蒲地藍消炎口服液治療小兒上呼吸道感染的療效及依從性分析

馬京華,蔣振平,臧玉娟

(河北省衡水市故城縣醫院藥劑科,河北衡水,253800)

上呼吸道感染為小兒常見病、多發病,如治療不及時,易發展成為支氣管炎、肺炎、心肌炎等[1]。該病主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染引起,少數由溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌等細菌感染所致。目前西醫治療多以抗病毒藥物以及抗生素為主,但療效欠佳,不良反應較多[2]。本院應用中藥制劑蒲地藍消炎口服液治療上呼吸道感染患兒,與西藥制劑比較,療效明顯,依從性好,安全性高,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年6月～2011年6月收治的上呼吸道感染患兒82例,其中男48例,女33例,年齡1～12歲,平均(3.12±1.65)歲,病程4 h～3d,平均(1.38±0.24)d。所有患兒均為急性起病,并伴有發熱、咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀;體格檢查為咽部充血和(或)扁桃體腫大;實驗室檢查白細胞計數正常或偏低;病程中未使用過任何抗病毒、抗菌藥物。82例患兒隨機分為2組,治療組43例,對照組39例,2組性別、年齡、病程、癥狀、體征及實驗室檢查結果等一般資料差異無統計學意義(P> 0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組均給予常規綜合治療,包括室內通風、多休息、進食易于消化的食物、多飲水,以及降溫、解痙、止咳化痰等相關對癥處理。治療組在常規綜合治療基礎上加用蒲地藍消炎口服液(規格:10 mL/支),1～3歲患兒3 mL～5 mL/次,3～6歲患兒5 mL～7.5 mL/次,6歲以上患兒10 mL/次,均為3次/d;對照組在常規綜合治療基礎上加用利巴韋林片10 mg/(kg·d),磨碎,與水同服,分3次口服。2組療程均為3 d。

1.3 觀察指標

觀察2組患兒癥狀改善情況,評價總體療效,統計各癥狀消失時間及不良反應,并比較2組患兒服藥依從性的差異。

1.4 判斷標準

總體療效判斷標準:顯效:體溫24～48 h內恢復至正常范圍,72 h內咳嗽、流涕等癥狀消失,咽部無充血;有效:體溫48～72 h內恢復至正常范圍,咳嗽、流涕等癥狀明顯減輕,咽充血明顯減輕;無效:體溫超過72 h未降至正?；虺霈F病情反復,咳嗽等癥狀有加重趨勢。以顯效率+有效率計算總有效率。

服藥依從性判斷標準:按醫囑規范服藥為依從性好;如有擅自減藥、擅自中途停藥、擅自更換藥物等行為中一項者為不依從。

2 結 果

2.1 2組總體療效比較

治療組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組總體療效比較[n(%)]

2.2 2組癥狀消失時間比較

治療組退熱時間及咳嗽、流涕、咽痛、嘔吐消失時間均顯著短于對照組,差異有統計學意義(P <0.01),鼻塞、噴嚏、腹瀉消失時間較對照組縮短,但差異無統計學意義(P>0.05),見表2。

表2 2組癥狀消失時間比較(±s,h)

表2 2組癥狀消失時間比較(±s,h)

與對照組比較,33P<0.01

癥狀 治療組(n=43) 對照組(n=39)退熱時間 44.6±2.633 65.1±3.4咳嗽消失時間 78.5±4.333 82.6±5.6鼻塞消失時間 31.4±2.7 32.4±2.8噴嚏消失時間 49.8±2.1 50.3±3.4流涕消失時間 50.6±3.433 53.4±2.9咽痛消失時間 45.2±3.833 50.1±5.2嘔吐消失時間 25.6±1.533 29.1±2.1腹瀉消失時間 49.2±2.4 50.3±3.1

2.3 2組不良反應比較

2組患者均未發生嚴重不良反應。治療組2例原本無腹瀉癥狀的患兒藥后發生輕度腹瀉,1例原本無嘔吐癥狀的患兒服藥后發生嘔吐,對照組1例患兒發生皮疹,2例原本無嘔吐癥狀的患兒服藥后發生嘔吐,2組不良反應發生率無顯著差異,且均予對癥治療后痊愈。

2.4 2組依從性比較

治療組43例患兒中42例依從性好,占97.7%, 1例不依從患兒(3歲)訴蒲地藍消炎口服液味苦,患兒家長擅自減量。對照組39例患兒中35例依從性好,占89.7%,4例不依從患兒中,2例患兒家長在服藥過程中因擔心利巴韋林的副作用而要求更換藥物,在醫護人員的悉心指導下成功服藥; 2例患兒(2歲與3歲)訴利巴韋林磨碎后服用味苦而拒絕服藥,在家長及醫護人員的勸解下成功服藥。治療組依從性優于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

小兒免疫力功能低下,發生上呼吸道感染時,如不及時治療,可引起多種并發癥。但是目前臨床上對于病毒感染尚無特效藥物,除金剛烷胺、奧司他韋外,現多應用利巴韋林進行抗病毒治療[3]。

蒲地藍消炎口服液主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩。動物實驗結果表明,該中藥制劑可在一定程度上抑制由大腸桿菌和脆弱類桿菌所致小鼠皮下混合感染形成的膿腫,并對金黃色葡萄球菌和脆弱類桿菌腹腔注射所致小鼠的感染起到一定保護作用;另外,該藥可抑制傷寒菌苗所致家兔的體溫升高。黃芩性寒,瀉火解毒、涼血燥濕,現代藥理學研究[4]已證實其具有一定的抗菌、消炎、解熱及抗過敏的作用,對多種細菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血鏈球菌等均有不同的抑制作用,并可抑制流感病毒的復制;板藍根則具有清熱解毒、涼血化斑的功效,對病毒、細菌同樣具有抑制作用[5];蒲公英及苦地丁清熱解毒,與黃芩的抗菌譜相似,同樣具有廣泛的抗菌作用[6]。因此4藥聯用起到協同抗菌、抗病毒作用,可顯著改善患兒發熱、咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咽痛、嘔吐等癥狀。本研究中,運用蒲地藍治療的患兒在總有效率及癥狀消失時間方面顯著優于利巴韋林治療的患兒,且不良反應較少,這與相關報道結果一致[7-8]。

[1] Chonmaitree T,Revai K,GradyJJ,et al.Viral upper respi2 ratory tract infection and otitis media complication in young children[J].Clin Infect Dis,2008,46(6):815.

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[3] 戴春光.利巴韋林氣霧劑治療小兒病毒性上呼吸道感染療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(27): 26.

[4] Jung HS,Kim MH,Gwak NG,et al.Antiallergic effects of Scutellaria baicalensis on inflammation in vivo and in vitro [J].J Ethnopharmacol,2012:[Epub ahead of print] .

[5] Brattstrom A,Schapowal A,Kamal MA,et al.The plant extract Isatis tinctoria L.extract(ITE)inhibits allergeninduced airway inflammation and hyperreactivity in mice[J]. Phytomedicine,2010,17(8-9):551.

[6] Colle D,Arantes LP,Gubert P,et al.Antioxidant Proper2 ties of Taraxacum officinale Leaf Extract Are Involved in the Protective EffectAgainstHepatoxicity Induced by Ac2 etaminophen in Mice[J].J Med Food,2012:[Epub ahead of print].

[7] 江安義.蒲地藍口服液治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(20):1570.

[8] 楊曉宏,高志偉,劉春香,等.蒲地藍口服液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志, 2007,16(25):3662.