淺析病理學教學中辯證思維的運用

張 艷

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

淺析病理學教學中辯證思維的運用

張 艷

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

在病理學教學中，引導學生運用辯證思維來認識并理解相關知識，既有利于學生對本學科及知識點的理解與掌握，又有利于培養其良好的思維模式，提高后續課程的學習質量及生活中分析問題、解決問題的能力。

病理學；辯證思維；規律

病理學是研究疾病發生發展規律的醫學基礎學科，在醫學教育中是連接基礎醫學與臨床醫學的“橋梁”，在臨床醫療中是臨床診斷的“金標準”，在科學研究中具有廣泛性，故有“病理學為醫學之本”的美譽[1]。因此，學好病理學對學生長遠發展具有重要意義。這就要求教師不僅注重知識的傳授，還講究方法，使學生學得好、記得牢、用得活。由于在疾病發生發展過程中蘊含著極其豐富的辯證思維。辯證思維注重從矛盾性、發展性、過程性考察對象，從多樣性、統一性把握對象,并以一系列辯證思維的方法為中介更深刻地把握客觀世界的內在本質[2]。所以，在病理學教學過程中，把辯證思維作為主線貫穿整個過程，可謂“授之以漁而非授之以魚”。

1 量變質變規律

量變是質變的必要準備，質變是量變的必然結果。機體內的細胞和組織在不斷變化的環境中得以生存，主要是通過自身的反應和調節機制而達到與外界的動態平衡狀態。這種反應能力不僅能保證細胞和組織的正常功能，而且能維護組織、器官乃至整個機體的生存，這就是適應，屬于量變范疇。但當細胞和組織遭受到不能耐受的環境驟變時，如有害因子刺激的種類、性質、強度和持續時間超越了一定界限時，可引起細胞、組織的損傷。輕度的細胞損傷是可逆的，嚴重損傷是不可逆的，最終引起細胞死亡，這就達到了質變范疇。

再聯系炎癥臨床表現，機體“策略”表現之一“發熱”，發熱可促進抗體形成，加快致炎因子的代謝，加強肝臟的解毒能力；表現之二“白細胞增多”，白細胞是人體重要的免疫細胞，數量增多說明體內在積極調兵遣將以便參與到戰斗中；表現之三“單核巨噬細胞系統增生”，有肝、脾、淋巴結腫大，有利于吞噬、消化病原體和壞死組織等。所有這些都是機體針對致炎因子的“策略”，對機體是有利的，屬于量變范疇。但是當這種自我調節的行為過激時，如長期或過高發熱，則會引起各系統，尤其是中樞神經系統功能紊亂，導致不良后果；單核巨噬細胞系統增生過度，會導致全身淋巴系統腫大，出現一系列臨床表現，這就是質變。

質變不僅可以完成量變，而且為新的量變開辟道路。人體自有大藥，機體會自發地對損傷進行修復，而在修復過程中又有了新的量變，如再生和纖維性修復的漫長過程。

2 對立統一規律

任何事物都包含著矛盾，矛盾的各個方面既對立又統一，并在一定條件下可以相互轉化。如“炎癥”的“炎”，火上加火，即在人體內發生了一場無硝煙的戰爭，而且打得熱火朝天。這說明炎癥是機體的一場“自衛反擊戰”，是致炎因子對機體的損傷與機體抗損傷反應的斗爭過程。正如基本病理變化中提到的，變質屬于損傷過程，滲出和增生則屬于抗損傷和修復過程。而且一般炎癥早期是以變質和滲出為主，后期以增生為主，說明隨著進展可以相互促進、相互轉化，構成炎癥的復雜過程。

矛盾既對立又統一，從而推動事物的運動變化，促進了事物的發展。如急性炎癥的結局完全取決于機體的抗損傷與致炎因子所致損傷二者相互抗衡的結果。若抗損傷占主導，則痊愈；若二者勢均力敵，戰線拉長，則遷延為慢性炎癥；若損傷占上風，則蔓延擴散。

3 否定之否定規律

事物的發展是通過其自身的辯證否定來實現的。事物都是肯定方面和否定方面的統一。當肯定方面居于主導地位時，事物保持現有的性質、特征和傾向。而當否定方面居于主導地位時，事物的性質、特征和趨勢就會發生變化，舊事物轉化為新事物。

如“腫瘤”，腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物[1]。常見的惡性腫瘤就是癌癥。諾貝爾獎得主奧托·沃柏格（Otto Warburg）博士，是第一個展示正常細胞和癌細胞最主要相異點的人，正常細胞通過葡萄糖的有氧呼吸獲取能量，而癌細胞則是通過效率很低的葡萄糖無氧酵解途徑獲取能量。而且，他發現當人體組織細胞的氧含量低于正常值的65%時，缺氧組織細胞就容易癌變[3]。在缺氧環境下，所有正常細胞都無法正常活下去，在困頓缺氧的環境中，無法適應的細胞會逐漸死亡，但也有些細胞在不停地尋找“出路”，正如進化論描述，最后突變成厭氧的細胞[4]，在缺氧條件下可以“安然無恙”，不受機體控制。可以說癌癥是對身體內環境的否定，內環境紊亂是形成癌癥的根本原因[5]。

近年來，隨著養生節目越來越受關注，“抗癌明星”一詞應運而生。“抗癌明星”主要指那些已被醫生“判刑”的癌癥患者在樂觀精神、頑強毅力等支配下，最終走出癌癥的陰霾，走向光明的健康生活。美國抗癌協會曾對自然消退的癌癥患者進行了長期的觀察，發現這些患者大多是性格開朗、喜歡運動的人。正是這些至關重要的性格和愛好影響了內環境。內環境平衡后，相應病變器官或組織就能重新恢復到氧氣充足狀態。那些厭氧及嚴重受損的細胞，因為無法適應有氧環境，就會死亡。同時，身體的修復機制也會蘇醒，從而開啟健康之路。

通過辯證運動的全過程后，從形式上看它仿佛又回到了起點，然而，從本質上看卻與起點的認識有了質的不同。經過這樣一番洗禮后，人會有意識地接受并擁抱生命中曾經抗拒的人和事，拋棄曾經的恐懼和緊張，現在身體細胞的舞動是心靈的吶喊，因此得以恢復到正常、平衡的生長模式，去凈化并滋養身體，使身心共鳴。

因此，在病理學教學中，學生堅持運用辯證思維，可正確地看待疾病的發生發展過程，把握疾病的本質。抓住主要矛盾，充分利用對人體好的一面，避免對人體不利的方面，使疾病向好的一面發展。

[1]陳杰，李甘地.病理學[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[2]肖前，李秀林，汪永祥.辯證唯物主義原理[M].2版.北京：人民出版社，1991.

[3]Otto Heinrich Warburg.The Classic:The chemical constitution of respiration[J].Clin Orthop Relat Res，2010（468）：2833～2839.

[4]譚敦民.癌：認識的巨大落差[N].養生熱點，2011-01-04（5）.

[5]王昌俊.人體內環境與腫瘤治療[J].環球中醫藥，2010,3（2）：133～134.

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1671-1246（2012）17-0053-02