肥胖對2型糖尿病患者臨床特征及心臟結構功能的影響

丁嬌 雍永宏 馬向華 沈捷

糖尿病和肥胖都是引起心血管并發(fā)癥的重要因素。肥胖患者多存在血脂紊亂、胰島素抵抗等心血管疾病危險因素，肥胖2型糖尿病患者的并發(fā)癥包括心血管并發(fā)癥，較非肥胖糖尿病患者更多。為了解肥胖對2型糖尿病患者臨床特征及心臟功能的影響，對肥胖和非肥胖2型糖尿病患者進行對比研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象符合WHO1999年糖尿病診斷標準的住院2型糖尿病患者270例，其中男147例，女123例，根據體質量指數(BMI)不同，按2000年亞太地區(qū)肥胖診斷標準分為非肥胖組(BMI為18.5～25)116例，男70例，女46例，年齡為31～93歲，平均(62±12)歲，合并高血壓51例，冠心病12例;肥胖組(BMI＞25)154例，男77例，女77例，年齡為36～87歲，平均(63±11)歲，合并高血壓93例，合并冠心病25例。無心絞痛、心肌梗死發(fā)作，患者均采用口服降糖藥或者胰島素治療。

1.2 研究方法患者均于清晨8點抽血檢測生化指標，同時測量血壓、身高、體質量，計算出BMI。采用Olympus AU5400全自動生化分析儀測定患者血液生化指標。胰島素抵抗指數(HOMA-IR)=空腹血糖(mmol/L)×空腹胰島素(FINS)(mU/L)/22.5。

采用超聲心動儀檢測升主動脈內徑(AOD)、左房內徑(LAD)、左室收縮期內徑(LVDs)、左室舒張期內徑(LVDd)、室間隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短軸縮短率(FS)、射血分數(EF)，多普勒檢測二尖瓣E峰與A峰比值(E/A)。體表面積(BSA)采用許文生氏公式BSA=0.006×H+0.0128×W-0.1529 m2。［H：身高(cm);W：體質量(kg)］。左室質量(LVM)采用Derereux公式計算，LVM=1.04×［(LVDd+IVSd+LPWd)3-LVDd5］-13.6 g。左室質量指數(LVMI)=LVM/BSA。相對室壁厚度(RWT)=(IVS+LVPW)/LVDd。左室舒張功能欠佳以E/A＜1表示。

1.3 統(tǒng)計學方法采用Excel 2003及SPSS 17.0軟件。所測數據以均數±標準差(ˉx±s)表示，2組間各相應連續(xù)變量間差別分析采用獨立樣本t檢驗，構成比間差別分析采用χ2檢驗?！?br>