淺談醫學留學生臨床診斷學教學的體會

張 敏,王一紅,金丹平,胡申江

（浙江大學醫學部,浙江 杭州 310000）

淺談醫學留學生臨床診斷學教學的體會

張 敏,王一紅,金丹平,胡申江3

（浙江大學醫學部,浙江 杭州 310000）

分析本校三屆醫學留學生臨床診斷學教學的特點,分別從教案制定、師資建設、教材選擇、考核模式、教學反饋等方面總結本校的教學體會與探索,旨在探討如何進一步提高醫學留學生臨床診斷學課程的教學質量,更好地實現培養目標。

醫學留學生；臨床診斷學；教學體會

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.034

隨著我國綜合國力的加強和教育水平的提高,來華留學生逐年增多。全國已有30多所高等院校開辦了臨床醫學專業的留學生教育[1]。為了適應醫學高等教育國際化的趨勢,我校自2005年始招收臨床醫學本科專業留學生,生源主要來自印度、巴基斯坦、泰國等國家。

診斷學是臨床醫學教育的重要組成部分,是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。自2008年至今,我們已完成三屆留學生的臨床診斷學全英文帶教任務。文章即結合我校留學生的臨床診斷學教學的現狀淺談幾點體會。

一、留學生教學的特點

1.留學生自身特點。我校招收的留學生多來自于印度、巴基斯坦等國家,英語是官方語言,但多數學生的英語發音帶有濃重的地方口音,增加了師生交流的困難,在一定程度上影響了教學的效果。另外,由于文化和習俗的差異,留學生的素質和水平參差不齊,在學習態度和方法等方面也與中國學生迥然不同,比如留學生課堂思維活躍、氣氛熱烈,常隨時打斷老師的講解提出問題；他們的自學能力相對較強,學生之間的討論也比較活躍。但同時也存在如紀律觀念較差,遲到、缺到、早退等問題。

2.教材。教材是教學的基礎和依據,是知識的載體,合適的配套教材是課堂教學質量控制的前提。目前國內各個高校留學生教學使用的多是學校或教師自己編寫的教程,缺乏統一正式的留學生教材[2]。因此,選擇合適的教材成為留學生診斷學教學中的一個關鍵問題。

3.實踐環節。臨床見習是診斷學教學中重要的環節之一。由于存在語言上的障礙,留學生在與病人溝通以及閱讀醫療文件上都遇到一定的困難,從而一定程度上影響了教學效果。

二、我們的教學體會與探索

針對留學生的特點,并結合多年中國學生教學的經驗與體會,我們對留學生的全英語診斷學教學做了一些探索和實踐,并且取得了良好的效果。

1.制定合理的教學方案。我們在制定教學方案時,充分考慮到留學生的基礎知識水平和教學目的,結合中國學生診斷學的課程大綱和要求,在課程開始前長達1年的時間內,即組織各專科高年資、有經驗的教師集體備課、反復討論,制定出一套中、英雙語的教學計劃和教學大綱,并在每年的教學過程中不斷改進。

我們將留學生的臨床診斷學課程內容分為四大模塊：循環系統、呼吸系統、消化系統和神經系統。課程形式分為理論課和實驗課。各系統知識的理論課與實驗課配套進行,從課程安排上保證了學生理論與實踐的緊密結合。理論課仍采用多媒體大班授課的方式,但是在幻燈片中加入了大量相關的臨床病例圖片、聲像資料等,使得課程內容更加生動、形象,增強了學生對知識的理解和掌握。實驗課采用小班帶教的形式,每班人數嚴格控制在10人以內,安排2位高年資中級及以上職稱的教師進行指導教學,教師與學生的比例達到1∶521∶3。每個系統知識安排2次的醫院見習,以臨床問診及體格檢查為主。見習比重占各系統實驗課的50％,極大地提高了學生的學習興趣,增強了其對醫療過程的感性認識,進一步加深了對理論知識的理解。此外,我們還充分運用現代優良教學設備,注重現代信息技術在教學中的應用,引進了心肺電子聽診模型、腹部觸診電子模型、綜合模擬人等多種現代化設備,學生根據需要可反復進行相關體征的學習,有效彌補了臨床見習資源的不足,提高了教學質量。

2.加強師資隊伍建設。師資是決定留學生全英語教學成功與否的重要因素之一。從事留學生臨床課程教學的教師不但要求有豐富的臨床工作和教學經驗,更需具備相當高的英語聽力和口語表達能力。因此,我們在選拔教師時,首先由各附屬醫院推薦臨床經驗豐富的、高年資主治以上的專科醫師,既往有帶教經驗的優先選擇；并在上課前2個月確定帶教醫師名單,給教師充分的備課時間；各學期開始前對教師進行集體培訓,包括外籍教師參加的英語培訓及專科知識帶教培訓；培訓后的教師進行試講,經專家組審核合格后承擔本學期的帶教工作；實習帶教中,要求每組學生配備2名教師共同帶教,至少1名為有上一學期帶教經驗的教師,在教學的同時起到培訓新教師的作用,而且還彌補了教師因突發情況缺席對教學內容及進度造成的影響。

經過3屆的留學生帶教工作,我們目前已初步建立了一支全英文教學梯隊。理論教學中,我們的授課教師均為近二年課堂教學質量評定優秀、具有教授（主任醫師）或副教授（副主任醫師）職稱的教師；在實習教學中,教師與學生的比例達到1∶521∶3,其中,66％的教師具有博士學位,且多數有國外留學經歷,不但具備扎實的醫學基礎知識、臨床知識和豐富的教學經驗,而且有流利而標準的英語口語。

3.選擇合適的教材。教材是教學活動的重要組成部分。我們突破了以往指定某一本教材的常規,推薦多種書目供學生參考,實現不同書籍之間內容互補,學生也可以根據自己的情況靈活選擇。如科學出版社出版的醫學英文原版改編雙語教材《診斷學》。該書以英文原版教材為藍本,參照我國八年制診斷學教材改編,內容以大綱要求的“掌握”和“熟悉”為主,優點是重點突出,內容精簡,但存在知識面狹窄、內容不夠充實等不足。因此我們針對不同的知識內容推薦英文原版書籍作為補充,如《Bates’Guide To Physical Examination and History taking》、《Textbook of Clinical Neurology》、《Compell’s Urology》、《Braunwald’s Heart Disease：a textbook of cardiovascular medicine》等。且所推薦的原版書目大多為我校圖書館的館藏書籍,彌補了純原版教材國內購買困難且價格昂貴學生難以負擔的不足。同時,我們還提供了國外相關醫學網址,如http：//www.acc.org/、http：//www.escardio.org/等,供學生查閱相關資料參考。

此外,我們還組織各學科專家、教師編寫相應系統的講義、大綱等輔助資料、實驗指導等,在保留以往教學經驗中的科學性基礎上,結合國內外最近研究進展,并根據教學實際效果不斷修改和完善,使留學生的教學更趨規范。

4.改革考核的模式。國內傳統的診斷學考核模式以閉卷筆試為主。我們將留學生的考核形式調整為以實踐技能考核為主的綜合考核方案：包括課堂考勤、各系統實驗操作考核以及期末筆試考核三部分。總成績相應包括課堂成績、實驗考核成績和期末筆試成績。根據學生的到課情況及課堂表現,每次課給出一個課堂成績,占期末總成績的10％；每個系統學習結束,安排一次系統考核,以實驗操作為重點,占期末總成績的40％；期末筆試分為A、B卷,以理論考核為重點,占總成績的50％。實踐表明,調整留學生的考核模式和成績構成,適當增加平時成績在總成績中的比重是非常有效和必要的。

期末筆試試卷我們目前暫采用全英文選擇題,避免了因學生筆跡難以辨認而出現的改卷困難；同時,我們的計算機考核系統正在加緊建設完善中。計算機考核將逐步成為閉卷考核的主要形式,而且題目類型更加多樣化,問答題、病例分析題目等的比例將適當增加,從而更加符合診斷學注重臨床思維能力的學科特色。

5.其他措施。學生反饋是我們提高教學效果的重要措施之一。反饋通過各種形式,如課間、課后征詢學生意見,定期召開學生座談會,填寫反饋評估表等。通過反饋,可以幫助我們了解學生的意向、對知識的掌握程度,及時調整課程進度或課程安排,從而提高教學效果。

此外,我們還設有診斷學的課程網站,內容包括課件、教學圖片、教學視頻、試題庫、最新進展文獻等資料,有助于學生課下的自我學習。網站內還設有師生互動平臺,利于學生課下與教師進行交流。

三、結束語

以上,是我們對留學生教學的幾點體會。診斷學是臨床各學科的基礎。學好診斷學對于培養醫學生的“三基”能力起到極為關鍵的作用[3]。用全英文進行留學生專業教學,我們仍處在經驗積累階段。如何進一步提高醫學留學生的教學質量,還需在今后的教學實踐中繼續研究和探索。

[1]趙 云,劉愛華,胡風琴,等.臨床醫學留學生教學及管理探索[J].醫學教育探索,2007,6（9）：8502851.

[2]鄭維揚,劉愛華,陳 燁,等.留學生《臨床診斷學》教學實踐初探[J].醫學教育探索,2009,1（8）：46247.

[3]黃震華,沈道潔.在診斷學課程中開展雙語教學的實踐和思考[J].西北醫學教育,2010,6（18）：5152517.

Experience of clinical diagnostics teaching for internationalmedical students

ZHANGMin,WANG Yi2hong,JIN Dan2ping,et al
（Medical College,Zhejiang Univerwity,Hangzhou 310000,Zhejiang,China）

Thispaper analyzes the characteristicsof last 3 years’clinical diagnostics teaching for internationalmedical students,and summa2 rizes the experience and exploration from teaching plan,teaching staff construction,teachingmaterial,assessment,feedback,etc.,inorder to explore a betterway to improve the quality ofmedical teaching for internationalmedical students in China.

internationalmedical students；clinical diagnostics teaching；medical teaching

G642.0

A

100221701（2012）0220067202

*通訊作者

2011204

張 敏,女,醫學研究生/碩士,實驗員,研究方向：醫學診斷學。

●臨床教學