100例胎膜早破的原因及妊娠結局的臨床分析

王金梅

(陵水縣婦幼保健所，海南陵水572400)

胎膜早破在產科是比較常見的并發癥，胎膜早破對孕婦和胎兒的生命安全有著嚴重的威脅。導致胎膜早破的因素較多，應做好孕期檢查，一旦出現異常要及時處理，保證產婦和胎兒的生命安全。本文選擇我院胎膜早破孕婦100例，探討導致胎膜早破的原因及妊娠結局情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年1月胎膜早破孕婦共100例，作為觀察組。同期無胎膜早破孕婦1000例，作為對照組。其中觀察組年齡平均為(28.0±4.2)歲;初產婦69例，經產婦31例;孕婦為33～41周;單胎妊娠98例，雙胎妊娠2例。對照組年齡平均為(27.8±6.5)歲;初產婦702例，經產婦298例;孕婦為32～42周;單胎妊娠990例，雙胎妊娠10例。觀察組和對照組孕婦均無產前外傷等，無其他產科合并癥。兩組孕婦在年齡、孕周、產次等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 胎膜早破判定標準 ①孕婦自感有液體從陰道流出，流出的液體可含有胎糞胎脂等，無腹痛等其他先兆出現;②陰道窺器檢查時，可見液體從宮口流出或在陰道后穹隆有較多含有胎糞和胎脂的液體;③陰道液干燥片檢查見羊齒植物葉狀結晶;④陰道液pH值＞6.5。

1.3 治療措施 對胎膜早破孕婦進行健康教育，采取臀高左側臥位，給予孕婦間斷吸氧，在無菌操作下行陰道內檢查，定期對孕婦外陰進行消毒。胎膜早破＞12 h的孕婦，要給予抗生素防治感染。孕周＜34周，且無感染及影響胎兒危險因素的存在，羊水池深度＞3 cm羊水清時，可進行促胎肺成熟及抑制宮縮處理，盡量延長孕周。孕周＞34周，胎兒無危險因素存在，無感染和明顯手術指征存在，羊水池深度＞3 cm羊水清時，骨盆測量無異?？蓱每s宮素靜脈滴注下實施引產。但當發現宮內感染時，要及時終止妊娠，如產道無異常，可實施陰道分娩。

1.4 觀察指標 ①觀察感染、頭盆不稱、宮腔手術史、宮頸內口松弛、胎位異常情況。感染主要包括:陰道炎、盆腔炎和宮頸癌等。宮腔手術史主要包括:診刮術及人工流產術。胎位異常主要有:臀位、枕后位、枕橫位、高直位、橫位等。②產婦、胎兒、新生兒情況比較。主要觀察剖宮產情況，胎兒窘迫發生情況，產后出血、早產情況，新生兒肺炎和新生兒窒息發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 14.0統計軟件進行數據分析，率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對導致胎膜早破的相關病因分析，觀察組感染、頭盆不稱、宮腔手術史、宮頸內口松弛、胎位異常所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)(表1)。對兩組妊娠結局的分析，觀察組剖宮產、胎兒窘迫、產后出血、早產、新生兒肺炎、新生兒窒息發生情況與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)(表2)。

表1 兩組相關病因發生情況的比較 ［例(%)］

表2 兩組妊娠結局情況的比較 ［例(%)］

3 討論

臨產前胎膜自然破裂即為胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。胎膜早破可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。在本研究中，觀察組感染、頭盆不稱、宮腔手術史、宮頸內口松弛、胎位異常發生率顯著高于對照組，提示胎膜早破可能與以上因素有關。有研究認為，胎膜早破可作為難產的早期信號，此時應重視產婦和胎兒情況，及時診斷和處理［1-2］。

研究表明，胎膜早破可導致孕婦難產、感染、羊水栓塞，也可導致胎兒窘迫、圍生兒感染、臍帶脫垂等［3］。本文結果顯示，觀察組剖宮產、胎兒窘迫、產后出血、早產、新生兒肺炎、新生兒窒息的發生率顯著高于對照組，提示胎膜早破可影響到分娩方式和妊娠結局。所以要加強胎膜早破的防治，做好孕期健康知識宣教，防治泌尿系感染等;發現泌尿系炎癥要及時處理;孕期做好產前檢查;妊娠晚期不能性生活，避免腹部受到刺激;胎位異?；颊?，36周內孕婦避免活動，如果陰道流液，要臀抬高，平臥，及時住院觀察;初產婦近預產期先露部尚未入盆，需進行診斷了解情況后及時處理，若出現骨盆狹窄或巨大胎兒需盡早住院觀察［4-5］;宮頸內口松弛孕婦需在一定期限內實施宮頸環扎術。

［1］ 梅珊珊，范雪梅，何平.未足月胎膜早破對母兒結局的影響［J］.廣州醫藥，2010，41(3):30-32.

［2］ 黃偉燕.妊娠晚期胎膜早破并發感染對母嬰的影響［J］.中國現代醫生，2010，48(30):146-147.

［3］ 劉春杰，王惠.胎膜早破危險因素的分析與預防［J］.中國保健醫藥論壇，2008，16(7):194-195.

［4］ 王洪波，劉清娥.早產胎膜早破分娩方式選擇與妊娠結局探討［J］.山西醫藥雜志:下半月刊，2010，39(6):529-530.

［5］ 孟以秀，趙霞.226例未足月胎膜早破妊娠結局的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2010，8(17):109-110.