醫學影像技術專業X線診斷課程教學體會

聶澤花

（張掖醫學高等專科學校，甘肅 張掖 734000）

醫學影像技術專業X線診斷課程教學體會

聶澤花

（張掖醫學高等專科學校，甘肅 張掖 734000）

X線診斷在醫學影像診斷學中扮演了基礎角色，本課程學時少，內容多，涉及面廣，給高職生造成諸多壓力。本文通過分析本課程教學特點，強調實施課程教學方法和把握教學重點，激發學生對X線診斷的學習興趣，及認識X線診斷在臨床工作中的重要性，以積極改進教學方法，利用學生實時通訊工具的交互性，引入教學微博在本課程教學中的作用，旨在提高教學質量。

醫學影像技術專業；X線診斷；教學方法

醫學影像診斷學是以解剖、病理為基礎，涉及內、外、婦、兒等臨床學科的一門綜合性學科。其中X線診斷是醫學影像診斷學中最基礎、最重要的分支學科，它是現代先進醫學影像診斷的基礎，其在臨床工作中的地位越來越重要。醫學影像技術專業X線診斷課程教學目的是學生全面系統地掌握影像診斷的基本知識和基本技能，但是因醫學影像技術專業學生在校學習時間短，課程內容多，涉及知識面廣，給教學造成了一定困難。為了在有限的時間內，讓學生掌握X線診斷的基本知識，同時又能了解和掌握更多的新知識，為今后臨床工作打下堅實的基礎，我們在教學實踐中，做了如下嘗試。

1 了解醫學影像診斷學課程教學特點，掌握課程教學方法和重點

1.1 X線診斷課程教學特點

（1）X線診斷教學資料庫[1]建設完備：X線診斷學屬于形態學范疇，單靠理論教學很難讓學生全面理解和掌握。因此需要完備的X線教學資料（即教學照片）供學生閱讀，但是現階段我校的輔助教材很少，無法很好地滿足學生的學習需求。在教學中學生聽得多、見得少，理論和實際聯系不上。雖然多媒體教學的應用解決了很多問題，但是教學課件的應用需要相應的制作條件，這給每位教師提出了難題。

（2）對師資水平要求高：該課程內容多，學時少，要求教師不僅熟練掌握X線診斷學的基礎理論知識和相關的臨床知識，還需具備X線診斷的全方位教學能力，通曉教材內容，能根據教學內容和要求合理安排課時。影像教研室教師需加強與解剖、內外科等教研室教師的交流，為講述各部位X線診斷的基本理論和臨床知識打下堅實基礎。所以，對教師的知識層次和知識內涵要求較高，故年資較輕教師和資深教師形成了鮮明的對比。另外也要求該專業的實驗員有專業理論知識和基本技能，能更好地協助教師講好課。這不僅有利于教師教學，更有利于學生學習。

1.2 X線診斷學課程教學方法和教學重點

隨著影像技術的高速發展，醫學影像診斷發生了質的飛躍，X線的檢查與診斷已不能滿足臨床疾病的診斷需求，如中樞神經系統的檢查診斷已被CT和MRI所取代，因此X線診斷學的教學重點及教學內容都要有所調整。所以在教學中，首先要使學生掌握X線診斷的基本原理和檢查方法，認真細致地觀察、分析、分辨正常與異常，集合X線各種病理表現，結合臨床資料及其他檢查結果進行邏輯推理，才能得出較為準確的診斷。另外，在各個章節中，教學重點不同，應以每一章的常見病、多發病為重點講解，而對一些少見病的X線診斷，可以不講授或粗略帶過，使授課的主要內容更貼近臨床實際。如在講授“骨的感染性疾病”的X線診斷時，重點講授骨結核與化膿性骨髓炎。

2 激發學生對X線診斷的學習興趣，并認識X線診斷在臨床工作中的重要性

2.1 激發學生對X線診斷的學習興趣

要學好X線診斷學，首先要從培養學生學習興趣入手，因為興趣是最積極的內在學習動機，是促進人們求知欲的強大動力，是發展創造性思維的前提條件。為了使學生重視X線診斷課，首先要講X線診斷學在當今醫學領域中的地位和應用范圍及其概況和發展前景等，使學生樹立專業思想，激發學生的學習興趣，特別是部分學生的專業思想不牢固，存在擔心X線對人體有危害以及擔心學不好X線診斷等思想問題，為此，要引導學生從思想上重視X線診斷課，明確學習目的，端正學習態度。本學科專業性較強，涉及的知識面較廣，所以在備課和授課當中，要注重知識的綜合性、實踐性、多變性、銜接性、反饋性及趣味性等特點，授課時教學語言要準確、明了、生動、形象、親切、自然，使學生產生濃厚的學習興趣。

2.2 讓學生認識X線診斷在臨床工作中的重要性

X線診斷是醫學影像診斷中最基本的診斷手段，廣泛地應用于臨床，對內科、外科、婦產科、兒科、傳染科等臨床疾病的診斷起到了非常重要的作用。而一些臨床醫生對X線診斷學及其他影像診斷學成像技術基本成像原理和圖像特點等不了解，往往不能選擇正確的檢查方法，以致病情判斷不準或貽誤病情。如一早期胃癌病人，做上消化道X線鋇餐造影是最佳選擇，而如果做腹部CT檢查有可能發現不了病變。通過這些例子讓學生懂得X線在臨床診療中的作用，從思想上認識到影像診斷，特別是X線診斷在臨床醫療中的必要性。

3 改進教學方法和手段，提高教學質量

3.1 充分應用多媒體課件

X線診斷教學中需要大量的X線圖片，如果沒有圖像則很難較好地實施影像學教學。傳統教學方式中的粉筆和黑板不能逼真地體現圖像特點，學生難以理解。要解決這些問題，就要充分應用多媒體。教師可以通過在屏幕上直接展示和講解X線圖像，加深學生對知識的理解。培養學生的影像診斷思維，還可以通過多媒體的動態效果、聲像結合進行講解，這種直觀的方法容易加深學生對理論知識的理解。如在講解消化系統胃腸道正常X線表現時，可播放胃腸道造影的動態圖像，使學生對胃腸道管壁、官腔、黏膜及蠕動有一個直觀的認識。在采用膠片進行X線診斷實踐教學的同時，可利用網絡補充最新的片庫資料，供學生開拓視野，增強學習興趣，達到教學目標。

3.2 開通教學微博，激發學生學習興趣，培養學生自主學習的能力

通過新浪微博組建該門課程的“X線嘰歪地”微博，要求每位學生到新浪上申請微博，通過“關注”方式加入“X線嘰歪地”微博。安排學習委員擔當微博管理員，主要負責整理微博信息，包括學生對不同問題的答復以及提出的新問題等，最后分門別類匯總反饋給任課教師，或任課教師直接參與微博互動。數據顯示：到目前為止，我們發布六大討論主題，共有502人次參加討論，根據了解，有一部分參與者并非本班學生，而是一部分活躍在臨床一線的臨床醫生和高年級同專業學生。比如在討論原發性肺結核X線診斷時，大家提出不同的影像特征看法和引起病灶發病的各種機理，并且結合臨床經驗給出一些診療方案，學生為了驗證自己的觀點，通過查找資料，繼續在微博上發言，學生的學習熱情空前高漲，相關知識得到了豐富和加深。

3.3 通俗易懂的比喻和來自生活常識的貼切對照，提高學生的學習效率和自主學習能力

在授課中教師運用形象貼切的比喻，能讓枯燥的知識生動化。如在講解血行播散型肺結核中急性粟粒型肺結核和亞急性或慢性血行播散型肺結核的X線表現特點分別是“三均勻”和“三不均勻”，可根據這兩型結核不同的發病機制，運用生活中較常見的事例進行講解。急性粟粒型肺結核是由于大量結核桿菌一次或短時間內數次侵入血液循環所引起，而亞急性或慢性血行播散型肺結核是由于較少量的結核桿菌在較長時間內多次侵入血液循環所造成，所以我們把它們比喻成在一塊地上播種的種子，由于播種的量、時間及次數不同，收獲的苗的分布、大小及高度就不一樣。這就對應于亞急性或慢性血行播散型肺結核的“三不均勻”，使得枯燥的知識變得生動化。

3.4 重視臨床影像診斷的方法，提高X線診斷技能水平

臨床影像診斷思維的培養，在影像診斷中起著非常重要的作用，脫離了診斷思維，影像診斷學就會變成簡單的看圖說話。根據我校醫學影像技術專業的實際情況，由于開設的臨床課程少，臨床實踐更少，對于如何根據影像資料結合臨床相關知識診斷疾病存在一定的困難。因此，要求在日常教學中教師注重對學生進行影像診斷思維的培養，否則學生對于“同病異影，異病同影”的影像學特點會感到無所適從，對疾病的鑒別診斷難以掌握。如在講授支氣管肺癌X線表現時，通常要求學生從觀察影像的基本征象開始，分析病灶的部位、數目、形態、大小、密度、邊緣、病灶周圍組織情況等表現，然后考慮哪些疾病有此類表現，如結核球、炎性假瘤等，列出鑒別診斷，再分析細微征象，同時結合臨床表現及病史，最后綜合所掌握的X線影像資料和臨床資料作出判斷，并給出建議。在教學中對學生影像診斷思路的培養可使學生對X線診斷知識的學習不限于死記硬背，而能活學活用，從而盡快掌握診斷技巧，適應臨床工作。

通過實施以上方法，收到了較好的教學效果，得到了學生的認可。學生對X線診斷學這門課程的重視程度有了明顯提高，學習興趣比較濃厚，能發揮主動性、能動性。今后，我們還應不斷探索、總結，不斷提高教學效果。

[1]朱曉彤，陳忠科.醫學影像學電子圖片庫的建立及多重功用[J].衛生職業教育，2010，28（15）:37.

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1671-1246（2012）17-0075-02