“六步教學法”在外科護理學教學中的運用

陳鎮蘭

（黔東南民族職業技術學院，貴州 凱里 556000）

“六步教學法”在外科護理學教學中的運用

陳鎮蘭

（黔東南民族職業技術學院，貴州 凱里 556000）

在高職院校推行“行動導向教學”，把“六步教學法”（資訊—計劃—決策—執行—檢查—評估）運用到教學中，以學生為主體、教師為主導，培養學生自主學習和學會學習的能力。

六步教學法；外科護理學；自主學習能力

“行動導向教學”起源于德國，并對德國職業教育的發展產生了深遠影響。現在，我國許多職業院校正在推行“行動導向教學”，我院也不例外。我院組織教師學習“行動導向教學”的理論，還聘請校外專家進行授課。（1）更新觀念，端正“勢必改革”的工作態度，堅持改革勢在必行；（2）在深入企業或行業的實踐中展開調研，在此基礎上制定切合學生、切合專業的課程標準；（3）將“六步教學法”運用到教學中。

筆者作為一線教師，在進行教學改革的同時也在思考，如何提高教學質量，體現學生的學習主體地位，在“做中學，做中教”。“六部教學法”，即資訊（獲取信息）—計劃—決策—執行—檢查—評估，在教學中師生互動，讓學生通過“獨立地獲取信息、獨立地制訂計劃、獨立地實施計劃、獨立地評估計劃”，掌握職業技能、習得專業知識，從而構建自己的經驗和知識體系。外科護理學是護士執業資格考試的主要科目之一，外科護士的主要工作是圍手術期的護理，即術前、術中、術后的護理。如何將“六步教學法”運用到手術室護理的教學情境中，筆者就一些具體做法介紹如下。

（1）細化學習任務。因為手術室的特殊性，只能安排少數學生臨床實習，所以，我們將手術室的護理實踐設置為實驗室內仿真模擬學習。在專業、行業調研中發現，臨床對無菌技術要求較嚴格，且學生的實際操作問題較多。針對該問題教師進行組內討論，集體備課，將原先的術前準備分為手術人員術前無菌準備和病人手術區皮膚的消毒準備；又將手術人員的術前無菌準備分解為一般準備和肥皂洗手法為一次學習任務，而穿無菌手術衣和戴無菌干手套為一次學習任務。這樣學生有更多的時間在實踐操作中學習，更好地掌握無菌技術。

（2）實驗室的準備。在學院、系部領導的支持下，我院在實驗室內安裝了多媒體，有利于在實驗課上補充展示更新更多的手術室護理知識和其他知識。教師在臨床工作學習中將州醫院手術室的設置、要求、工作過程拍攝下來，制作成PPT，展示給學生觀看，使學生視野更寬闊，思維更活躍。為配合教師的教學改革，實驗室工作人員也做了大量的準備工作，對原先的實驗室場地、設施、物品做出相應的調整，如肥皂洗手法學習任務，洗手、衣褲的準備，肥皂凍、刷子、擦手毛巾等均是兩套若干份。

（3）以學習任務——肥皂洗手法為例，說明“六步教學法”在實踐教學中的運用。

①資訊或獲取信息，即教師布置任務，幫助學生理解任務要求，并對學生做必要的現場示范。在手術室教學情境學習中，學生已經對無菌技術有了整體的認識，在參觀手術室學習任務中加強了無菌觀念的養成，學會了在肥皂洗手法學習任務中如何去做，遵守無菌操作規則。教師簡單介紹肥皂洗手法的任務分解：洗手前一般準備，洗手4個步驟（一般洗手、刷手、擦手、泡手），并指出與臨床的區別。同時，講解“六步教學法”，讓學生理解并配合教師。這個過程需要時間，所以應提前一周布置任務，因教師和學生都是初次接觸這種學習方法，故教師應與學生多溝通，幫助學生理解并給予一定的指導，若能得到班主任或輔導員的配合，會收到更好的教學效果。

②計劃，即學生以小組形式，尋找與任務相關的信息，制訂工作計劃。在這個環節中，學生在理解任務的基礎上，自行分組，一個班分成兩大組，每一大組分為兩小組（即紅隊、藍隊），采用角色扮演法進行對抗賽。紅、藍兩隊以自我推薦方式選出小組長，在小組長的組織協調下尋找肥皂洗手法的相關信息，可以從教材、校本教材、自編實驗指導書上查找，也可借助網絡搜索或觀看相關視頻。在此基礎上，制訂出每位學生可操作的初步計劃，從而在運行過程中鍛煉學生的學習能力、組織協調能力。

③決策，即課堂討論，在教師指導下，學生制訂出合理可行的工作計劃。因學時有限，教師會在課余時間或晚自習與學生展開討論。如為方便學生統一著裝戴口罩、帽子后識別身份，在學生帽子上分別用紅藍兩色編號，不僅便于識別還有利于檢查評估記分。紅藍兩隊對抗比賽如何實施、評價，在教師指導下，學生分組編寫了肥皂洗手法的操作流程和評分細則，其中操作過程中一般準備，細化到帽子、口罩的正確穿戴，不能佩戴任何飾品并修剪指甲等。一般洗手用“七步洗手法”高度要求到肘上10 cm。刷手的“三段交替刷手法”，扣分、加分的項目以及具體的分值等，學生人手一份，肥皂洗手法主要內容由學生完成，同時，教師要注重培養學生獨立思考問題、解決問題的能力，如設置一些問題，讓學生在實施過程中發現、解決問題并自行總結，掌握專業知識和技能。此時，學生通過自主學習已經初步學會肥皂洗手法。

④實施，即學生實施工作計劃，教師、實驗員為咨詢者。這個環節在實驗室進行，由學生按照制定的操作流程完成，體現“做中學”；教師、實驗員從旁指導，實現“做中教”。這個過程既鍛煉了學生的動手能力，又培養了學生的團結協作能力。

⑤檢查，即依據質量標準，對實施成果進行學生組內自檢、組間互檢和教師專檢。在實施過程中，根據評分細則由學生、教師、實驗員來檢查記錄。如做好一般準備后要進入洗手間，先由紅藍兩隊評分員交叉檢查兩隊隊員的準備情況并記錄錯誤，同時予以糾正，教師和實驗員分別進行再檢查，并做相應記錄。在進行肥皂洗手法操作時，紅藍兩隊分一半學生進行操作，另一半學生一對一交叉考評并做記錄，發現并指出問題，要求對方改正。教師與實驗員則負責找出集中問題，分析出錯原因。這組操作結束后，考評學生與操作學生交換，保證每位學生都有機會參與實施和考評。通過這個環節讓學生成為學習的主體，教師成為教學的主導，即“學生是演員，教師是導演”，或“學生是運動員，教師是教練員”。

⑥評估，即教師與實驗員提出問題，告知原因，以避免問題重現，最終形成各隊成績。兩隊在小組長組織下進行組內自評、互評，收集整理問題，準備兩隊相互評估。小組長分別發言，總結此次實施的概況，培養學生表述能力、批評能力、與人溝通的能力。教師針對問題較集中處進行點評，并由實驗員進行示教，在時間充分情況下要求學生重新操作，對操作中出現的問題進行再糾正，強化學生技能。小組長應將每個學生的操作分提供給教師，做為平時成績。教師應該協調兩隊的評分標準，并將分數公開，讓學生了解自己的不足，并通過努力爭取新的進步。另外，小組長應將更新后的操作流程及評分細則交給教師評估，以促進教學的進步。

在推行“六步教學法”后，學生在實踐操作中學習，較原先教師示范后照做，更容易掌握操作技能，并能在“六步教學法”中不斷地鍛煉自己的溝通能力、協調能力，培養責任感、團隊精神和合作意識。教師在“六步教學法”中有更多與學生接觸交流的機會，能更好地了解學生的特點，針對不同學生因材施教，使學生整體技能水平有了較大的改善。

在教學改革過程中，我們允許學生出錯，允許教師出錯，有錯就改，在不斷出錯、不斷改進、不斷完善的過程中摸索前進，培養學生自主學習和學會學習的能力。

G424.1

B

1671-1246（2012）07-0088-02