、利益最大化等。通過護理實訓教學強化護生對護患關系中的倫理道德的認識與理解，并在實際技能操作中加以運用，是教師義不容辭的責任。

2 護理實訓教學中教師應注重對護生進行倫理道德教育

從職業道德層面分析，護理教師肩負著護士和教師雙重的職業使命，應具有嚴格的自律精神和道德責任感。教師對護生的服務不應只限于單純的知識和技能傳播，更應注重利用隱性課堂和直接的護士行為去影響、教育護生，尤其是強化護生對護理專業的認識和理解，深刻認識到職業賦予教師在實施每一項護理操作時必須承擔的倫理責任。如尊重人的生命、尊嚴和權利；服務于所有人，給予公正護理；一切為病人著想，不做有害于病人身心的事，做到有同情心，仁慈、和藹。無論是在模型上示教，還是真人角色扮演，教師的每一個動作都要讓學生意識到，我們現在面對的就是真正的病人，我們的護理行為要承擔倫理責任。教師的倫理責任反映在教師與學生的關系上，教師的自我道德水平表現為責任感和敬業精神，教師的積極因素正向發揮，將使學生受益無窮。

3 護理實訓教學中教師護理倫理責任的體現

3.1 熱愛護理教育事業是做好護理教育工作的前提

教師應高度認識到護理教育對護理臨床及護理事業發展的作用，明確護理專業教學和實現自我價值的關系，把自身的發展、追求和護理事業緊密聯系起來，同時要高度認識到護理教育所肩負的社會責任，護士是社會重要的人力資源。

3.2 為人師表，身正為范

教師應不斷提升自身的倫理道德水平和職業素養，充分發揮言傳身教的作用。教師的人格、能力、行為、工作態度、價值觀是促進學生健康發展的關鍵因素。護理道德教育和自我品德修養的形成過程是一個由“知”轉化為“行”的過程。教師的一言一行都會對學生產生示范作用和潛移默化的影響，首先，保持健康的生活方式和良好的情緒，讓學生體驗到積極向上的心境；其次，尊重學生，雖然他們年齡小，但和成年人一樣需要得到尊重，對學生要公平、公正，一視同仁，真誠對待每位學生，主動與他們溝通，全面了解學生情況及需求，最大限度地調動學生學習的主動性；再次，在實訓教學中一絲不茍，永不懈怠，不僅把專業知識和技能傳授給學生，更應以嚴謹的教學作風、良好的道德情操影響學生，促進其形成穩定的內心信念，熱愛護理工作，樹立牢固的專業思想。通過上述措施可使學生懂得如何提升自身素質，懂得尊重他人[2]。

3.3 教育學生樹立正確的專業價值觀

正確的專業價值觀是推動護生學習知識、掌握技能的內在動力[3]。它能使護生從學習實踐中體會到奉獻的快樂和滿足，從而樹立堅定的專業信念。在實訓教學過程中，教師應注意加強護生的專業價值觀教育，讓護生真正理解護理的深刻內涵，體會到職業責任和社會價值，收到認知與情感、技能與態度互動的效果；讓護生確信必須具備良好的職業道德、專業理論知識和各項操作技能，才能履行自己的職責[4]，將病人的疾苦視為自己的疾苦，以奉獻和無私的精神作為學習和工作的行為準則。

3.4 護理實訓技術操作演示中體現人文關懷

護理實訓教學的側重點不應只是簡單的技能操作，還應堅持以人為本的觀點，從人文關懷角度創設實訓環境、規范技能操作和護生行為。操作時突出體現嚴謹的科學態度和關懷同情的愛傷觀念，語言親切、行為和流程規范，如進行“靜脈輸液”操作教學時，教師應符合護士素質要求：評估環境、評估“病人”操作前進行有效溝通，獲取“病人”身心反應信息，維護“病人”的知情同意權[5]；認真準備操作用物；操作中嚴肅認真，嚴格遵守操作規程，注意保護病人隱私，觀察“病人”反應；操作完畢后為“病人”安置舒適體位、整理好蓋被，給予健康教育；整個操作結束后正確處置實訓廢棄物并洗手。力求操作的每個細節都體現對“病人”的關愛與尊重，這有助于護生良好職業道德和操作規范行為的養成，較快地進入護士角色。

3.5 角色扮演真人真做實驗遵循有益無害及利益最大化原則

角色扮演真人真做實驗是在護理技能實驗課中，組織護生相互模擬“護士”和“病人”角色進行真實的操作練習。護生在這樣的情境下感受“病人”心理，體驗“護士”行為，培養關懷品質，利于護生的角色轉換和角色適應，這是在護理模型人身上練習所無法收到的效果。但角色扮演真人真做實驗選擇應慎重，應把護生的安全置于首位，不能只顧及操作技能的掌握而損害護生利益。實訓過程要有充分的安全措施和思想準備，不僅要考慮對護生的身體是否有損害，還要考慮是否對護生的精神和心理造成傷害，尤其侵入性操作項目如肌肉注射，應安排護生先在模型上反復演練至操作熟練，再組織角色扮演真人真做實驗，使整個實驗過程處于嚴謹、規范、安全、有序的狀態；要規范實訓環境，室內保持清潔、溫度適宜等；實訓用物符合醫院管理規范標準；操作中使用的一次性滅菌器具和滅菌藥液教師應逐一檢查，嚴把質量關；對操作中可能出現的意外做好預見性準備；對隱私部位的暴露做好遮蔽；履行告知責任，如練習目的、方法、注意事項、潛在風險因素及處理辦法等，讓護生具有知情同意權并尊重其意愿[6]。對不愿操作的護生可進行必要的教學干預，讓其選擇認為合適的方式練習。對某些護生操作時本能的畏懼和緊張，應循循善誘或親自示范，使護生產生溫暖、親切的情感體驗，以利于積極主動參與。提高護生對掌握護理技能操作的認識，強化護生對知情同意權、有益無害及利益最大化等護理倫理的認識，并使其體會到“護士”和“病人”的雙向積極性，提高治療和護理的成效。

4 護生自身操作練習中教師應注意的問題

護生自身練習護理操作即護生之間相互作為練習對象，在各自身上完成操作項目，以達到教學要求[7]。學生練習時教師應以典型護理服務為載體設計教學活動，以職業技能標準為參照強化技能訓練。同時，應在確保護生身心安全的前提下選擇可行的操作項目，如出入院護理，護理體檢，交接班工作，晨晚間護理，標本（血、痰、咽拭子）采集，壓瘡預防，口腔護理，注射等。其目的是在掌握操作技能的同時，培養護生的護理理念、人文關懷意識、評判性思維能力，理解責任制整體護理模式的內涵，提升護理服務質量。對侵入性操作教師嚴格把關指導，對執行不到位的倫理問題及操作規范問題及時予以糾正，并再次在課堂上集中進行點評，以強化護生對護理倫理及操作規范的重視程度，真正將護理倫理教育融入護理實訓教學中，達到提升職業道德教育水平的目的。

護理倫理融入護理實訓教學，通過教師講授演示、護生練習，使護生充分掌握護理倫理知識，在將來臨床護理工作中能換位思考，真正做到“以病人為中心”。對護生護理倫理的教育在其他學科教學或活動中也應引起重視，以加速培養護生的職業道德素養和職業品質，為臨床培養實用型人才，滿足現代醫療衛生服務的需要。

[1]杜慧群，劉齊.護理倫理學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2002.

[2]王娟，朱念瓊.護生自身練習護理操作倫理問題及對策[J].護理研究，2006，20（2）：551.

[3]呂探云，陳美泉.護理本科生專業觀調查[J].護士進修雜志，1999，14（10）：59～61.

[4]呂玲芬.對護生實驗操作項目的興趣調查[J].護理研究，2004，18（5）：833～834.

[5]徐迎春，萬學英，萬學榮.護士對病人權利的認知與實踐操作中差距的調查分析[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）：53.

[6]鄭云慧.護理實驗教學中的護理倫理責任[J].中國實用護理雜志，2006，22（12）：66.

[7]李艷菊，楊帆，常虹.學生在自身練習護理操作態度的調查分析[J].武警醫學院學報，2003，l2（1）：55～56.

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1671-1246（2012）17-0087-02