新醫改視角下醫學生面向基層就業取向相關性思考

車忠強,李淼晶,劉蘭濤

（牡丹江醫學院,黑龍江 牡丹江 157011）

新醫改視角下醫學生面向基層就業取向相關性思考

車忠強,李淼晶3,劉蘭濤

（牡丹江醫學院,黑龍江 牡丹江 157011）

我國新醫改的重點是實現“公共衛生服務的均等化”,醫學院校的學生是實現這一目標的主體衛生人力資源,這一群體的基層就業取向,對實現這一政策有著重要的影響,文章通過對牡丹江醫學院的即將畢業的醫學生進行了相關調查,對我國目前基層衛生人員狀況及在校醫學生就業取向進行了討論提出相關的建議,為醫學院校教育改革及應對基層社區就業提供有益的思考。

基層就業；公共衛生服務；醫學生

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.026

黨的十七大把“人人享有基本醫療衛生服務”作為實現全面建設小康社會奮斗目標之一,新醫改明確提出要建立基本醫療衛生制度,提高全民族健康水平,建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系,醫療服務體系、醫療保障體系等一系列衛生服務政策,將基本醫療衛生制度建設作為社會事業發展的一項基本制度優先發展,對于保障廣大人民群眾的基本醫療衛生權益具有重要意義[1]。然而,基層醫療衛生服務機構的人員短缺卻顯得十分突出,而醫學院校的學生又出現就業“不理想”的問題,針對以上問題,我們對我院畢業生基層社區就業取向進行了相關調查。

一、基本情況及方法

調查對象選取即將畢業的醫學院校學生,07級護理、管理06級檢驗、影像、臨床共519人。調查對象一般情況,其中男生192人,女生319人,生源地來自于城市265人,農村214人。調查方法是采取發放、填寫問卷方式。共發放問卷519份,有效回收問卷501份,有效回收率為96％。

二、結 果

就業取向是指畢業生對自己畢業后就業去向的安排和打算,由附表所示,在醫療衛生單位的選擇上,大多數（約占90.03％）的學生就業取向是綜合二級以上醫院和專科二級以上醫院,愿意到基層社區衛生服務中心和邊遠地區鄉鎮衛生就業的人數卻寥寥無幾,這種就業取向是加劇了基層公共衛生服務人才缺乏因素之一。分析造成這種情況的原因的產生和形成,64.30％的學生主要考慮基層社區衛生服務機構工資待遇低、社會保障不到位是其主要原因。根據調查結果分析,學生就業取向考慮上主要考慮到新酬待遇、其次是個人發展、行業前景和保障的穩定性方面,反映了當代學生在就業的選擇上的成熟和理性,與賈慧群等人調查結果相似[2]。

三、引發的思考

新醫改政策中,促進城鄉居民逐步均等化享有的公共衛生服務,是2009年中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見中所強調的,公共衛生服務均等化的含義是指全體城鄉居民,無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入,都能平等的獲得基本公共衛生服務,縮小城鄉居民公共衛生服務的差異。糾正我國目前衛生資源“倒三角”分布的狀況,為實現公共衛生服務均等化在硬件建設上,我國各級政府在資金投入、設施建設和項目安排上給予了大量傾注。然而,建立長久、穩定、可持續發展的公共衛生服務體系,更重要的是留的住、用的上基層公共衛生人才。

（一）基層衛生人力現狀及影響因素。

新醫改視角下,實現基本公共衛生服務均等化,是深化醫藥衛生體制改革的重要問題,是一項重要的復雜工程,從中央政府和地方各級政府采取了大量的政策措施也給予了大量的資金投入,解決鄉鎮基層衛生機構的基礎設施,這些措施無疑對促進和實現基本公共衛生服務均等化起到了積極作用,但是,要實現基本公共衛生服務均等化這一戰略目標,尤其是完成各項基本公共衛生服務項目最終需要適合的衛生人才隊伍來實現,忽視了這個重要因素,就容易導致形式上的“均等化”,也不利于基本公共衛生服務均等化長期和穩定發展。為了解決實現基本公共衛生服務均等化衛生人才隊伍,盡管中央和各省衛生職能部門采用了許多辦法,例如對口幫扶制度、萬名醫師支援農村衛生工程、二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院以及目前將要開展的全科醫生轉崗培訓等一系列措施,對暫時解決基層衛生機構人才隊伍起到了一定的作用,但是從長期戰略意義上這些做法是不能解決長遠的基層衛生人才問題。椐我們調查和走訪,目前,鄉鎮衛生院在大多數地區存在著人力數量短缺問題,更重要存在著現有衛生人員質量問題,有較多鄉鎮衛生院沒有一個正規醫學院校畢業生,即使有寥寥無幾的正規醫學院校畢業生,也是專業不對口,醫學技術類專業從事醫療專業的衛生人員時而可見,這種現象在偏遠山區表現的更為突出。調查中發現,基層衛生人才這樣缺乏,究其原因,基層衛生人才的調配有畢業生不愿去的原因外,還有一個癥結就是當地衛生局職能部門沒有權利和資格配置基層衛生人力資源,只有用人單位有用人權,因此造成這一奇觀現象的存在與現行的管理體制有關。不解決衛生體制問題,很難解決實現基本公共衛生服務均等化人才隊伍問題。

（二）醫學生就業取向現狀及對策。

有關對農村衛生人才隊伍的調查研究表明[3]在偏遠山區經濟落后、衛生基礎薄弱、衛生專業人才匱乏、醫療機構發展不平衡、技術水平不高,直接困擾著衛生事業發展。這里有政府的責任,也有畢業生本身存在的問題。即有主觀因素,又有客觀因素。加快公共衛生服務人才的培養,建立一支熱心公共衛生事業,相對穩定的人才隊伍,才能保障這項工作的順利開展,才能為人民群眾提供滿意的服務,使基本公共衛生服務可持續發展,針對畢業生社區就業取向的現狀,作為教育單位應從積極的態度引導畢業生到基層對公共衛生服務機構去工作,可有以下建議供參考。

1.加強對畢業生面向基層就業的教育和指導。

從本項調查結果表明,大學畢業生愿意到基層社區衛生服務中心和邊遠地區鄉鎮衛生就業的人數較少,這對解決基層公共衛生服務人才缺乏造成了重要障礙,因此,作為醫學院校要大力向畢業生宣傳國家對基層衛生機構日益重視和逐漸投入增大的的政策。鼓勵畢業生轉變觀念,基層也是大有作為和用武之地的。

2.改善專業專業結構,適應基層需要。

醫學院校的任務是培養國家需要的醫學人力資源。因此學校要根據國家的不同層次人才的需求培養不同檔次的人才,要與其發展相適應,但是,我國高等醫學院校大多數存在著培養高、精、尖人才的攀比現象,誰也不愿作為大學培養的學生到基層去的辦學理念,似乎只有學校培養出某某部長、某某院士、某某大醫院的領導才光榮或顯示自己的辦學水平,其時這是一個誤區,應以為國家、為人民解決了哪些急需的事情為出發點,衡量一所辦學的水平。因此,學校應根據國家需要、廣大人民需要的人才為出發點,積極改革現有存在的專業,積極與政府聯合培養農村醫學專業、全科醫學專業,解決國家之憂,廣大人民之需的醫務人才。

3.發揮政府政策調控作用。

要徹底改變農村基層衛生人才現狀,關鍵問題解決人才問題。緊靠教育單位解決這一問題的力度顯然是不夠的,政府要制定“下得去,留得住,用得上”的人才一系列相關的優惠政策,以“優惠的政策”吸引人才,或者作為考核政府官員業績來解決基層人才問題。切實解決基層人才的后顧之憂,讓留在基層工作的大學畢業生安心工作,抓根于基層,安心的服務百姓。

[1]符壯才.推進基本醫療服務均等化思考[J].衛生經濟研究,2009 （2）：34.

[2]賈慧群,張永莉,王建輝.由醫學生就業調查分析談大學生就業指導工作[J].醫學教育探索,2010,9（3）：3772379.

[3]方鵬賽.我國農村貧困地區農村醫生現狀[J].中國衛生經濟,2009 （10）：38239.

G473.8

A

100221701（2012）0220050202

*通訊作者

2011204

車忠強,男,碩士研究生,高級會計師,主要研究方向：衛生事業管理。

2011年黑龍江省高等教育學會高等教育科學研究“十二五”規劃課題成果之一；黑龍江省新世紀教改工程項目《全科醫學實習基地構建的研究》成果之一；黑龍江省高等教育學會課題《新醫改視角下面向社區醫學人才培養模式的研究》成果之一；牡丹江醫學院課題（項目編號：2011233）。

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