舒適護理在婦科腹腔鏡手術中的應用

徐碧青

（仙居婦幼保健院,浙江 麗水 317300）

舒適護理在婦科腹腔鏡手術中的應用

徐碧青

（仙居婦幼保健院,浙江 麗水 317300）

目的：探討舒適護理應用與婦科腹腔鏡手術患者的臨床效果及意義。方法：將130例婦科腹腔鏡手術患者隨機分為觀察組和對照組各65例,對照組給予常規護理,觀察組在常規護理基礎上給予舒適護理,觀察兩組患者術后恢復情況及滿意度。結果：觀察組術后下床活動時間、術后肛門排氣時間及平均住院時間均明顯短于對照組,組間比較均有顯著差異（P均＜0.01）；觀察組滿意率較對照組有明顯提高,組間比較有顯著差異（P＜0.05）。結論：舒適護理能有效減輕腹腔鏡手術患者痛苦,縮短治療時間,提高護理質量,是一種行之有效的護理模式。

舒適護理；腹腔鏡手術；婦科；滿意度

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.070

腹腔鏡手術是臨床常用的一種微創手術,具有損傷小、恢復快、疼痛輕等諸多優點,但畢竟是一種有創性手術,患者在手術期間會產生不同程度的不適感[1]。舒適護理模式是一種以人為本的新型護理模式,它能使患者在生理、心理上達到一種愉悅狀態,從而減輕不適感,提高患者滿意度[2]。我科近年來對婦科腹腔鏡手術患者實施了舒適護理,臨床上取得了滿意效果,現報告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料。

本次觀察對象共130例,均來自2009年3月22011年3月在我院行婦科手術的住院患者,年齡21248歲,平均37.5歲；病理分型：子宮肌瘤患者16例,卵巢囊腫患者22例,不孕癥患者30例,異位妊娠62例；手術方式主要為輸卵管切除術、卵巢囊腫剝除術、子宮肌瘤剔除術和子宮切除術。根據護理方法不同,將130例患者隨機分為觀察組和對照組各65例。兩組患者在年齡、病情及手術方式等一般資料比較無顯著差異（P＜0.05）,具有可比性。

（二）護理方法。

兩組患者均給予常規護理,包括：密切觀察病情、常規生命體征監測、術前常規備皮、灌腸等,并注意預防術后并發癥的發生。觀察組在此基礎上給予舒適護理,具體如下：

1.術前護理。患者入院后,首先向患者介紹醫院環境及相關主管醫護人員,通過與患者的溝通交談,了解患者對手術的知情情況,向患者接受腹腔鏡手術的優越性和先進行,使患者初步了解手術方法及術后預期狀況,根據患者文化程度、社會背景及年齡階段,采取不同的方法進行心理疏導,最大限度的降低患者術前焦慮、抑郁等不良情緒,使之更好的配合治療。

2.術中護理。患者進入手術室后協助其取仰臥位,告知患者麻醉過程及麻醉時的感受,根據患者心理狀況,給予心理安慰和鼓勵,在麻醉起效前所做護理及相關治療措施,都要先向患者解釋,以緩解患者焦慮、恐懼心理。麻醉起效后插入導尿管,并嚴密觀察其病情體征,若發現血壓下降、呼吸困難等不良反應時,及時將患者移為左側位,手術過程中要注意保暖,在不影響手術的情況下盡量減少身體暴露,以保持患者體溫。手術完畢后,待患者恢復意識后,指導患者做深呼吸,幫助患者清除口腔內嘔吐物。

3.術后護理。手術完畢后,責任護士要全面了解其手術情況,并對患者做出初步評估,根據患者個體情況實施護理,回到病房后根據患者需求調整病房溫度及光線強度,保持病房內安靜、清潔。在對切口及周邊血跡擦洗時要盡量減少暴露部位,注意水溫,擦洗后指導患者取去枕平臥位,常規給予吸氧,嚴密觀察患者生命體征。護理期間聽述患者口述不適情況,對患者提出來的要求盡量滿足。在患者身體條件允許的情況下鼓勵患者盡早下床活動,以促進胃腸道功能早日恢復。同時,做好健康宣教工作,如發放相關疾病知識手冊,講解相關疾病知識,告知術后的正常生理反應,做好術后心理疏導,為患者營造一個輕松、愉悅、舒適的治療環境。

（三）觀察指標。

觀察兩組術后下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間等相關指標,并在患者出院前1天進行護理滿意度問卷調查,問卷采用無記名形式,根據患者自身感受自愿填寫,問卷內容包括：“滿意”和“不滿意”兩種。

（四）統計學處理。

所得數據采用SPSS 13.0軟件統計包進行統計學處理,檢驗方法：χ2檢驗或t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

（一）兩組患者術后恢復情況。

觀察組術后至下床活動時間、術后肛門排氣時間及平均住院時間均明顯短于對照組,組間比較均有顯著差異（P均＜0.01）,見表1。

三、討 論

目前大多醫療單位病理診斷與技術人員由非專業性的技術人員組成,缺乏系統醫學知識和病理技術操作能力,很難適應臨床醫療工作對病理診斷和技術的需求。國內中國醫科大學、瀘州醫學院等八所高校開設了本科層次臨床醫學（病理診斷）專業,學生畢業后很少進入縣市級醫療單位,從事病理技術工作[3]。臨床病理診斷與技術人才的培養迫在眉睫。我校臨床醫學（病理診斷與技術方向）專科學制三年,定位為培養醫院病理科病理技術人員,專業定位準確,生源穩定就業形勢良好。

1.不斷提高學生專業素質。專業人才培養定位為應用型技術人才,以醫學結合為主導,以專業技能培養為主線,制定相應的培養目標、課程體系、實踐教學方案。重點突出了對學生實踐技能的培養,例如切片技術、免疫組化技術、原位雜交技術。通過理論講授、實驗指導、醫院實習,嚴格實驗考核標準,學院投入大量資金建立病理技術實驗室,給學生技能培養提供良好的條件,最終提高學生的基本技能,增加學生就業競爭力。畢業生供不應求,2011年學生就業率達到100％。

2.拓展實踐教學基地。學院本著“實習即就業”的原則,積極在經濟發達、用人需求大的城市拓展實踐教學基地,為學生搭建就業平臺。專業實習基地由本省8家擴展到23家,其中包括省外15家三級以上醫院,均集中在北京、西安、成都、天津等大城市。實踐基地的擴展,促進了就業區域的擴展,2010年省外比例大幅提高,達到66.04％。

3.堅持與醫院聯合辦學。病理教研室與六所三級甲等醫院病理科建立合作辦學機制,邀請專家參與課程建設和教材編寫,同時承擔一定的教學工作。由于專家長期從事臨床一線工作,具有活躍的診斷思維,豐富的診斷經驗和新穎的行業理念[4],提高了學生學習積極性,提高了主動學習能力,提高了基礎理論和基本技能。通過聯合辦學,加深醫院對學生的了解,通過雙方選擇有一部分學生在合作醫院就業。

4.提升品牌意識、注重宣傳理念。積極主動宣傳,提高知名度,促進學生就業率。2009年10月主辦了山西省病理年會,邀請省內及省外醫院代表200余名,會議的召開為本專業提供了良好的宣傳機會,同時與省內外醫院簽訂了實習意向,促進學生就業。邀請合作醫院的專家參加畢業生交流會,請他們對本專業教學工作提出建議和意見；定期與各大醫院病理科和相關部門溝通,了解醫院對病理技術人才的需求；主動到醫院了解學生實習情況和已就業學生的的工作情況與用人單位建立良好合作關系。

本專業適應了目前對病理診斷與技術人才的需求,教學中突出技能的培養,畢業生能力強素質高,就業率穩步提高,就業范圍不斷擴展,畢業生各方面滿意度較高。今后需要不斷改進和提高,培養適合臨床醫療工作需求的病理診斷與技術人才。

[1]柯 羽.高校畢業生就業質量評價指標體系的構建[J].中國高教研究,2007（7）：93.

[2]麥可思研究院（MyCOS Institute）.2010年度《中國大學生就業藍皮書》.

[3]陳 銳,葉明福,張哉根,等.淺談醫科大學臨床病理專業人才的培養模式[J].局解手術學雜志,2005,14（3）：186.

[4]鐘亮環,劉小虹.以社會需求為導向培養市場適銷人才[J].中醫藥管理雜志,2008,16（6）：4462448.

G644

B

100221701（2012）0220140202

2011209

徐義榮,女,碩士,講師,主要從事臨床本專科和臨床醫學（病理診斷與技術）專業教學及實驗室管理工作。

山西省教育科學“十一五”規劃課題（GH209097）。

●教學管理