淺析PBL教學法在醫(yī)學高職院校中開展的可行性

張欣欣，劉琳琳

（中國醫(yī)科大學高等職業(yè)技術(shù)學院，遼寧 沈陽 110001）

淺析PBL教學法在醫(yī)學高職院校中開展的可行性

張欣欣，劉琳琳

（中國醫(yī)科大學高等職業(yè)技術(shù)學院，遼寧 沈陽 110001）

本文就PBL教學法在醫(yī)學高職院校教學中開展的可行性進行分析。

PBL教學法；醫(yī)學高職院校；可行性

PBL（Problem-based learning）為“基于問題式學習”或“問題導向?qū)W習”，是20世紀60年代美國神經(jīng)病學教授Barrows創(chuàng)立的一種自主學習模式，這種模式既可以有效地提高學生的學習主動性、積極性和解決問題的技能，還可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)造精神以及自主學習、終身學習的能力。醫(yī)學高職院校是以培養(yǎng)高技能醫(yī)學應用型人才為目標，強調(diào)學生的動手能力，同時，隨著醫(yī)學教育改革的深入，醫(yī)學專業(yè)層次起點和學生的文化素質(zhì)、理解力、頓悟力的提高，現(xiàn)行的LBL教學模式（教師課堂傳授內(nèi)容而學生被動聽講）已不能解決日趨嚴重的教學偏向和危機。如何培養(yǎng)醫(yī)學生主動學習的能力成為當今醫(yī)學教育的首要問題。眾多研究表明，PBL教學法在試點的過程中結(jié)合病例模擬、操作演示，可以滿足學生操作訓練的需要。現(xiàn)筆者就PBL教學法在醫(yī)學高職院校中開展的可行性進行分析。

1 PBL教學法的概念

PBL最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育中，現(xiàn)已成為國際上非常流行的教學法，據(jù)1991年美國醫(yī)學學會雜志（JAMA）調(diào)查，北美有100所以上的醫(yī)學院已采用PBL教學法。我國是由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學最早引進PBL的。在醫(yī)學教育中，PBL教學法以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，在臨床前期課或臨床課中，以病例為基礎(chǔ)，以8～10名學生和1名導師組成的多個討論小組為單位，在小組討論中學生圍繞某一具體病例的疾病診治問題進行討論、推理和分析，導師在討論過程中只起導向作用，引導小組學習沿著既定的教學目標進行，強調(diào)培養(yǎng)學生的自學能力、實踐能力、團隊合作精神，體現(xiàn)了以人為本的先進教育思想[1]。

2 PBL教學法在高職護理專業(yè)教學中開展的可行性分析

歐美及日本的一些大學、中國的少數(shù)醫(yī)科大學都有實行PBL教學法的成功經(jīng)驗。我們從社會背景、學校、學生以及學科特點4個方面分析醫(yī)學高職教育能否采用PBL教學法。

2.1 社會背景

21世紀的醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變的核心是更多地面向社會、面向患者，由此，醫(yī)學教育模式隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變也是必然的趨勢。將目前國外流行的PBL教學法引入醫(yī)學高職院校醫(yī)學生的臨床教學實踐，則是適應這一變革的有益探索。其目的是促進醫(yī)學專業(yè)學生理論與實踐的有機結(jié)合，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)、解決臨床問題的能力，激發(fā)創(chuàng)新意識的形成，增強對社會復雜醫(yī)學環(huán)境的適應能力[2]。

2.2 學校

隨著高校招生規(guī)模的持續(xù)增長，高職生在大學生中的比例也在不斷增大。但是，我們也應該看到，目前高職教育的發(fā)展還存在很多制約因素，其中作為高職教育主體（即學生）的學習模式（或方法）是重要的制約因素之一。因此，許多高職院校在辦學過程中逐步由注重規(guī)模轉(zhuǎn)向注重質(zhì)量，特別是國家示范性學校建設(shè)和試點專業(yè)建設(shè)為新教學模式的引入提供了“土壤”，為PBL教學法的開展提供了十分有利的條件。

2.3 學生

首先，高職院校錄取的學生多數(shù)經(jīng)過高考，已具備高中的知識基礎(chǔ)，進入大學后，正是擺脫應試教育的束縛轉(zhuǎn)變學習模式的最佳時期；其次，從高職教育本身來看，職業(yè)教育的重心在于讓學生掌握一種謀生技能，學生將來職業(yè)的特征主要是生產(chǎn)型和服務型，因此，通過PBL教學法的應用，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力、協(xié)作能力及表達能力具有重要的作用；最后，由于高職院校多數(shù)采用封閉式管理，學生每天在校學習時間較長，更能充分利用學校的資源，探討實際問題的解決途徑，建構(gòu)知識體系，形成良好的學習和思維習慣，成為創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)型人才。綜上所述，PBL教學法對高職院校學生的發(fā)展是十分有益的[3]。

2.4 學科特點

隨著信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展和社會對護理人才素質(zhì)要求的提高，培養(yǎng)適應當代社會發(fā)展的德、才兼?zhèn)涞淖o理人才是護理教育界的當務之急。PBL教學法在注重培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維、強調(diào)實用性知識的傳授、發(fā)揮學生主動性、科學評估教學效果等方面有十分明顯的優(yōu)勢。同時，有助于學科之間的橫向聯(lián)系，以及基礎(chǔ)學科與臨床實踐之間的縱向聯(lián)系。由于PBL教學是以真實病例為基礎(chǔ)進行的教學，個案往往涵蓋了生理、解剖、病理、藥物、護理、心理和社會多學科知識，因此，學生在解決病例問題時，需要綜合應用多學科知識，達到理論與實踐的緊密結(jié)合，對培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才具有重要的現(xiàn)實意義[4]。

3 PBL教學法在護理教育中存在的不足

從一些已經(jīng)開展PBL教學的院校所取得的經(jīng)驗及成果來看，PBL教學法在近期的教學中并沒有明顯提高學生的成績；同時，從學生的反饋問卷和與學生的座談中發(fā)現(xiàn)，有相當部分學生對PBL教學法持否定態(tài)度，他們表示更喜歡教師的講授教學，在參與PBL教學互動過程中也表現(xiàn)得很被動。以上現(xiàn)象說明，PBL教學法對于高職生和教師來說都是一種新的嘗試，需要師生雙方的不斷適應以及完善[5]。因此，為進一步改革教學方法，探索出更適合高職教育的教學模式，在今后的PBL教學過程中，應注重以下3方面問題。

3.1 學生存在的問題

國外的教育體制和教學過程與我國差別較大。由于我國學生自幼接受傳統(tǒng)的教育，以課堂學習為主，特別是高中階段大都采用傳統(tǒng)教學方法，大學突然變?yōu)镻BL教學后，學生在自學時主動性較差，抓不住重點，分析文獻、引用可靠文獻的能力欠缺，使其無所適從，從而產(chǎn)生厭學思想。因此，PBL教學法的開展應因人而異、因地制宜，不能機械套用國外PBL教學法。

3.2 教師存在的問題

對于教師來說，PBL教學法的實施應是一個長期的角色轉(zhuǎn)變過程。一方面，自1986年P(guān)BL教學法引進我國以后，雖然在很多醫(yī)學院校部分學科實施，但對于大多數(shù)高校教師來說仍然是一種新的教學方法，理解程度的局限性及PBL教學法的多變性，使一些教師不能真正了解PBL教學法的真諦，要想在我國高職院校順利開展PBL教學法，轉(zhuǎn)變教師觀念并對教師進行培訓勢在必行；另一方面，由于在PBL教學過程中，由1名導師帶領(lǐng)8～10名學生組成1個討論小組，與傳統(tǒng)教學方法相比，大大提高了對教師數(shù)量的要求。

3.3 教學環(huán)境存在的問題

國內(nèi)醫(yī)學院校大都使用人民衛(wèi)生出版社的系列教材，雖然經(jīng)常有更新，但編排體系適用于傳統(tǒng)的教學體系及方法，因此存在需重新編寫教材問題；此外，為試行和推廣PBL教學法，保證教學質(zhì)量，必須擴大圖書館藏書量，以及添置必要的實驗設(shè)備、教學器具等，即存在教學資源不足的問題。

綜上所述，由于醫(yī)學高職院校教師數(shù)量以及教學資源的不足、教學時數(shù)的限制、教學費用的減少等原因，在醫(yī)學高職院校完全采用PBL教學法不太適合。但PBL教學法為高職醫(yī)學院校教學提供了新思路，有助于我們對教學目標的定位、學習的切入點、師生關(guān)系的處理及課堂組織形式等方面進行更多的探索。在醫(yī)學高職院校中，教師只有根據(jù)學生的特點和教學內(nèi)容的不同，選擇性地開展PBL教學法，才能收到良好的教學效果。

[1]慕景強.PBL教學法在我國可行性的研究[J].醫(yī)學教育，2003（6）：38～39.

[2]張誼冬，陳懷勇，王霏.高職教育引入PBL教學模式的可行性分析[J].張家口職業(yè)技術(shù)學院學報，2009，22（3）：22～23.

[3]周天沛.形成性考核在高職課程PBL教學法中的應用[J].高等職業(yè)教育——天津職業(yè)大學學報，2010，19（1）：66～68.

[4]須雅英.淺談護理教育運用PBL教學的可行性[J].中國老年保健醫(yī)學，2009，7（6）：60～61.

[5]王玉勤，吳曉嵐，崔培紅，等.PBL教學法在醫(yī)學高職院校生理學教學中的應用研究[J].專業(yè)教學研究，2009（7）：83～84.

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1671-1246（2012）07-0024-02