還原型谷胱甘肽在重癥肺炎治療中的應(yīng)用

李阿娜 崔 巍 李立斌

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009

還原型谷胱甘肽在重癥肺炎治療中的應(yīng)用

李阿娜 崔 巍 李立斌

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009

目的 重點(diǎn)探究臨床上有關(guān)重癥肺炎治療的有效方法。 方法 對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)室2011年3月～2012年2月收治的72例重癥肺炎患者接受治療的情況進(jìn)行分析，將72例重癥肺炎患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組在治療過(guò)程中都在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予一定的治療，其中觀察組36例在接受常規(guī)治療的同時(shí)使用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050667）注射液進(jìn)行輔助治療。經(jīng)過(guò)15 d的治療后，觀察兩組患者接受治療的效果。 結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者治療后的各項(xiàng)體測(cè)指標(biāo)亦好于對(duì)照組。 結(jié)論 臨床上采用還原型谷胱甘肽注射液輔助治療重癥肺炎，有助于提高其臨床治愈率，值得推廣。

重癥肺炎；還原型谷胱甘肽；治療；臨床分析

重癥肺炎是重癥監(jiān)護(hù)室中常見(jiàn)的危重型疾病，除了一些常見(jiàn)的肺部呼吸系統(tǒng)疾病外，還伴有一些像呼吸衰竭、其他臟器功能異常等明顯的并發(fā)癥。在臨床上，由于感染高危宿主的不斷增多，病菌的耐藥性也在不斷增強(qiáng)，雖然一些抗菌藥物在臨床治療中不斷應(yīng)用，但是重癥肺炎的診斷、治療、預(yù)防等問(wèn)題仍然是目前臨床醫(yī)師們需要面對(duì)的重要挑戰(zhàn)。本研究對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)室在2011年3月～2012年2月收治的72例重癥肺炎患者的治療情況進(jìn)行觀察、監(jiān)測(cè)、分析，其具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月～2012年2月到本院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的重癥肺炎患者72例，其中，男性37例，女性35例，年齡39～85 歲，平均（62±23）歲。 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組性別、年齡及基本病情狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將ATS最新制定的定義作為主要參照和診斷的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此次研究的72例患者進(jìn)行一次細(xì)致的診斷，進(jìn)一步地確診本次研究的72例患者均系重癥肺炎患者[1]。72例患者中合并冠心病者9例，合并高血壓者11例，合并腦血管疾病者9例，合并糖尿病者6例，合并慢性阻塞性肺病者12例。將72例患者隨機(jī)的分為兩組，其中觀察組和對(duì)照組各36例，兩組患者均給予機(jī)械通氣、抗感染以及營(yíng)養(yǎng)支持等方面的常規(guī)治療，且觀察組36例患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用還原型谷胱甘肽注射液靜脈滴注，還原型谷胱甘肽注射液（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050667）1.2 g加入100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，每天靜脈滴注1次，30 min/次。15 d后觀察、記錄兩組患者的治療情況和病情變化。

1.3 主要的觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者接受治療的平均住院天數(shù)、治療總有效率，治療前、后的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、心率（HR）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈氧分壓（SpO2）等的變化，同時(shí)還要全程地觀察和記錄有關(guān)患者在接受治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)[2]。

1.4 療效判定

顯效：肺部感染癥狀明顯得到控制或者改善，體溫、血壓、心率以及SpO2、SaO2等都得到明顯改善，呼吸困難得到解決，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：癥狀得到一定程度的減輕，SpO2、SaO2明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。符合顯效和有效的視為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組患者住院時(shí)間為（15.0±5.8）d，觀察組患者住院時(shí)間為 （12.0±4.4）d， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組總有效率為77.78%，對(duì)照組為66.67%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較（n）

2.2 兩組治療前、后的主要測(cè)量指標(biāo)變化比較

兩組內(nèi)治療前、后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

重癥肺炎是重癥監(jiān)護(hù)室中常見(jiàn)的危重疾病，病情重、進(jìn)展快，所以在臨床上除了采取改善通氣、抗感染、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療外，常采用一些具有抗氧化和具有解毒的作用類藥物，能增強(qiáng)患者機(jī)體的特異性免疫功能，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)[4]。

還原型谷胱甘肽具有抗氧化作用和整合解毒作用，可以保護(hù)血紅蛋白不受過(guò)氧化氫氧化、自由基等氧化，從而使它正常發(fā)揮運(yùn)輸氧的能力[5]。紅細(xì)胞中部分血紅蛋白在過(guò)氧化氫等氧化劑的作用下，其中二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，從而失去了帶氧能力。還原型谷胱甘肽能夠?qū)⒏哞F血紅蛋白還原為血紅蛋白，從而增加集體的氧運(yùn)輸能力，改善缺氧癥狀。

表2 兩組治療前、后各項(xiàng)體測(cè)指標(biāo)的變化比較

通過(guò)本次的研究可以認(rèn)識(shí)到，對(duì)于重癥肺炎患者，在抗感染、改善通氣等基本治療的同時(shí)，使用還原型谷胱甘肽注射液能夠有效地改善患者各項(xiàng)的指標(biāo)，在增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力的同時(shí)有效地提高了重癥肺炎的臨床治愈率，可見(jiàn)這種治療方案在臨床具有一定的推廣價(jià)值[6]。

[1]謝本樹(shù).新型碳青霉烯類抗生素美羅培南的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2011，12（5）：2.

[2]高紅梅，鄧文娟.美羅培南治療醫(yī)院獲得性肺炎65例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（6）：11.

[3]林海，王子敬.美羅培南治療小兒重癥肺炎71例療效評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，5（2）：11-12.

[4]呂曉東，符雁翔.床邊纖維支氣管鏡吸痰在重危病人的臨床應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2006，2（1）：34-35.

[5]譚瑞珠，吳瑞珍，周小香.機(jī)械通氣下纖維支氣管鏡吸痰護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，3（20）：18-19.

[6]汪曄，羅秋平.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染患者臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，11（1）：11-12.

The application of reduced glutathione in the treaatment of severe pneumonia

LI A'na CUI WeiLI Libin
The Affiliated Second Hospital of the Medical School of Zhejiang University,Hangzhou 310009,China

ObjectiveTo explore the effective method to treat severe pneumonia in clinic.MethodsThe situation of receiving treatment of 72 cases of severe pneumonia patients from March 2011 to February 2012 in ICU were analyzed,who were divided into control group and observation group,two groups were given certain treatment in the course of treatment on the basis of routine treatment,but patients in observation group(36 patients)were given reduced glutathione(Chongqing medicine friends pharmaceutical limited liability company,the country medicine accurate character H20050667)for injection on the base of the conventional therapy at the same time for adjuvant therapy.After treatment for 15 days,the effect of receiving treatment in two groups were observed.ResultsThe total effective rate of observation group was significantly higher than that in control group,with statistical significant difference (P<0.05),at the same time,various body measurement index in observation group after treatment was better than that in control group.ConclusionThe treatment method of using glutathione injection for adjuvant therapy in clinic,is helpful for the treatment of severe pneumonia and improve the clinical cure rate,which is worthy of popularization.

Severe pneumonia;Reduced glutathione;Treatment;Clinical analysis

R563.1

A

1674-4721（2012）09（b）-0070-02

2012-05-22 本文編輯：郭靜娟）