門診陰道B超患者的心理特點與護理干預

官愛萍

湖北省荊州市中心醫院門診婦產科，湖北荊州 434020

陰道B超是一種腔內超聲，是用特殊的探頭放入陰道內對盆腔進行掃查，其圖像清晰、分辨率高；因探查途徑在陰道，更接近盆腔臟器，不受腸管、腹部脂肪的影響，不需充盈膀胱，方便、直接，安全無創傷、簡單易行，能快速并較準確地做出診斷，是婦科診治中不可缺少的手段，目前在臨床上已成為首選的輔助檢查方法[1]。由于婦科患者具有敏感的女性特征，在行陰道B超的整個檢查過程中，更易出現恐懼、焦慮、羞澀等反應，本文針對這些特點對患者實施無微不至的護理干預，減輕其應激反應，提高陰道超聲檢查質量和診斷率，對婦科醫生的診斷治療提供了可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月～2011年7月門診婦科患者35523例，年齡17～81歲，平均44.81歲，均經陰道超聲檢查。

1.2 儀器

使用儀器為日本Aloka SSDD-1400 B型超聲儀，陰道探頭頻率為5 MHz。

1.3 檢查方法

患者檢查前排空膀胱，脫掉右側褲腿，取仰臥屈膝位，將陰道探頭涂上醫用殺菌耦合劑，以無菌避孕套上后在其表面再涂醫用殺菌耦合劑，然后經陰道緩慢將探頭深入陰道，旋轉探頭，作縱、橫、斜等多方位檢查，觀察子宮大小、形態、內膜厚度及子節育環情況；卵巢的大小、形態、內部回聲；附件區有無包塊，包塊的位置、大小、性質及腹腔、子宮周圍有無積液等情況。

2 行陰道B超檢查患者常見的心理特點

2.1 焦慮、恐懼

我院是一所綜合型的三級甲等醫院，門診婦產科每日就診患者眾多，平均日門診量200～400人次，陰道超聲檢查日平均量為100人次左右，高峰期可達140～170人次，為方便患者，在婦產科門診設有專門的陰道超聲檢查室。婦科就診對象復雜，分布地區廣，大多數是第一次慕名而來就診的農村女性，她們的求助欲望更強烈，出現心理問題的發生率也較高[2]。患者患病后不僅遭受病痛的折磨，同時也是在健康受到威脅后離開原狀態求助于醫療機構的第一站，對醫院環境和醫療流程較為陌生，容易產生拘束感，同時，又迫切希望了解自己的病情，特別是一些起病急，病勢迅猛兇險的重癥患者，患者缺乏足夠的思想準備，其心理反應尤為強烈，容易產生焦慮、恐懼心理，從而造成極大的精神壓力。

2.2 煩躁、顧慮不安

我院陰道B超每日人次眾多，加上排隊等候的過程，患者因不知自己得了何種疾病，希望早日確診，就醫心切。而女性在社交方面更為熱心，精力充沛，在等候的過程中沉靜不下來，大聲喧嘩，故作姿態，以掩飾心中的不安。有的情緒極為煩燥，焦燥不安，他們可以因為前面老年患者動作遲緩或檢查速度的緩慢而與病友、醫護人員發生沖突，這些都是患者由于應激而產生的一種宣泄。部分患者第一次做這種檢查，對檢查方法還不太了解，檢查時既害怕檢查的探頭不干凈，又怕操作時引起疼痛。在檢查時，與醫生接觸時間短，交談機會少，怕短時間內不能向醫生表達自己的病情，而影響檢查情況，所以產生了顧慮。

2.3 猜疑、羞澀心理

女性患者的自尊心都很強，很愛面子，擔心被嫌棄、輕視。因為檢查的特殊性，肢體、隱秘部位的暴露，檢查前扭扭捏，不敢脫掉一側褲腿，尤其是出血多，年紀大的農村患者，更是喋喋不休，動作遲緩，存在嚴重的害羞心理問題[3]；未婚有性生活史及有隱私的患者，更是愁眉不展、敏感多疑；一些知識女性更為敏感，表現為內向、害羞和孤獨，旁人的一個眼神、一個動作、一句話，都會使其情緒低落，自尊心受挫，自卑感增強，更加沮喪、消沉。

2.4 隱私

在檢查過程中，尤其未婚先孕或有隱私的懷孕，為明確是宮內孕或者宮外孕時，對醫生的詢問存有戒心，遮遮掩掩，甚至反感敵對，誤認為醫生是在探聽她們的隱私，產生急躁和對立情緒，導致醫患溝通不暢，延誤超聲診斷。

2.5 患者普遍存在對檢查知識認識的不足

患者對檢查的特殊性存在顧慮，怎樣擺體位，醫生又怎樣操作，短時間內怎樣與檢查醫生溝通，對醫生需要了解的基本情況又不知如何回答，而同時又急切的想知道自己的檢查結果，醫生和患者的溝通存在認知差異，醫患溝通起來費時費力，患者詢問醫生找不到重點，醫生又不能及時告知她的檢查結果，反以極容易產生醫患矛盾。

3 護理干預措施

3.1 檢查前的宣教

隨著現代醫學模式的轉變及護理技術水平的發展，患者的生理癥狀得到有效控制，心理、精神、社會層面的需求就顯得尤為突出[4]，心理護理的作用日益受到重視，而心理護理貫穿于患者的整個診治過程，雖然護士占主導地位，但與其他的醫技人員也是密不可分的。在排隊等候檢查的過程中，應有專人維持秩序，留心患者的心理狀況，與他們進行簡單的心理交流，引導患者適當發泄或轉移。檢查時醫生向她們介紹檢查的體位、方法及過程，讓患者心中有數，操作時應動作輕柔。陰道B超確實需將長形的探頭伸入陰道內，并不進入宮腔，不會造成陰道及宮腔的損傷，一般情況下不會引起患者不適或疼痛，不僅檢查時間短，而且能快速較準確的做出診斷，這樣消除患者的緊張、焦慮心理，提高患者心理承受能力，使每位患者以良好的心理狀態接受檢查。

3.2 根據年齡、文化層次的不同，對她們進行針對性的心理護理

許多知識女性怕羞、怕痛，更擔心自己檢查出來的疾病對未來的生活和工作都有影響，以至于影響夫妻感情和家庭幸福，所以心理反應異常強烈。因此，醫技人員要主動詢問癥狀，耐心聽取主訴，邊檢查邊用親切簡潔語言安慰患者，以穩定患者情緒，同時分析患者心理，隨時解答患者所提出的問題。對于農村婦女、有隱私和未婚有性生活史的年輕女性，她們羞于啟齒，不愿意暴露某些自認為比較隱秘的部位和隱私的事情，給檢查帶來一定的困難。醫生應觀察其表情，更要用心、眼透視患者內心深處的需求，主動與患者進行交流，一舉一動要像對待自己的親人一樣去照顧、關心和愛護她們，通過適當的肢體語言給予撫慰。通過敏銳的感知力，正確地認知患者的情感和狀態，即共情能力，進人患者的思維和情感，以患者的眼光看待世界、分析問題。這樣患者的處境、想法和感受被理解，她就會產生一種舒暢、釋然和滿足感[5]。

3.3 積極溝通

3.3.1 多數患者都希望檢查完畢就知道自己的病情，并渴望獲得有關的疾病知識及治療手段，了解在治療過程中對自己生活與工作是否有影響。作為現代醫院的醫技工作者，不僅要掌握嫻熟的陰道超聲技能，還要掌握多層次的知識結構，使患者在詢問病情的過程中有問必答，糾正患者不正確的認識；與患者交談過程中，要注意語言修飾，推行“四性”語言，即禮貌性、解釋性、安慰性、保護性；杜絕簡單、生硬、粗魯、諷刺等語言。交流中“請”字開頭，“謝”字收尾，使患者感到親切、溫暖、愉快[6]，力求使患者適應變化了的環境，調整患者的情緒，讓患者釋放了壓力，自尊得到了滿足，增加了醫務人員的信任度[7]，患者感到了親切和溫暖，使檢查過程變得輕松和諧，增加了患者對醫生的滿意度。

3.3.2 對于檢查結果異常的患者，檢查完畢用通俗易懂的語言，簡單地、有針對性地向她們介紹與本疾病相關的知識及處理方法，讓患者了解更多與疾病相關的信息，降低他們的焦慮反應，提高積極應對能力，讓患者感受到醫生對她們的關愛和照顧[8]，同時應用親切簡潔的語言安慰患者，鼓勵要勇于面對現實，面對未來，樹立新的生活目標，重新樹立自己的價值觀。

3.4 強化專科技術

要求醫技人員不斷鉆研業務，學習心理學及人際關系等相關的人文科學，同時不斷增強自身修養，提高職業道德內涵。具有廣博的知識和敬業精神的醫技人員才能指導患者，隨時解答患者提出的各種問題。

4 討論

醫技人員在陰道超聲檢查的過程中針對患者的心理特點采取系統化護理干預，減輕或消除了患者的焦慮、恐懼等情緒，讓她們感受到了被關心、被照顧，真正滿足了生理和心理的需求，使其在身心兩方面處于最佳狀態時進行檢查，為檢查的順利進行創造了良好的條件。不僅贏得了患者的信任和贊揚，提高了患者的滿意度和醫院的知名度，而且提升了醫院在醫療市場中的競爭力，使醫院的經濟效益和社會效益得到了很大的提高。

[1]麥彩甜.陰道B超對異位妊娠早期診斷的應用價值（附256例分析）[J].廣州醫藥，2004，35（2）：53.

[2]黃曉清，何夏君.心理門診來訪者人格特征與其心理健康狀況的分析[J].實用醫學雜志，2011，27（17）：3227-3228.

[3]王慧珍，于紅菊.手術室護士對擇期手術患者實施術前訪視的方法[J].中華現代臨床護理學雜志，2006，1（12）：1145.

[4] 付揚.婦科癌癥患者的心理護理進展[J].重慶醫學，2011，3（8）：825-826.

[5] 文旭東.共情在護患溝通中的作用[J].護理實踐與研究，2008，5（1）：60-61.

[6]熊彬，劉淑琴.淺談大型綜合醫院專家門診護理管理[J].重慶醫學，2011，10（30）：3115-3116.

[7] 李云紅.傾聽技巧在術前訪視中的應用[J].山東醫藥，2011，51（32）：19.

[8]任珍等.甲型H1N1流感診治中的心理護理與人文關懷[J].中華護理雜志，2011，4（4）：408.