談醫學研究生科研能力的培養

秦彥文

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管重塑相關疾病省部共建教育部重點實驗室 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029

談醫學研究生科研能力的培養

秦彥文

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管重塑相關疾病省部共建教育部重點實驗室 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029

研究生從學校帶走最有價值的不是畢業論文，而是分析和獨立思考的能力、研究和發現真理的經驗，只有注重培養醫學研究生從臨床上發現問題、提出科學問題的能力，培養閱讀文獻的能力，增強課題創新性，結合導師對研究生的指導，重視學術交流，因材施教，才能培養出醫學領域的一流創新人才。

高等醫學教育；科研能力；醫學研究生

醫學研究生的科研能力即研究生在臨床疾病相關領域進行的旨在探究疾病的病因、發病機制、診斷及治療方面的能力。醫學研究生培養應注重實踐和科研訓練相結合，這樣有利于奠定堅實的理論基礎，更主要的是有利于培養學術型、具有科研創新能力的人才。近年來，研究生科研思維的培養取得了一定的成果，但是仍然存在很多問題。本文就相關問題進行了綜述。

1 研究生缺少臨床上提出科學問題的能力

孟萬金[1]對研究生科研能力結構要素進行了問卷調查，提出研究生科研能力結構要素按重要程度由大到小排列在前5位的能力依次為創新能力、邏輯推理能力、資料搜集與處理能力、問題解決能力及語言表達能力。馬楠[2]認為，在研究生科研能力方面，科研創新能力是核心的要素。筆者通過觀察醫學研究生的培養過程，認為臨床問題的能力尤為重要。而臨床問題的提出絕不僅僅是完成一篇論文。偉大的科學家愛因斯坦（A·Einstein）與英費爾德（L·Infeld）曾說過[3]：“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要，因為解決一個問題也許僅是一個數學上的或實驗上的技能而已。而提出新的問題、新的可能性、從新的角度去看舊的問題，卻需要創造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。”醫學研究生將來要去解決醫學中尤其是臨床疾病中的難題，是實實在在并且意義重大的。有的研究生認為：論文，總是躺在那里，等著變成一堆廢紙，即使一輩子論文一身，又有多大的影響力呢？自己好像被困在了象牙塔里，越來越無法呼吸。盡管科學界在生命科學的前沿領域取得了許多重大成果，但如果看看人類健康的實際情況，不免令人感到擔憂。以腫瘤為例，從1975～2005年30年間，腫瘤的總體死亡率并沒有發生太大的變化。這說明，雖然醫學研究者研究積累了大量的知識，但是這些知識離真正造福社會和人民健康這一目標實際上還存在很大的差距。近幾年，轉化醫學越來越引起醫學研究者的重視，轉化醫學符合醫學科學發展的內在客觀規律，在2003年美國國立衛生研究院（NIH）正式提出后，轉化醫學日益受到各國醫學界的廣泛關注。例如目前高脂血癥普遍采用他汀藥物治療，但是隨之帶來的是安全性問題，如何能夠既有效降脂，同時又避免副作用，提高患者的依從性？國際上有大型的臨床觀察，但是對于我國人群來講，存在著耐受劑量偏小、患者對高劑量的依從性差等一系列問題；又如主動脈瘤疾病在我國發病率逐年上升，目前除外科手術切除及血管內支架治療外，內科沒有直接針對主動脈瘤疾病的藥物，基本采用定期觀察等瘤體到了一定大小后再進行外科治療的方法。上述這些都是臨床上非常常見但是需要填補的空白。研究生可以在提出臨床問題的同時將之轉化為科學問題，進行研究設計，輔以必要的實驗室研究，最終在研究之后將成果應用于臨床，指導用藥或者診斷。

筆者分析研究生缺少臨床上提出科學問題能力的原因可能有以下幾點：①我國研究生是在應試教育下成長起來的，缺乏思考的能力，只能就事論事，綜合能力較差，這也讓導師帶教有一定難度。②我國多年形成的教育模式是老師講、學生聽，此種教育促成了學生們在面對問題和困難的時候，只想讓老師給予答案，久而久之使研究生缺少探索意識和懷疑精神。③很多學生缺少批判反思的思維意識。批判的思維意識會使研究生產生進行評判的心理狀態、意愿和傾向，它可以促使個體朝某個方向去思考，并以審視的眼光來看待問題。在我國很多學生做出的研究結果與預期不一致，就認為可能實驗沒做好，而不會去想是否會有其他的可能性，例如有新的發現等等。④在課題的研究過程中，課題的指導者或者帶教老師學術創新及指導性不足，不能激發研究生的學術創新思維。

2 加強研究生閱讀文獻的能力

文獻閱讀是科研的基本工作，只有大量閱讀相關文獻，才能“站在巨人的肩膀上”，有堅實的研究背景知識，避免科研活動走彎路。目前由于研究生基本上是閱讀英文文獻，雖然有翻譯軟件的幫助，但是由于既往英語學習的應試教育，使得大部分研究生在理解醫學文獻方面有一定的困難。筆者在工作中經常會舉行文獻閱讀指導會，發現影響研究生文獻閱讀的原因主要有兩方面：一是醫學知識不夠扎實。因為我國的醫學考試目前大部分是選擇題，這就會導致學生在不需要深刻理解知識的情況下，也可以答對題目，久而久之，使學生對醫學基本知識的理解較為片面；二是英語基本功不夠。很多學生雖然通過了四級和六級英語考試，也通過了研究生英語統考，但是在英文原文閱讀的時候還是會出現理解上的難題。兩方面結合，造成學生在閱讀文獻的時候，理解不夠準確。往往有的研究設計不當的學生會認為自己的設計是查閱文獻所得不應有問題，但看了原文才發現是其對文獻的理解有誤所致。因此，提高醫學研究生閱讀文獻的能力至關重要。應強調學生批判式思考的能力，從閱讀中思考，從辯論中思考，從而獲得啟示；老師上課應鼓勵學生互相辯論或跟老師辯論，給研究生們充分“表演”的機會，寓教于樂，讓每一個學生感受到“我”在這個課題研究中很重要。

3 加強研究生表達和溝通能力

表達和溝通的能力是非常重要的，有的導師發現帶研究生出門診面對患者時，有的研究生不敢與患者溝通了解病情，不善于交流。實際上很多臨床問題不是從書本中發現的，而是從患者的反饋中發現的，因此，研究生必須學會并且善于和患者溝通。另外，在將來的論文答辯和學術交流中也需要出色的表達能力。不論做出了怎樣優秀的工作，不會表達，無法讓更多的人去理解和分享，那工作幾乎等于白做。因此，在學習階段，應盡量鼓勵研究生學會與各階層人的交往和溝通，主動表達自己對各種事物的看法和意見，甚至在公眾集會時發表演講，鍛煉表達能力。

4 導師加強對學生的學術指導

“導師”一詞在《現代漢語詞典》[4]中有兩個解釋：一是指在高等院校或者研究機構中指導學生學習、掌握知識的人員；二是指對某一事物的發展方向具有權威的指導作用的人員。要培養出一流的研究生，導師的作用至關重要。

什么是教育？美國教育家Marva Collins這樣描述[5]：教育就是讓每個學生找到適合自己的一條路。該思想在醫學研究生教育中的科研思維的培養方面同樣適用。如同研究生需要先了解導師的研究方向一樣，導師亦需要了解自己的學生，發揮主觀能動性。研究生個性發展是研究生將學習作為自身發展的內在需要，真正把學習變為個人的自主行為的過程[6]。老師應幫助每個學生認識自己的個性，找到長處，用一句成語來形容即“因材施教”。應將適合該研究生的課題交由其來完成，發揮長處，揚長避短。例如對有臨床經驗、年齡較大的研究生，可以讓其做與臨床疾病相關的病因學、臨床病例的前瞻性和回顧性研究等，發揮其長處；而對應屆本科畢業、年齡較小的學生，在科研方面需要從頭開始，導師或者指導老師要有一定的耐心，可以讓其學習實驗技術，研究具有一定創新性的課題。

對于研究生來講，科研能力在開始是空白的，尤其是碩士研究生導師。通過查閱文獻，學生會對所研究課題有初步地認識，此時導師可以讓其撰寫一篇文獻綜述和課題設計。該篇綜述要求不能是研究成果的簡單羅列，而必須是在全面掌握研究現狀的基礎上進行深入思考：已有的研究總體水平如何，哪些方面成就顯著值得借鑒，哪些方面比較薄弱需要加強，還有哪些問題值得繼續研究，將來的研究將如何超越已有的成果，取得什么樣的創新等。研究生初次撰寫的綜述中一定會有很多錯誤和問題，但導師要在其中發現 “閃光點”，大力鼓勵，層層深入，啟發式地將學生的思路引導到正確的軌道上來，不應全盤否定，或者一味強調思路的創新性，或者僅為了完成基金課題。在科學面前，沒有絕對的對與錯，導師可以發揮研究生的新鮮思路，補充完善自己的課題。同時研究生也會產生對科學問題的興趣，導師應針對其興趣所在，培養創新的科研思維。

學術交流已經成為研究生培養環節中重要的組成部分，可以說沒有科學研究，就無所謂研究生培養；沒有學術交流，也就無所謂科學研究，因此，研究生培養與學術交流密不可分，應組織定期的校內外學術交流。研究生學術交流活動對提高研究生的科學文化素質、思想道德素質以及心理健康素質發揮著日益重要的作用，已成為現代研究生思想教育的有效載體。

5 注重研究生的思想教育和心理

由于個別研究生成長在優越的家庭環境中或者家庭環境較差，普遍存在著自我意識較強或者自卑的心理、集體意識和組織觀念較淡薄、道德觀念復雜、認識和對待事物的觀點與方法不全面、思想素養、學術道德仍需提高等問題。心理問題看似對學業影響不大，實際上研究生在學習過程中的很多問題都與個人素質息息相關的，如近幾年來相繼出現的高校研究生跳樓事件，就反映出研究生普遍存在一定的心理問題：害怕完成不了學業，尤其是SCI文章撰寫；與同學相處不當；戀愛問題；生活費用問題等。心理疾病對人的影響很大，會使人喪失工作能力和生活能力，甚至導致自殺。由于研究生階段很多是松散管理，沒有班主任和班干部的關心，有了問題不容易被觀察到，因此，導師更應注意對研究生的思想教育和心理開導。

6 沒有規矩不成方圓

導師應制訂嚴格的學習和管理制度，比如舉行定期文獻閱讀指導會，從科學問題出發，學習如何提出及分析問題，激發學生們的科研興趣；舉行定期例會，讓研究生將實驗進展作成幻燈講述，既能使導師及時掌握研究生的實驗進展，分析數據的有效性和正確性，同時鍛煉了學生的語言表述能力，為將來的畢業答辯和學術報告打下良好的基礎。導師對研究生論文撰寫過程中的每一個重要環節都應進行切實的督促和指導，以確保論文的質量。指導應主要圍繞論文撰寫展開，但不應僅局限于撰寫一篇論文，更重要的是要通過這種循序漸進的學術訓練，讓研究生真正掌握學術研究的基本方法。

研究生在校階段最重要的任務就是構思和撰寫畢業論文，并通過系統的學術訓練掌握科學研究的基本方法，獲得一定的獨立科研能力。導師應讓研究生每一階段都有明確的任務，這樣一方面可以避免盲目性，提高科研效率，另一方面不管在哪個環節出現問題，都能及時發現并作出調整，研究生可以少走彎路，從而為論文的及時完成和學術質量提供較大地保證。

無論是科學技術進步，還是社會發展，人才是最重要的資源。當今的醫學領域發展日新月異，研究生是未來的希望，只有通過教育督導，因材施教，才能培養醫學領域的一流創新人才。

[1]孟萬金.研究生科研能力結構要素的調查研究及啟示[J].高等教育研究，2001，22（6）：58-62.

[2]馬楠.基于課題培養研究生科研能力的研究[D].南昌：江西師范大學，2010.

[3]愛因斯坦，英費爾德.物理學的進化[M].上海：上海科學技術出版社，1962.

[4]中國社會科學院語言研究所詞典編輯室.現代漢語詞典 [M].2版.北京：商務印書館，1998.

[5]Marva C.Marva Collins'Way： Returning to excellence in education[M]，New York： Jeremy P Tarcher，1990.

[6]張尚兵，張尚武.個性化教育特征與實施途徑[J].安慶師范學院學報：社會科學版，2002，21（4）：113-116.

Discussion on the training of research ability of medical graduates

QIN Yanwen
The Key Laboratory of Cardiovascular Remodeling Associated Diseases,Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University Beijing Institute of Heart Lung and Blood Vessel Diseases,Beijing 100029,China

The thesises are not the most valuable thing for graduate students when they graduated,but the ability of analysis and independent thinking,research and the experience of discovering the truth are more important.Only focusing on the abilities training of recognition problem,putting forward scientific problems of medical students from clinical,developing the ability of reading literature and enhancing the subject innovation,combining with the guidance of tutor to graduate students,strengthening the academic exchange and teaching students in accordance of their aptitude can foster the firstclass medical field creative talents.

High medical education;Research capacity;Medical Graduates

G643

A

1673-7210（2012）02（a）-0005-03

國家自然科學基金資助項目（項目名稱：組織蛋白酶S在腹主動脈瘤形成中的作用及機制，項目編號：81070251；項目名稱：組織蛋白酶S促進腹主動脈瘤形成分子機制的進一步研究，項目編號：81100222）。

秦彥文（1972.7-），女，副研究員，碩士研究生導師，從事臨床教學與科研工作。

2011-12-08 本文編輯：程 銘）