創新專科中醫臨床實踐教學培養技能應用型專門人才

劉 彬

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 4120 00）

創新專科中醫臨床實踐教學培養技能應用型專門人才

劉 彬

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 4120 00）

為培養適應醫學和社會發展需要的技能應用型中醫藥人才，本文著重從教育理念、實踐教學體系、臨床教學基地建設以及實踐教學評價考核體系4方面對加強臨床實踐教學進行了創新性的闡述，指出采取各種措施不斷提高中醫臨床實踐教學水平，是推進中醫現代化建設和向高層次發展的關鍵所在。

專科教育；中醫臨床實踐教學；技能應用型人才

中醫學是一門實踐性、應用性很強的學科。隨著醫學模式、健康觀念及人口結構的轉變和醫療體制改革的深入，全科醫生、社區醫生、家庭保健醫生等新型職業的不斷涌現，未來的醫療衛生行業將需要大量的具備一定基本理論知識和較強動手能力的技能應用型人才。這類人才除掌握必備的基礎理論知識外，還必須具備運用專業理論知識分析、解決臨床實際問題的能力。因此，學校必須重視實踐能力的培養與考核，重視學生臨床經驗和診療技能的獲得，換言之，注重臨床實踐教學，因為實踐教學環節的創新與提高教學質量和專業人才綜合素質水平有著密切的關系。目前，我國高等專科教育在人才教育理念、培養考核模式、教學內容、教學方法以及實踐教學管理等方面還存在一些不足，培養出的學生不能很好地滿足衛生類各行各業發展的需求，造成了教育與市場需求的脫節。如何在中醫藥高等專科教育和社會發展要求下不斷提高實踐教學水平，直接影響到高等中醫藥教育的未來。

1 樹立先進的教育理念

中醫學是在漫長的臨床實踐過程中逐步萌芽、形成、發展、壯大的，實踐是中醫學源生之本，也是其得以生存、發展和創新的堅實基礎，離開了實踐，中醫學就失去了生命力和特色。因此，在中醫專科人才培養上，我們要走出傳統的應試教育誤區，突破“重理論、輕實踐”的束縛，讓理論學習與臨床運用相結合，重視實際能力和創新精神培養。1999年6月《中共中央國務院關于深化教育體制改革全面推進素質教育的決定》指出：“高等教育要重視培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神。”學校領導及教學管理人員要提高認識，統一思想，貫徹國家高等專科教育改革宗旨，把實踐教學質量作為高等專科院校人才培養的生命線。同時，廣大中醫藥高等教育工作者應認真審視自己的不足，勇于面對各種挑戰，用符合時代發展的教育思想和觀念去指導、推動高等專科中醫學實踐教學的改革與發展。

2 優化實踐教學體系

學校應將理論教學和實踐教學作為一個統一整體來考慮，制訂不同階段的理論內容、見習內容、實驗項目、實訓計劃和實習計劃，形成一個目的明確、層次分明，具有連續性、系統性的實踐教學體系。

2.1 修訂教學大綱，增加實踐教學比例

要實現高等專科中醫教育培養目標，專業教學計劃的制定、課程體系的設計和教學內容的選擇都起著關鍵作用。教學大綱的修訂必須以能力培養為主線，并以此調整教學計劃中理論教學與實踐教學的比例，在保證理論教學質量的同時增加實踐教學比重。課程設置要圍繞培養目標進行優化，突出主干課，增加技術實踐課，減少相關課程內容的重復教學。

2.2 改進教學方法

傳統的“教師臺上講、學生臺下聽”的教學方式和教學手段單一、枯燥，對學生吸引力不夠。應提倡啟發式教學、討論式教學、臨床病例教學，采取“虛擬案例教學法”、“模擬醫院”、“床邊教學”等形式，培養學生的臨床思維。要充分借助現代教學手段，如多媒體、電視、網絡等，使聲、圖、文、視并茂，激發學生學習積極性，為培養學生的實踐能力和創新能力打下堅實的基礎；同時，在有限的時間內豐富教學內容，拓寬學生知識面。可通過醫院網絡教學實時觀看手術、專家會診和急診搶救過程等，提高學生臨床實踐能力；引入仿真人體教具，讓學生在模具上練習查體、穿刺、急救等，從而提高學生的診療急救水平。

2.3 大力建設“雙師型”教師隊伍

教師與醫師合一的“雙師型”教師，是實踐教學的重要人力保證，充分發揮他們的聰明才智和主觀能動性對高質量完成實踐教學至關重要。在課堂教學中，“雙師型”教師會把專業理論知識與醫療實踐中的規范操作、實際經驗結合起來，傳授給學生，使學生悟到真知、學到技能，最終能運用基本知識，獲得解決實際問題的能力。中醫院校的教師，尤其是青年教師應該主動定期到醫院參與臨床診療活動，不斷積累臨床經驗。學校也應制定合理的“雙師型”教師培養制度，并落到實處。

2.4 充分整合實踐教學資源

在實踐教學活動中，以課程體系為主導，以培養技能實用型人才為目標，統籌安排、實現校內實踐教學資源共享。這樣，既能解決高校建設經費缺乏的問題，又能使醫學教學設備得到充分利用。我們可借鑒國內外醫學教育改革的先進經驗，借助現代教學手段，根據自身教學目標及培訓要求，建設多功能綜合型實訓中心。它應該是集技能實驗室、技能實訓室、網絡、多媒體、醫學模擬教學中心為一體的現代化教學場所。有條件的學校，還可引入模擬醫院、虛擬人、標準化患者來彌補臨床實踐教學的不足。

2.5 創新實踐教學形式，強化醫德教育

專科中醫學實踐教學不能局限于學校和實習醫院，應創新實踐教學形式，讓學生更多地走向社會。如針對學校“面向農村、面向基層社區衛生服務機構”的培養目標，有意識地開展社區衛生實踐教學活動，建立基層和社區見習點，讓學生盡早熟悉城、鄉基層社區衛生工作；充分利用假期深入農村和社區進行居民個人和家庭健康檔案調查和建檔工作；組織學生愛心社團進行暑期醫學生醫療下鄉活動；安排學生到養老院、福利院、婦幼保健院、戒毒所等衛生相關機構，開展義務衛生醫療活動等。這種將人文關懷、醫德醫風潛移默化于人才培養的模式，不僅能讓學生就業后更好、更快地適應工作環境，還能讓他們很好地樹立大眾衛生觀念和預防保健意識，增強使命感和責任感，培養職業道德。

3 加強臨床教學基地建設

臨床教學基地是高等專科中醫院校實施臨床實踐教學的重要場所，除利用直屬、附屬醫院作為實習基地外，還要充分利用社會其他中醫機構的教學資源，構建直屬附屬醫院、非直屬附屬醫院、教學醫院、實習醫院臨床教學基地網絡，保證臨床實踐教學的正常開展。

3.1 加強臨床師資隊伍建設

高素質的臨床師資隊伍是保證臨床實踐教學質量的關鍵。中醫專科生實習的醫院大多是縣級醫院和鄉鎮社區醫院，臨床帶教教師多為青年醫師，他們在臨床經驗、科研能力方面相對較欠缺。因此，要進一步采取有力措施提高帶教教師的專業素質和臨床帶教水平。如把臨床教學工作列入職稱考核的主要內容，根據教學能力和帶教水平，評審教學職稱，實施帶教津貼制度，定期召開帶教工作座談會，交流臨床實踐教學經驗；同時學校可定期免費舉辦教師培訓班，讓帶教教師系統學習高等教育學、教育心理學和臨床醫學主干課程；也可請專家進行學術講座、示范性教學查房，組織臨床帶教教師進行教學方法研究等。總之，要采取切實可行的措施，加強對帶教教師的再教育、考核和管理，建立激勵機制，從而逐步建立一支數量充足、結構合理、素質優良、相對穩定的臨床教師隊伍。

3.2 規范臨床實習、見習管理

中醫專科生畢業實習是素質教育的一個重要內容，實習質量直接關系到培養的人才是否適應新形勢發展的需要。要讓學生真正學好中醫，具有高水平的中醫臨床技能，就必須更新教學內容，改革教學手段和教學方法，加強對實踐教學的管理和帶教教師的培養。在臨床實踐教學過程中，必須以培養學生的臨床思維能力和動手能力為目的，善于利用有限的條件，制定出切實可行、富有中醫特點的能提高中醫臨證思辨技能的教學實習計劃，以高起點、高標準，培養良好業務素質的中醫學人才為目的，以適應醫學模式轉變和教育現代化的需要。

為保證實踐教學工作正常運行并收到較好的效果，必須針對實踐教學管理工作的對象和各環節，建立相關制度并加以落實。如可針對管理人員，制定《實習、見習管理制度》來明顯醫院各級教學管理機構和管理人員的職責、任務；針對帶教教師，制定《臨床實踐教學制度》、《臨床醫生教學查房制度》，明確實踐教學基地帶教教師的聘任、管理、考核及工作職責和任務；針對實習生，制定《學生實習制度》、《各專業實習大綱和實習計劃》、《臨床各科基本操作規范》、《畢業生實習出科考核制度》等，以實現對學生的全面及規范化管理。

4 建立和完善臨床實踐教學評價考核體系

建立和完善科學規范的臨床實踐教學評價考核體系，對提高臨床實踐教學質量，保證臨床實踐教學效果有著重要意義。應將帶教教師的專業素養、診療規范操作、臨床病例分析與答疑、實踐過程的分析與總結、臨床教學的組織與管理、獎勵與懲罰標準、學生對帶教教師的評教等納入評價體系。除此以外，還要針對學生建立科學的臨床考核體系，注重對學生從基礎知識、基本診療思維和技能、價值觀和思想態度3方面進行綜合測評。針對基礎知識考核可建立題庫，采取試卷考試形式；診療思維考核可采用病例分析形式；診療技能考核可以體格檢查和常用急救技術為重點，采取隨機抽簽的形式等。這樣，一方面，可對帶教教師起到監督和促進作用；另一方面，通過考核強化了學生的基礎理論知識、臨床專業知識以及臨床思維和操作技能。總之，臨床實踐教學評價與考核是一項學術性、技術性、實踐性很強的綜合性工作，需要組織資歷高且臨床經驗豐富的醫學專家成立評價考核委員會，嚴格按照學校制定的指標體系和相關制度進行臨床實踐教學評價考核，不流于形式。

5 結束語

《中華人民共和國高等教育法》第5條指出：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術文化，促進社會主義現代化建設。”實踐教學是專科醫學院校中醫學教學的重要組成部分，是實現教育目標的重要途徑和手段，是培養技能應用型專門人才的關鍵環節。如何滿足人民群眾的衛生保健需求，為社會輸送大批高質量的技能應用型人才，是每一位高等專科醫學院校中醫教育工作者都必須認真研究的問題。教師根據自身實際創新臨床實踐教學方式，不斷提高中醫臨床實踐教學水平，培養高素質的中醫應用型人才，是推進中醫現代化建設和向高層次發展的關鍵所在。

G420

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1671-1246（2012）17-0010-02