1 024名機車乘務員血壓、心電圖異常分析

王建青

(太原鐵路局疾病預防控制所，山西 太原 030013)

有文獻報道［1－3］，噪聲、振動、夜間行車等可影響人體神經(jīng)血管功能，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變大腦皮層的興奮抑制功能，引起支配自主神經(jīng)系統(tǒng)變化，導致竇性心律不齊、竇性心動過速，且夜間行車導致人體生理晝夜節(jié)律變化，也可引起人體神經(jīng)體液發(fā)生變化，導致心率加快。為探討機車乘務員心血管系統(tǒng)改變之特點，對 1 024名現(xiàn)職機車乘務員進行了血壓及心電圖檢測，并對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。

1 對象和方法

1.1 對象

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器

血壓檢測采用臺式血壓計(經(jīng)過計量檢定合格)。

心電圖檢測采用 AUTOCARDINER FCP－2155心電圖儀(經(jīng)過計量檢測合格)進行標準12導聯(lián)檢測。

1.2.2 檢測方法

檢查時間安排在每天上午，受檢者休息10 min后，對其進行血壓及心電圖檢測。同時詢問其既往病史，對于有高血壓病史且服用降壓藥者，視為血壓升高，對于首次檢測血壓升高及心電圖異常者，均安排復檢，最終確定檢測結(jié)果。

1.2.3 判定標準

見表1。

表1 血壓異常判定標準

心電圖診斷由同一個人依據(jù)心電圖診斷標準做出判定。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

144 Preparation and in vitro evaluation of redox-sensitive polypeptide vector forco-delivery of gene and chemotherapeutic drugs

應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，采用卡方檢驗和趨勢卡方檢驗，在 α=0.05檢驗水準下，確定 P值，P＜0.05時，判斷結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

(1)不同年齡的高血壓檢出率比較見表2。

由表2可知，年齡不同，高血壓檢出率不同，不同年齡組比較，高血壓檢出率有顯著性差異，P＜0.005，且各級高血壓檢出率均有顯著性差異，P＜0.005;線性趨勢χ2檢驗顯示，P＜0.05，表明隨著年齡的增加高血壓發(fā)生率有增加的趨勢。

(2)不同乘務齡的高血壓檢出率比較見表3。

表2 不同年齡的高血壓檢出率比較

表3 不同乘務齡的高血壓檢出率比較

由表3可見，乘務齡不同，高血壓檢出率不同，不同乘務齡組比較，高血壓檢出率有顯著性差異，P＜0.005;各組比較，1級高血壓檢出率無顯著性差異，P＞0.05，2級高血壓、3級高血壓、單純收縮壓升高的檢出率均有顯著性差異;線性趨勢χ2檢驗，P＜0.05，表明隨乘務齡的增加高血壓檢出率有增加的趨勢。

(3)不同年齡異常心電圖檢出率比較見表4。

表4 不同年齡異常心電圖檢出率比較

由表4可見，年齡不同，異常心電圖檢出率不同，不同年齡組比較，異常心電圖檢出率有顯著性差異，P＜0.005;對各不同類型異常心電圖檢出率的χ2檢驗顯示，竇性心動過速、竇性心率不齊、不完全右束支傳導阻滯、左室高電壓、早搏、T波異常檢出率均有顯著性差異，P＜0.005，竇性心動過緩、電軸偏移檢出率無顯著性差異，P＞0.05;線性趨勢 χ2檢驗，P＜0.05，表明每增加一個年齡段，異常心電圖檢出率有增高的趨勢。

(4)不同乘務齡異常心電圖檢出率比較見表5。

表5 不同乘務齡異常心電圖檢出率比較

由表5可見，不同乘務齡組比較，異常心電圖檢出率有顯著性差異，P＜0.005，且對不同類型異常心電圖檢出率的 χ2檢驗顯示，竇性心動過速、竇性心律不齊、左室高電壓、早搏、T波異常檢出率均有顯著性差異;竇性心動過緩、電軸偏移、不完全右束支傳導阻滯檢出率無顯著性差異，P＞0.05;線性趨勢 χ2檢驗，P＜0.05，表明乘務齡每增加5a，異常心電圖檢出率有增加的趨勢。

3 討論

隨著我國高速鐵路的迅速發(fā)展，機車乘務作業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況和機車乘務員的健康問題受到關注。有文獻報道［1－5］，在噪聲、高溫和精神緊張等因素和長期作用下，可使大腦皮層細胞功能反射性失調(diào)，血管運動中樞正常的調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，導致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)血壓升高或降低，心率增快或減慢，心律不齊，甚至呈現(xiàn) T波改變。機車乘務作業(yè)中存在著許多職業(yè)危害因素，如噪聲、振動和夏季高溫，乘務員作業(yè)時，精神高度緊張，這些因素均可能影響機體心血管功能。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，機車乘務員高血壓檢出率為37.7%，其中1級高血壓檢出率較高，達到22.4%;異常心電圖檢出率為24.7%，心電圖改變以竇性心動過速、竇性心律不齊、左室高電壓、早搏、T波異常為主。

機車乘務員的高血壓檢出率和異常心電圖檢出率與年齡有關聯(lián)，不同年齡組間差異均具有統(tǒng)計學意義。同時高血壓檢出率和異常心電圖檢出率有隨年齡增加而增高的趨勢。

不同乘務齡的高血壓和異常心電圖情況分析表明:乘務齡不同，高血壓和異常心電圖檢出率不同，且有隨著乘務齡的增加而增高的趨勢，與文獻報道基本一致［6－7］。這可能是由于機車乘務員長期處于高度精神緊張狀態(tài)，再加上噪聲等有害因素的長期作用，引起植物神經(jīng)功能紊亂，導致心血管系統(tǒng)功能失調(diào)。

綜上所述，機車乘務作業(yè)對乘務員的心血管系統(tǒng)功能有一定程度的影響，因此，要定期對機車乘務員進行健康檢查，重點監(jiān)護乘務齡較長的乘務員，采取科學的干預措施，確保乘務員的身體健康和鐵路行車安全。

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