門冬氨酸鳥氨酸治療慢性重型肝炎42例臨床分析

王曉麗

慢性重型肝炎(CH)屬于嚴重肝臟疾病，其中肝炎病毒感染、藥物中毒、慢性酒精性肝損害等是最主要的致病因，患者存在嚴重乏力、消化道不適癥狀、嗜睡、易煩躁、易出血等癥狀，具有病情癥狀復雜以及死亡率高等特點，而肝性腦病是CH死亡的重要原因之一［1］。因此如何有效治療慢性重型肝炎、緩解患者癥狀、提高患者生活質量受到普遍的重視，臨床研究治療發現采用門冬氨酸鳥氨酸治療CH取得較好療效，本文選擇我院從2008年2月～2011年12月所收CH住院患者84例作為研究對象，旨在探討門冬氨酸鳥氨酸對慢性重型肝炎治療的臨床效果，現將結果報告如下:

資料與方法

1.一般資料:選擇我院2007年1月～2010年11月CH患者84例作為研究對象，診斷均符合2000年第十次全國病毒性肝炎會議修訂的診斷標準，將選入的患者隨機分為治療組及對照組各42例。治療組中男患者32例，女患者10例，年齡在20～77歲，平均年齡40.5歲，臨床診斷分期:早期16例，中期18例，晚期8例。對照組中男29例，女13例;年齡21～76歲，平均年齡63.6歲，臨床診斷分期:早期14例，中期19例，晚期9例。所有患者均存在乏力、消化道不適癥狀、嗜睡、易煩躁等表現。兩組患者性別、年齡、臨床診斷分期以及病情等一般資料相比無明顯差異，比較結果無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:治療組在實行基礎綜合治療的基礎上給予門冬氨酸鳥氨酸10g，再加入5%葡萄糖液250ml，方法靜脈滴注，連續使用2W一療程，最后再輔助使用甘草酸二胺、還原性谷胱甘肽、新鮮血漿及人血白蛋白等治療;對照組僅實行一般的基礎性綜合治療方法。

3.項目觀察:在治療前及治療后對于肝功能、血氨、凝血酶原視時間以及活動度進行每周一次的檢查，并記錄病態癥狀和患者身體體征的變化。在治療2W后，對兩組治療的有效率進行比較，患者出院時統計存活率及并發癥。

4.療效判定:顯效:療程結束時對肝功能檢查，ALT、TBiL與治療前相比下降5%，患者出院時機體恢復正常或接近正常。

有效:療程結束后，患者的癥狀，身體體征，肝功能與治療前相比均有好轉。

無效:療程中患者病情加重或死亡，或者在治療后，患者的癥狀，身體體征及生化檢查均無好轉。

5.數據統計與分析:應用SPSS13.0統計學軟件對兩組數據進行統計學分型，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

結果

1.兩組治療前后肝功能、血氨比較見表1:

表1 兩組患者治療前后TBiL，ALT及血氨的比較

2.兩組患者療效比較見表2。

表2 兩組患者療效比較(%)

例數42 42顯效96早期有效7 11無效02顯效31中期有效13 7無效9 2晚期顯效0 0有效1 0無效76 78.6 59.5總有效率(%)

由表2可見，治療組的總有效率(顯效+有效)是78.6%(32/42);對照組總有效率是59.5%(25/42)，兩組比較有顯著的差異(P＜0.05)

3.兩組患者與預后關系比較，見表3。

由表3可見，治療組的存活率為85.7%(36/42)，而對照組的存活率是66.7%(28/42)，兩組比較有顯著差異，(P﹤0.05)中、晚期患者更為明顯。

4.不良反應:在本藥使用過程中僅有一例出現低熱，予以對癥處理后癥狀即消失。

討論

慢性重型肝炎嚴重削弱患者的肝功能，對患者機體的正常運作產生障礙;同時研究顯示慢性重型肝炎的治療效果與治療時期有著十分緊密的聯系，即早期治療療效顯著、存活率高，因此臨床上對于慢性重型肝炎的治療一方面要重視對肝功能改善和恢復，同時需要及時確診、及時治療。

門冬氨酸鳥氨酸能是尿素及谷氨酰胺合成提供的底物。谷氨酰胺是氨的鮮毒產物，同時也是氨的貯存和運輸的形式，無論是生理條件還是病理狀況下，尿素及谷氨酰胺的合成都會受到門冬氨酸鳥氨酸及其他二羥基化合物的影響。另外門冬氨酸參與細胞內核酸合成，而這有利于修復受損的細胞［1］。門冬氨酸還參與肝細胞內三羧酸循環代謝，以此促進細胞內能量的形成，使受損肝細胞的機能能夠盡快修復［2］。

本組的臨床觀察能夠得到以下結論:采用門冬氨酸鳥氨酸治療能夠改善肝功能，進而提高患者存活率，此外對慢性重型肝炎早、中期的治療有更加明顯的效果，治療組與對照組比較有較大差異，差異顯示有統計學意義(P﹤0.05)。

對上述總結，門冬氨酸鳥氨酸治療慢性重型肝炎在臨床上可廣泛使用，并能有效預防及治療肝性腦病，臨床應用安全可靠，副作用少［3］，在臨床使用上具有十分重要意義，值得在今后臨床治療中推廣。

1 葉維法.臨床肝膽病學［M］.第2版，天津:天津科技出版社，1995;128.

2 曹榮，胡旭東，阮連國，等.門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病32例療效觀察［J］.中西醫結合肝病雜志，2008，18(6):372－374.

3 徐國光，陳良，巫善明.門冬氨酸鳥氨酸(瑞甘)治療慢性乙型肝炎臨床初步報告［J］.世界感染雜志，2006，6(1):64－66.