淺談維生素D缺乏性佝僂病說課設計方案

海亞萍

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

淺談維生素D缺乏性佝僂病說課設計方案

海亞萍

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

為完善和改進兒科護理學教學，選取維生素D缺乏性佝僂病的說課設計方案，從5個方面進行探討。

維生素D缺乏性佝僂病；兒科護理學；說課；設計方案

說課作為一種教學、教研改革的手段，能有效地調動教師投身教學改革、學習教育理論、鉆研課堂教學的積極性，是提高教師素質，培養造就研究型、學者型青年教師的最好途徑之一[1]。近幾年，說課已成為各高職高專院校開展教研教改活動的一種重要方法。

1 教材分析

1.1 在教材中的作用、地位

《兒科護理學》是全國醫藥類高職高專護理專業“十二五”規劃教材，由史良俊、張敏主編，第四軍醫大學出版社出版。維生素D缺乏性佝僂病屬于本教材第七章“營養性疾病患兒的護理”中第五節內容；由于患佝僂病的主要為6個月至3歲的小兒，該病主要引起小兒骨骼改變，嚴重者會出現不可逆性的骨骼畸形，所以是我國兒童保健重點防治的“四病”之一，也是本教材中重點講授及要求掌握的一節內容。

1.2 編寫特點

本教材精簡實用，護理程序完整，整體護理理念強，根據講授內容適當插入知識鏈接、病例分析，并使用較多的圖表，既調動課堂氣氛，加深學生對關鍵內容的理解和掌握，又減輕了學生的閱讀負擔，提高閱讀興趣。

1.3 教學目標

1.3.1 知識目標 掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現、護理診斷、護理措施；熟悉維生素D的來源及轉換；了解維生素D缺乏性佝僂病的發病機制。

1.3.2 能力目標 培養學生觀察問題、分析問題、解決問題的能力，能運用以小兒及家庭為中心的現代兒科護理理念和技術對兒童進行整體護理以及健康教育。

1.3.3 素質目標 培養學生具備強烈的責任感，在兒童護理中表現出對小兒的關愛與尊重。

1.4 教學重點與難點

1.4.1 重點 佝僂病的病因、臨床表現、護理措施。

1.4.2 難點 佝僂病的發病機制、護理措施。

2 學情分析

教學對象為護理專業大專學生，他們已具備一定的醫學基礎知識，接受能力強，但運用知識的能力較差，所以在教學過程中注重聯系臨床，以啟發式教學為主，培養學生運用知識的能力。

3 教法說明

3.1 教學思路

以“病例引出—講授新課—病例總結”為主線進行教學。在教學中以典型的佝僂病病例為切入點引出課程，在講課過程中穿插病例，最后以病例總結本課。通過逐層分析，引導學生自主學習，培養學生的臨床思維能力，使教學模式由傳統的教師主導轉變為以學生為主體的自主學習。

3.2 教學方法

主要采用多媒體課件進行教學，將講授法、回答法、討論法、演示法和練習法幾種教學方法結合使用，貫穿整個教學過程。根據教學內容及學生的接受情況，靈活應用這幾種教學方法，提高教學效率和教學質量。

4 學法指導

（1）由于學生缺乏臨床護理實踐經驗，分析問題、解決問題的能力以及對知識、技能的綜合運用能力有所欠缺。在教學過程中穿插病例，通過對病例的學習和討論，理論聯系實踐，培養學生解決實際問題的能力及運用知識的能力。

（2）通過對護理程序的講述，強調整體護理理念，培養學生建立以小兒及家庭為中心的現代兒科護理理念，為今后的臨床實踐工作打下基礎。

5 教學程序

5.1 復習舊課

以提問的方式對上節課重點內容進行復習，加強學生對知識的鞏固。

5.2 講授新課

5.2.1 課程導入 用佝僂病病例導人課程，采用回答法、討論法和演示法的教學方法。學生通過觀察病例，找出癥狀，為什么患兒會出現這些癥狀，引出課程。這種方式使學生產生好奇心，提高了學習興趣。

5.2.2 展示課堂教學目標和要求 掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現、護理診斷、護理措施；熟悉維生素D的來源及轉換；了解維生素D缺乏性佝僂病的發病機制。

5.2.3 進入教學環節，講授課程內容（1）佝僂病的病因。主要采用講授法、回答法、討論法和演示法，先交代佝僂病的概念，該病成因主要是缺乏維生素D所致，提出問題：機體如何獲得維生素D？用回答法復習維生素D代謝的相關內容。主要有3種來源途徑（強調皮膚光照合成是最主要來源途徑）和兩次轉化，用討論法進一步推導出佝僂病的5個病因，強調日光照射不足是主要病因，這也是本節課的重點內容之一，要求學生掌握。

（2）發病機制。它是學懂本節課的關鍵，同樣也是本節課的難點，在教學過程中力求深入淺出。先復習維生素D和甲狀旁腺素的生理功能，引導學生逐步推理得出佝僂病的發生過程。通過新舊知識的聯系，既有效突破了教學難點，又培養了學生邏輯思維能力和合理運用基礎知識的能力。

（3）臨床表現。將初期、激期、恢復期和后遺癥期4期及各自相應的臨床表現有效地結合在一起講解。在講解時，改變過去滿堂灌的教學方式，強調啟發式教學，采用講授法、回答法、討論法、演示法。以串珠肋為例，先給出圖片，讓學生找出其異常之處，再告訴學生這是什么，然后結合發病機制講述其形成原因。這種逐層展開的方法，調動了學生學習的積極性和主動性，可用同樣的方法講解其他表現。

（4）輔助檢查和治療原則。對于護理專業學生，只需簡單講述，知道做哪些檢查、有哪些治療用藥即可。

（5）護理程序。從護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價5方面進行講解，其中重點放在護理評估、護理診斷和護理措施上。

①護理評估。在講述病因和臨床表現時，已穿插講述了健康史和身體評估，在此讓學生自己總結，培養學生總結問題的能力。

②護理診斷。主要采用講授法、回答法和討論法。通過對臨床表現的講述，啟發學生自己找出佝僂病患兒存在哪些護理問題。這樣不僅有利于學生后期護理措施的實施，也能拓寬其思維，增強學習能力，同時提高解決臨床實際問題的能力。

③護理措施。主要采用講授法、討論法和演示法。以討論法為主，讓學生圍繞護理診斷展開討論，提出護理措施；再結合維生素D的來源和佝僂病的病因，重點講解維生素D的補充和佝僂病的預防，讓學生注重與日常生活的緊密聯系，加強多曬太陽和母乳喂養的知識宣教，培養學生良好的職業素質。

5.3 教學小結

回到本節課開始時給出的病例，將病例完整展示，讓學生自己總結：該患兒的護理評估存在哪些問題，估計是什么疾病，如何進行護理。通過病例歸納、總結，加深學生對重點內容的掌握，實現本節課的教學目標。

5.4 課后思考題

為提高教學效果，布置3道復習題。（1）佝僂病激期的表現有哪些？（2）如何對佝僂病兒童進行護理？（3）如何對佝僂病兒童進行正確的健康指導？

[1]賈書建.說課論要[M].哈爾濱:東北林業大學出版社，2003.

G424.21

B

1671-1246（2012）07-0057-02