糖尿病性白內障患者的手術護理

蔡敏玲

(廣西壯族自治區人民醫院眼科中心，南寧市 530021)

糖尿病性白內障患者的手術護理

蔡敏玲

(廣西壯族自治區人民醫院眼科中心，南寧市 530021)

糖尿病性白內障;護理

1 臨床資料

本組患者 86例，其中男 52例，女 34例，年齡45～81歲，平均年齡63歲，其中小切口白內障囊外摘除+人工晶體植入術58例，超聲乳化+人工晶體植入術28例。術前視力為指數/眼前手動至0.1，術后視力均有不同程度的提高。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 糖尿病為終身性疾病，因為長期使用藥物和并發癥的出現，使其身心均承受著巨大的壓力。糖尿病患者在各個階段常伴有一定的心理問題［2］，易產生緊張、焦慮、恐懼、情緒激動及消極悲觀情緒，產生的負性情緒對其血糖的控制及并發癥的發生和發展都有著極其不利的影響。因此護士對患者以親切的態度、平實易懂的語言向患者詳細講解有關糖尿病性白內障的基本知識、手術方案、術前準備事項、術中注意事項，并向患者介紹本科室醫護人員的技術力量及設備設施情況、主治醫生等，使患者熟悉醫院環境，對醫護人員產生信賴感，有利于消除患者的擔憂及恐懼心理，積極配合治療和護理。

2.1.2 飲食指導 糖尿病患者應堅持用藥治療，將血糖控制在理想水平，同時還應注意飲食治療，這是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復到理想狀態［3］;護理人員可以根據患者的不同情況對其進行具體飲食指導。應以控制總熱量為原則，實行低糖、低脂、適當蛋白質、高纖維、高維生素飲食，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類蔬菜及粗俗糧和含糖低的水果［4］;戒煙、限酒;培養良好的飲食習慣，并做到進餐定時、定量，制訂食譜，按三餐分配，并按實際效果及時調整。

2.1.3 嚴密觀察血糖、血壓的變化 血糖、血壓過高者術后易發生出血及感染，為保證手術的安全順利進行，患者入院后應對其血糖、血壓進行控制。當患者出現血糖或血壓升高或降低時，應對患者進行血糖或血壓的調整以使其達到穩定后再進行手術，可以減少術后并發癥的發生。

2.1.4 術前準備 協助醫生做好術前各種常規檢查和輔助檢查。術前3 d用抗消炎眼藥水滴雙眼，3～4次/d，以預防感染、抑制炎癥反應，為術后減少并發癥創造條件。術前散瞳，用生理鹽水充分清洗結膜囊、淚道及消毒皮膚，再用無菌敷料包蓋眼部，入手術室前囑患者排空膀胱，術中不要憋尿、憋氣，不要轉動眼球，以免眼壓升高而影響手術效果。

2.2 術后護理

2.2.1 基礎護理 囑患者進食時勿須費力咀嚼食物，多食粗糧、綠葉蔬菜，進食適量低糖水果，保持大便通暢，術后取平臥位，術日應盡量臥床休息，避免低頭彎腰、頭部震動等動作，上床欄時要避免患者跌倒。維護病房環境安靜，空氣流通，主動巡視病房，盡可能滿足患者的合理要求。

2.2.2 病情觀察 觀察敷料是否干燥、是否在位，避免污水污染，如有潮濕污染應及時更換。術后患者常有眼部異物感，告知不能用力揉眼，防止眼部受到外力碰撞而出現出血、切口裂開、感染。觀察眼壓情況，注意有無眼球脹痛、偏頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等癥狀。監測血糖情況，保持血糖穩定，減少術后并發癥，觀察術眼敷料有無滲血、脫落;糖尿病患者眼底毛細血管脆性增強，因此要特別注意術后有無出血。

2.2.3 預防感染 術后遵醫囑給予靜脈滴注抗生素預防感染，術日手術敷料包眼，術后第1天打開敷料按醫囑予妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液點眼。

2.3 效果 本組86例患者均能在血糖、血壓平穩下順利完成手術，術后視力恢復良好，無1例發生術后出血、傷口裂開、感染等并發癥。

糖尿病為慢性終身性疾病，可引起多種并發癥，以糖尿病性白內障為常見。通過對糖尿病性白內障患者的護理，有效地調動了患者的積極性，患者克服了消極心理，坦然面對疾病，最終戰勝疾病。血糖控制是糖尿病性白內障患者手術治療的重要環節，因此，應加強對糖尿病人的治療與護理，減少手術并發癥，提高病人的生活質量。

［1］ 張淑彩，魏曉麗，王秀慧，等.糖尿病患者遵醫囑行為的研究進展.解放軍護理雜志，2003，20(10):47 －48.

［2］ 劉 敬.糖尿病患者常見的心理問題及護理對策.海南醫學院學報，2011，17(10):1417 －1418.

［3］ 陳 燕.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，3(8):25 －26.

［4］ 林春梅，鐘偉榮.社區健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響［J］.全科護理，2010，8(15):1321 －1322.

R 776.1

B

1673-6575(2012)06-0684-02糖尿病是由于體內胰島素分泌和/或作用缺陷導致的以高血糖為特征的代謝紊亂［1］，糖尿病性白內障是指白內障的發生與糖尿病有直接關系的白內障。隨著人們生活水平的提高和人口的老齡化，糖尿病的發生率逐漸增加，糖尿病性白內障患者也相應增長。我院2011年1月至12月共收治糖尿病性白內障86例，通過精心護理，患者的視力有所提高，降低了并發癥的發生率，提高了患者的生活質量，現總結如下。

2012-05-07

2012-07-12)