泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血的療效及臨床分析

李海東

(北京市平谷區醫院藥劑科，北京101200)

急性上消化道出血是內科急診中比較常見的疾病之一，在最短的時間內進行有效止血是急救過程的重要環節［1］。在緊急搶救過程中，需要起效快、作用有效的內科止血藥物［2］。近年來，生長抑素、泮托拉唑也廣泛應用于急性上消化道出血的臨床治療中，其療效逐漸得到認可。本研究采用泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血30例取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月至2011年10月我院診治的急性上消化道出血患者60例，根據患者的嘔血和(或)柏油樣便等臨床癥狀和體征，并結合胃鏡檢查結果，所有患者均確診為急性上消化道出血。致病因素:肝硬化患者50例(83.3%)，消化道潰瘍患者8例(13.3%)，其他原因導致的急性消化道出血2例(3.4%)。上述患者隨機分為兩組，對照組30例，其中男21例，女9例，年齡32.4～63.1歲;觀察組30例，其中男22例，女8例，年齡33.0～63.5歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較具有均衡性。

1.2 治療方法 患者入院后，給予禁食、低流量吸氧、抑酸、補液、輸血等常規治療。對照組:給予250 mg生長抑素，緩慢靜脈推注，隨后以250 mg/h的速度，根據病情改善情況靜脈滴注48～72 h。觀察組:在對照組治療基礎上，加用40 mg泮托拉唑靜脈滴注，每日2次，根據病情改善情況，逐步減量，出血停止12 h后停藥。觀察兩組患者的脈搏、血壓、出血量、大便顏色以及潛血實驗情況。

1.3 療效判定標準 顯效:治療后36 h內，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，心率、血壓維持穩定狀態;有效:治療后36～72 h內，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，心率、血壓維持穩定狀態;無效:治療72 h后，仍存在嘔血、黑便等臨床癥狀，心率、血壓也存在不同程度的波動［3］?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組;觀察組療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(Z=1.9806，P＜0.05)(表1)。

表2 兩組患者的臨床療效比較 ［例(%)］

2.2 兩組患者的不良反應 在治療過程中，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

3 討論

在急性上消化道出血的致病因素中，絕大多數患者是由肝硬化引起門脈高壓，食管-胃底靜脈曲張，進而導致出血;其次為消化性潰瘍導致嘔血、黑便。泮托拉唑作為不可逆的質子泵抑制劑，酸性環境下被激活為環次磺胺，通過共價鍵，與質子泵上的巰基特異性結合，使其失去泌酸功能［4］。與傳統抑酸藥物奧美拉唑相比，泮托拉唑耐受性相對較好，不誘導或抑制肝細胞色素P450酶的活性，且對其他藥物在體內的代謝無影響［5］。

生長抑素作為人工合成的生長抑素環狀十四肽激素，與天然生長抑素的化學結構完全相同。生長抑素可以收縮內臟血管，不同程度地降低內臟血流量，降低門靜脈高壓;減少食管靜脈叢血流，降低食管曲張靜脈的壓力;抑制胃泌素分泌，減少胃酸和胃蛋白酶的分泌;減少胃酸反流，以及胰液、膽汁分泌，防止血凝塊脫落，發揮減輕出血和預防再出血的功效［6］。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率優于對照組，在治療過程中，兩組患者均未出現明顯的不良反應?？傊?，與單用生長抑素治療相比，泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血的臨床療效更為顯著，且不良反應較少，值得臨床推廣。

［1］ 婁曉光，金一淑，孟慶國.奧美拉唑聯合生長抑素治療靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察［J］.黑龍江醫藥科學，2008，31 (6):92-93.

［2］ 薛海齡，劉新建.奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年急性上消化道出血的療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2010，6(12):137-138.

［3］ 宋小地，閔芳莉.泮托拉唑鈉、血凝酶聯合生長抑素治療急性上消化道出血50例觀察［J］.陜西醫學雜志，2010，39(7): 900-900.

［4］ 陳希妍，梁東良.大劑量泮托拉唑在急性非靜脈曲張性上消化道出血中的療效觀察［J］.中國社區醫師，2010，24(12): 59-59.

［5］ 蔡明姬.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析［J］.中國醫藥指南，2011，9(9):218-219.

［6］ 黨奇峰，張衛文.血凝酶聯合生長抑素治療肝硬化合并急性上消化道出血療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2009，38(7): 908-909.