婦科腹腔鏡手術患者術前訪視與護理干預效果觀察

江利華，白曉霞，李福宣，包安竹

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院手術室，四川 成都 610072)

提高患者對手術室專科術前注意事項知識的知曉率和對手術護理滿意度，消除患者對手術的恐懼心理一直是手術室護理工作的重要內容。術前訪視與護理干預可以在一定程度上緩解患者的心理壓力，減少手術帶來的思想顧慮，指導患者主動配合麻醉和手術［1］。我院自2011年3月起在術前一日由巡回護士對擬行婦科腹腔鏡手術的患者發放具有專科特色的術前訪視單，并進行術前護理干預，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年3～12月擬行全麻下婦科腹腔鏡手術的患者120例，一般情況可，無精神疾病，年齡20～55歲。分為試驗組和對照組各60例。兩組患者年齡、文化程度、職業、疾病種類比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組由巡回護士手術前一天在常規訪視的基礎上向患者發放具有專科特色的術前訪視單并對其進行護理干預，向患者詳細介紹手術室環境、人員結構，實施手術所在房間、所用設備、麻醉方式、手術體位、進出手術室的流程等，根據患者病情指導訓練特殊體位、手術體位擺放，并告知注意事項和腔鏡術后的不適情況，詢問患者需求，耐心解答患者的提問，鼓勵患者增強信心。對照組患者僅對其進行常規訪視，內容如告知禁飲食情況，了解皮膚準備，胃腸道準備情況，了解患者的生理情況。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者在術前訪視前以及入手術室后麻醉前血壓，心率(術前訪視前血壓、心率由病房護士在患者入院后測量獲得，入手術室后麻醉前血壓、心率由麻醉醫生提供);②術前訪視前和進入手術室等待手術時由巡回護士用焦慮自評量表(SAS)［2］分別測定兩組患者的焦慮值(發放問卷120份，回收120份)。分界值為50分，50～60分為輕度焦慮，～70分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮。③手術后對兩組患者進行護理滿意度調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析結果，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分比較 試驗組入手術室后SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者術前訪視前、入手術室后SAS評分比較 (分)

2.2 兩組患者血壓、心率比較 試驗組入手術室后的收縮壓和心率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

2.3 兩組患者主動配合及滿意度比較 試驗組患者對手術護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表3。

表2 兩組患者訪視前、入手術室后的血壓、心率比較

表3 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

3.1 具有專科特色的術前訪視可以緩解患者的焦慮程度，護理干預可提高患者的主動配合度 隨著護理模式轉變，以“患者為中心”成為我們的服務理念［3，4］。減輕患者的緊張和焦慮、緩解術中和術后應激反應、減少并發癥、加速患者術后康復、提高醫院服務質量和患者整體滿意度等，成為手術室護理工作的一項重要內容。術前訪視是手術室護理工作的新生事物，目前各級醫院對其認知程度不一，缺乏規范化的實施方法。手術會造成機體創傷，使患者產生嚴重的焦慮和抑郁情緒，術前訪視是一項專業性較強的工作，若訪視護士忽視患者心理需求、言辭不當、解釋不清等會對患者的精神狀況產生負面影響，妨礙后繼醫療工作［5］。我科對婦科腹腔鏡手術患者實施了專科術前訪視，對患者進行術前護理干預，收到滿意效果。我們通過制作精美的專科術前訪視單，通俗易懂，方便患者閱讀，充分體現了人文關懷精神，可以給患者嚴謹和溫馨的感覺，能有效減輕患者的焦慮情緒，增強其對醫務人員的信任感。

3.2 專科術前訪視可提高患者對手術護理的滿意度 我科采取的專科術前訪視就是根據患者術前產生焦慮的原因為患者實施有針對性的術前訪視，全面滿足患者需要，真正做到了以人為本，顯著降低了患者術前焦慮水平，有利于患者手術和麻醉的順利進行，有利于促進患者健康的恢復，縮短住院日，降低醫療費用，提高了患者對手術室護理工作的滿意度，取得了良好的社會效益和經濟效益。

總之，專科術前訪視與護理干預用于婦科腹腔鏡手術患者術前訪視效果明顯，可以使患者具備更好的心理、生理條件配合手術，確保手術順利進行。

［1］陳美玲，程月娥.術前訪視規范化對訪視效果影響的研究［J］.護士進修雜志，2011，26(6):495-496.

［2］朱丹，周力.手術室護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2009.

［3］王鳳瓊，劉佳芳，賴英，等.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響［J］.實用醫院臨床雜志，2011，8(5): 119-121.

［4］黃麗筠.護理干預對血液透析患者心理和生活質量的影響［J］.實用醫院臨床雜志，2011，8(3):108-109.

［5］楊利輝，李小蘭，陳慶章.規范化術前訪視對圍手術期患者訪視質量的影響［J］.臨床護理雜志，2011，10(1):56-58.