下頜恒切牙融合伴畸形舌側尖1例

姜松磊，劉 聰

(市婦女兒童醫院口腔科，山東青島266001)

融合牙是指胚胎發育期兩個牙胚的牙本質融合，融合的位置僅限于牙冠和根部，二者各有獨立的髓腔和根管。融合牙幾乎只發生于乳牙列的前牙，恒牙融合伴阻生較為少見。2011－07接診1例左下頜恒中切牙融合伴畸形舌側尖的患兒，報告如下。

患兒男，7歲，因下頜乳切牙滯留伴恒牙畸形就診。口腔檢查:左下頜一個過大乳切牙，Ⅲ度松動;41、31、32萌出，31、32牙冠融合，舌側面融合處有一畸形舌側尖(圖1)。家長述患兒下頜先天缺1個乳切牙，無牙齒外傷史，無全身性疾病，無家族遺傳史。父母雙方恒牙列完整，否認母親懷孕期間X線照射史，否認異常藥物接觸史。診斷:71滯留，31、32融合牙，72先天缺失。治療:局麻下拔除71; 口腔衛生宣教; 待31、32 萌出后少量多次磨除畸形舌側尖，并涂布氟化鈉促進修復性牙本質形成;對易患齲的融合牙舌側溝進行窩溝封閉。囑家長定期復診。

圖1 口內影像

有報道乳牙先天缺失發生率為0.1%～3.17%，下頜明顯多于上頜，前牙多于后牙。有學者認為:若乳牙胚缺失則不會有恒牙胚。本病例左下頜乳側切牙先天缺失，但左下頜恒側切牙存在并萌出。因此，關于乳牙先天缺失與繼承恒牙的關系尚有待于進一步研究。融合牙是牙齒發育形態異常的一種，發生率約為0.5%～4.95%，乳牙列多見，恒切牙較少見。通常認為牙齒融合是壓力所致，也有學者認為融合牙具有一定的遺傳傾向。由于現代人飲食漸趨細軟，咀嚼器官易出現退化，咀嚼肌和骨骼退化的同時可出現牙齒退化現象，例如先天缺失、牙齒體積變小等。本病例同時存在乳牙先天缺失和恒中切牙、側切牙融合的情況，推測可能與咀嚼器官的退化有關。