中醫(yī)時空統(tǒng)一觀及其在臨床中的應用

徐宗佩

時間和空間是關于物質(zhì)世界的兩個各自獨立的概念，但在中醫(yī)理論體系中，兩者是統(tǒng)一的，均與陰陽的盛衰變化相對應，其用于說明人體臟腑生理功能、病理變化及指導診斷辨證、組方用藥和對病情預防都具有重要作用。

1 時空的統(tǒng)一性

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月……逆之則傷肝；夏三月，……逆之則傷心；秋三月，……使肺氣清，……逆之則傷肺；冬三月，……逆之則傷腎?！庇纱丝梢?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在時間上，將春應肝，夏應心，秋應肺，冬應腎表述的非常清楚。

《靈樞·順氣一日分為四時》云：“春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！彼?，一天之中的時間變化規(guī)律與一年四時的變化具有一致性。

《素問·金匱真言論》曰：“東風生于春，病在肝俞……；南風生于夏，病在心俞……；西風生于秋，病在肺俞……；北風生于冬，病在腎俞……；中央為土，病在脾俞?！薄皷|方青色，入通于肝……；南方赤色，入通于心……；中央黃色，入通于脾……；西方白色，入通于肺……；北方黑色，入通于腎……”。由此可知，東方應春，南方應夏，西方應秋，北方應冬。

所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》將時間與空間通過（五行）臟腑統(tǒng)一起來，建立對應關系。

2 時空統(tǒng)一的根本原因

《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！笨梢?，陰陽是天地之道，是關乎世間萬象的根本規(guī)律。

《素問·厥論》曰：“春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰?！彼?，決定春夏秋冬的因素為陽氣陰氣的多少。

春天少陽初升，夏季陽氣盛，秋天陰氣生，冬季陰氣盛。一天之中，朝則少陽升，日中陽氣盛，日入陰氣生，夜半陰氣盛。決定一天之中時間變化的因素當為陰陽盛衰的變化。

空間中，東方當為少陽、厥陰，南方當為太陽，西方當為陽明，北方當為少陰，中央當為太陰。另外《靈樞·口問》曰：“陽者主上，陰者主下”。因此，陰陽盛衰變化與空間存在對應關系。

綜上可知，產(chǎn)生“時空統(tǒng)一”這一認識的根本原因在于時間和空間均與陰陽的消長盛衰變化相對應。

在“陰陽”這對矛盾之中，“陰”靜而“陽”動，所以陰陽變化實際是“陽”氣的變化。陽氣變化大體可以概括為“生”“長”“收”“藏”4 種狀態(tài)，陽氣“生”的狀態(tài)是陽氣從陰中而出的狀態(tài)，為少陽，時間上為“春”、為“朝”，空間則為“東”；陽氣“長”的狀態(tài)是陽氣旺盛的狀態(tài)，為太陽，時間上為“夏”、為“日中”，空間則為“南”；陽氣“收”的狀態(tài)是陽氣下降的狀態(tài)，為陽明，時間上為“秋”、為“日入”，空間則為“西”；陽氣“藏”的狀態(tài)是陽氣“收藏”于陰中的狀態(tài)，為少陰，時間上為“冬”、為“夜半”，空間則為“北”。陽氣“生”“長”“收”“藏”四種狀態(tài)變化的“拐點”則在“中央”“土”中進行，其時間對應四季之末的“十八天”，一天之中對應“朝”、“日中”、“日入”和“夜半”的最后半個時辰，空間則為“中央”。

所以，中醫(yī)將時間和空間用以說明陽氣的不同運行狀態(tài)，對指導臨床具有重要意義。

3 時空理論在臨床中的應用

3.1 用于說明病情，提示診斷 《素問·熱論》云：“傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日，少陽受之……；四日，太陰受之……；五日，少陰受之……；六日，厥陰受之……；七日，巨陽病衰……；八日，陽明病衰……”。雖然以上論述與臨床實際可能存在差距，但從一個側(cè)面說明了陰陽盛衰對受病部位及病情和預后的影響。

“凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑”，提示季節(jié)對因素、對病情及診斷辨證的影響。

《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。”說明一天之中陰陽氣多少對病情的影響。

3.2 用于指導對疾病的治療 《黃帝內(nèi)經(jīng)》以后的醫(yī)家有意無意地將“時空統(tǒng)一觀”用于對疾病的診治，如子午流注理論就是利用時間的變化指導對疾病的診斷、選穴和治療。《傷寒雜病論》中的青龍湯、白虎湯、真武湯中的青龍、白虎、真武概念分別為東方、西方、北方的代稱，而黃連阿膠湯在其他書籍如《輔行訣臟腑用藥法要》中又叫“（小）朱鳥湯”，朱鳥為南方的代稱。溫病學家將黃連阿膠湯稱為瀉南補北的方劑。

綜上所述，中醫(yī)認為時間、空間是統(tǒng)一的，產(chǎn)生這一統(tǒng)一性認識的根本原因在于時間和空間均與陰陽的消長盛衰變化相對應，同時“時空統(tǒng)一觀”對指導臨床診斷辨證、治療、判斷預后都具有重要意義。